Femoralna kila

V abdominalne operacije (gastroenterologijo RAM) femoralna kila pojavi v 5-8% celotnega trebušne kile. Femoralna kila je pogostejša pri ženskah (razmerje med moškimi 4: l), zaradi anatomske značilnosti strukture medenice in prvem letu življenja zaradi fizioloških šibkost trebušno steno vezivnega tkiva. Femoralno kilo tvorjen z izhodom trebušno votlino (omentum, zank črevesa) zunaj trebušno steno s patološkim femoralni kanal. Stegnenice kile so zahrbtno tečaj in se pogosto kršene.

Sestavni deli femoralno kilo predstavila hernial obroč, kile vrečko in hernial vsebino. Gates stegnenice kila je stegnenice kanal - v teku patološkega mišično perifascialno stegensko trikotnik prostora. Femoralni kanal ima notranjo izvrtino (femoralno obroča), zunanji odprtino (ovalno luknjo) in stene, ki ga oblikuje dimeljske ligamenta, fascia lata, femoralno veno stene. Femoralna dolžina kanala je 2-3 cm v navpični smeri.

Hernial sac tvorjen femoralna kila preperitonealno vlakna prečno fascia, vrzeli vaskularnih vlaken, etmoidni fascia. Hernial vsebina vrečke s femoralno kilo običajno služi večjo omentum in tankega črevesa zanke, vsaj - debelem črevesu (slepo črevo in priloga - desno, sigmoidno - levo), mehurja, jajčnikov z jajcevodov - pri ženskah, testisa - moški.

Vzroki stegnenice kile

Anatomske in fiziološke pogoj za formiranje stegnenice kile so dejavniki, ki vodijo k oslabitvi trebušne stene: hitra izguba teže, travme v trebuhu, večplodne nosečnosti, dedna slabost trebušne stene pri otrocih, mlajših od enega leta, po operaciji brazgotinjenje, prekršitve tega inervacije trebušne stene, kolk dislokacije (V t. H. rojstvo).

Z neposredno generiranje dejavniki situacij v zvezi s povečanjem intraabdominalne pritisk: fizični napor, težave pri uriniranju, vztrajen kašelj, zaprtje, podaljšanim dela in tako naprej. d. Ti dejavniki lahko vplivajo tako posamično (npr vračilo teže) in dolgotrajno (kronično kašelj s oslovski kašelj, kronični bronhitis).

Razvrstitev stegnenice kile

Lokalizacija stegnenice kila lahko dvostransko ali enostransko. V skladu s klinike so stegnenice kile razdeljena na vpravimye, nevpravimye in prikrajšane. Ko vpravimyh vsebine pomanjkljivosti kila SAC enostavno nazaj v trebušno votlino. Nevpravimye stegnenice kila lahko vpravleny le delno ali pa sploh ni mogoče prestaviti v trebušno votlino. Prikrajšane femoralna kila označen nenadoma pojavila potisna elementa hernial vsebina hernial obroč. ob kršitev femoralno kilo lahko razvijejo nevarne pogoje: akutna intestinalne obstrukcije, nekroza, ali gangrene črevesja, peritonitis.

Glede na lokacijo femoralno kanala tvori kile razlikovati vaskularno praznine (prečna, intravaginalno, skupaj) in mišična vrzel kila (Gasselbaha kile).

Pri tvorbi stegnenice kil tri stopnje: začetni, delno ali v celotni. V začetni fazi hernial vrečko se nahaja zunaj notranjega stegnenice obroča. Na tej stopnji, femoralna kila težko razlikovati klinično, vendar lahko spremljajo parietalnih (Richter) kršitve. Z nepopolne (kanal) korak hernial izboklino na notranji strani stegnenice kanalu znotraj meja površinske fascije. Polna izhodna faza je značilno hernije stegenskega kanala v subkutani stegno tkiva, včasih - spolne ustnico ženskih ali moških modih. Stegnenice kila je običajno diagnosticira že v polni fazi.

Simptomi stegnenice kile

V začetni fazi in nepopolno femoralne kile neugodja se kaže v dimljah ali spodnjega abdomna, ki so pomnoženih med hojo, tek in druge fizične aktivnosti. Včasih so te faze so asimptomatski stegnenice kila, in prvič pojavi samo v povezavi z parietalnih kršitve.

Celotno femoralna kila, značilen pojav vidne hernije v dimeljske-femoralne pregiba. Hernije, kot pravilo, je majhna, gladko površino, ki se polkrogle Formula nahaja pod dimeljske gubo. Hernial izboklina pojavlja v stoječem položaju ali kadar natuzhivanii- izgine po zmanjšanju spremlja značilnim ropot.

V prisotnosti hernial vrečo črevesne zanke med udarca določi thympanitis. Pomembna razlika diagnostični kriterij vpravimoy stegnenice kila je pozitiven znak kašelj šok. V redkih primerih se lahko femoralna kila pojavi edem spodnji ud na isti strani, s stiskanjem femoralno veno, občutek "plazenje" in otrplosti povzroča. Kadar injiciramo v mehur hernia sac razvije dizuricheskie motnje.

Zapleti vključujejo stegnenice kile vnetje in njeno kršitev, coprostasia. Vnetje stegnenice kile se lahko pojavijo na gnojni in seroznega tipa. Ponavadi najprej vneta hernial vsebino (Dodatek, debelega črevesa, maternice, okončin in podobno. D.), zmanjšana iztržek vnetja na hernial vrečko s kožo. Vneta femoralna kila postane edematozna, je tam rdečica kože, bolečina okrepila, rast telesne temperature. V nekaterih primerih, razvoj peritonitis.

Ko strangulated stegnenice kila razvije akutno poslabšanje dotok krvi in ​​inervacije organov, ki sestavljajo hernial vsebino. V tem primeru je kila poveča, postane nevpravlyaemoy, gosto, močno boleče otip. Povzroča hude bolečine pri kršitvi ali okoli trebuha, razvija zamikom blato in plina. Daljši zanikanje stegnenice kile lahko povzroči nekrozo organov in razvoj ileus. V tem primeru, je kolcanje, slabost, ponovi bruhanje, krči.

Diagnoza stegnenice kile

Pomanjkanje svetlih zaslonov v začetnih fazah bolezni težko zgodnje diagnosticiranje stegensko kile. Ob spoznanju se femoralna kila šteje tipičnih simptomov (prisotnost sferičnih štrlin stegnenice trikotnik regiji navzgor in vpravimost v ležečem položaju, simptom kašelj šoka et al.), Avskultatorni podatkov (avskultacija črevesni zvoki), udarno definiciji tympanitic et al. Med palpacijo hernial vrečko lahko ugotovi naravo njene vsebine, določite velikost kile kanala in vpravlyaemost stegnenice kile.

Femoralna kila pri postopku za diagnostiko razlikujejo od dimeljske kile, lipom, limfadenitis, tava absces varic, tromboflebitis, femoralno arterijo anevrizma, maligna neoplazma metastaze.

Za določitev vsebnosti v hernial vrečko poteka ultrazvočno hernije, barijev klistir, ultrazvok mehurja in medenice.

Zdravljenje stegnenice kile

Konzervativno zdravljenje pristopi femoralne kile otsutstvuyut- odkrivanje bolezni, kirurški poseg - kile s plastičnim defekta (hernioplasty).

Pri operaciji je razvila številne tehnike in kirurških posegih modifikacije, ki so v odvisnosti od dostopa razdeljenih dimeljske (metoda Rudge, Parlavechchio) in stegnenice (metoda Bassini, Lockwood, Hertzen et al.), In po postopku zapiranja hernial obroč lahko enostavno in plastični .

Delovanje v femoralno kilo vključuje seciranje pregleda SAC kile njegove vsebine, če je potrebno - resekcija prirejena žleze, zmanjšanje števila hernial vsebine v peritonealno votlino, izrezu in vezavo na hernial vrečko in plastično hernial kanal. kile lahko izvedemo z uporabo pacientovo lastno tkivo ali sintetične materiale (polimerne mreže).

Ko strangulated kila stegnenica morda morali opraviti srednjo laparotomijo z resekcijo izvedljiva črevesja dela.

Napoved in preprečevanje stegnenice kile

V večini primerov, neuschemlennoy femoralna kila dobro prognozo. Največje število recidivov opaženih pri stegnenice metodami kile. Če je ne zdravimo, lahko tvorijo nevpravimaya stegnenice kile, v 82-88% primerov je kršitev.

Preprečevanje femoralne kile je okrepiti mišice v sprednjo trebušno steno, omejitev telesne aktivnosti, nosil opornico med nosečnostjo, prehrana, odprave taksist kašelj. Preprečite življenjsko nevarne zaplete omogoča čim hitrejšo radikalno zdravljenje stegensko kile.