Pooperativna kila

Pooperativna kila (hernija brazgotina, brazgotina kila, trebušne kila) so razvili v zgodnjih in poznih pooperativnih obdobjih. Pogostost pooperativne kile po operaciji na trebušni operativnega gastroenterologije je 6-10%. Med drugim trebušne kile v delčku pooperativne napake predstavljajo do 20-22%.

Pooperativno hernije pojavljajo v teh anatomskih območjih, kjer poteka tipične poslovne zareze, ki omogočajo dostop do trebušnih organov: v belo črto trebuha (po zgornji ali spodnji središčne laparotomijo), desna iliac regijo (po operacijah na slepo črevo, apendektomija), se popek , zgornjega desnega kvadranta (po holecistektomijo, resekcije jeter), levi zgornji kvadrant (po operacijah v vranici) stran ledvenem delu (po operacijah na ledvice in ureters), suprapubic (po ginekološka cal in uroloških kirurgija).

Vzroki za pooperacijske kile

V večini primerov, zapletena pooperativna kila operacija izvaja na podlagi izrednih. Takšni primeri preprečuje zadostno preoperativno pripravo črevesju, potem postopek vodi do motnje črevesne motilitete (napenjanje, upočasni prehod črevesne mase), trebušne povečanje tlaka, poslabšanje dihanja, kašelj in končno - poslabšanje pogojev za nastanek pooperacijske brazgotine.

Vloga pri oblikovanju pooperativne napak hernia igrajo operativne tehnike in pooperativne zaplete - uporaba nizke kakovosti šivanje materiala, pretirane napetosti lokalnega tkiva, vnetje, hematom, absces, odmika od šivov. Pogosto postoperativni kila nastane po daljšem tamponada ali odtekanje trebušno votlino.

Pooperativne kile so pogosto oblikujejo v načinu motnje, ki jih bolnik: povečana telesna aktivnost po operaciji, neskladnosti s priporočeno dieto, zavrnitev nositi pas, itd Videz pooperativne hernije je pogosto povezano s celotno slabljenje, bruhanje razvoj. pljučnica ali bronhitis v pooperativnem obdobju, zapor, nosečnost in porod, debelost, diabetes, sistemske bolezni, ki jih spremlja spremembe v strukturi vezivnega tkiva.

Pooperativne kile lahko zaplete skoraj vseh abdominalno kirurgijo. Najpogostejši po operaciji kile, ki nastane po približno operacijah perforirano razjeda, calculous holecistitis, slepiča, ileus, peritonitis, popkovna kila ali kila linea alba, ovarijske ciste, fibroidi, prodoren trebušne rane in drugih.

Razvrstitev pooperativne kile

Z delitvijo anatomotopograficheskomu razlikovati pooperativno hernije medialno (medialno, medialni zgornja in spodnja mediana) in stransko (zgornji strani, spodnja stran - levo in desno roko).

Obseg pooperativne kile napake lahko majhna (ne spreminjajo konfiguracijo trebuha), srednjem (del zasedajo ločeno območje trebušno steno), obsežno (zavzema drugo področje trebušno steno), velika (2-3 in zasedajo več regij).

Prav tako so po-operativne kile razdeljen na vpravimye in nevpravimye, eno in več prekatov. Posebej obravnava ponavljajoče se pooperativne kile, v Vol. H. in večkrat ponavljajoče se.

Vsa polja, označena merila so bile upoštevane pri izbiri načinov za odpravo pooperacijskih kile.

Simptomi pooperacijske kile

Glavna manifestacija kile je izboklina na videz pooperativne linije vamp in na svojih straneh. V zgodnjih fazah po operaciji kile so vpravimymi in ne povzročajo bolečino. Bolečina in povečanje tumor podobne štrline prikazani na ostre premike, napenjanje, dvigovanje težkih uteži. V vodoravnem položaju je kila zmanjša ali lahko redukcije.

Kasneje bolečine v trebuhu, postane stalna, včasih dobi krč v naravi. Drugi simptomi pooperativne kile označena napenjanje, zaprtje, spahovanje, slabost, izgubo aktivnosti. Ko nad pubis razporejen kile, lahko pride do dizuricheskie motnje. Na področju hernije v trebušno steno razvija draženje in vnetne spremembe na koži.

Pooperativna hernije je lahko zapleteno coprostasia, kršitev, perforacije, delna ali popolna Lepilo intestinalne obstrukcije. V zapletenem razvoju postoperativne hernije je bila hitra rast bolečine zhivote- pojavi slabost in bruhanje, kri v blatu ali stol zamudo in plinov. Hernije postane nevpravimym v ležečem položaju.

Diagnoza pooperativne kile

Ko je gledati kila opredeljena kot asimetrični štrlečimi v pooperativno brazgotino. V pokončnem položaju, napenjalni od kašlja pacienta ali izboklin tumorskih poveča velikost. Včasih skozi raztegne in razredčeno vampu gibljivost se določi glede na črevesno zanke, brizganja in ropotanje.

Z trebuhu ultrazvok in hernije lahko dobimo podatke o velikosti in obliki kil, prisotnosti ali odsotnosti adhezij v trebušni votlini, spremembe v mišičnih-aponeurotic struktur trebušno steno, in drugi.

V procesu pregleda integriranega rentgenskega (trebušno preprostem radiografijo, radiografijo želodca, barijev rentgenske prehoda skozi črevesje, barijev klistir, herniography) določeno funkcionalno stanje prebavil, razmerje drobovja do pooperativne kile, adhezij.

Za pojasnitev potrebne parametre pooperativne kile in določi načine za njihovo odstranitev, lahko zahtevajo MSCT ali MRI trebuha, esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopijo.

pooperativna kila

Konzervativno Upravljanje pooperativnih kil je dovoljeno le, če obstajajo tehtni kontraindikacije za operacijo. V teh primerih je priporočljivo, da se prehrani, z izjemo telesne dejavnosti, anti-zaprtje, nosil podporno opornico.

Radikalna svoboda od pooperativno kilo se lahko izvede samo kirurško - s pomočjo kile. Postopek kirurški poseg pri pooperativnem hernije voli na osnovi lokalizacije in velikosti izboklin, prisotnost lepilnih postopkih med trebušno votlino in hernial vrečko.

Za majhne in brez zapletov po operaciji napak (manj kot 5 cm), lahko enostavno šivanja Pas je treba izvesti, npr. E. v sprednjo trebušno steno plastični lokalne tkiva. Medium, obsežna, velikan, obstoječe dolge in zapletene post-operative kile potrebujejo zavetje Preprega hibo sintetično proteze (hernioplasty mreže protezo z namestitvijo). Tako različne načine nameščanje mreže v primerjavi s anatomskih struktur trebušno votlino. V teh primerih se pogosto zahteva ločitev adhezij, razkosavanjem rubtsov- z strangulated pooperacijskih kil - resekcijo debelega črevesa in omentum.

Napoved in preprečevanje pooperativne kile

Pooperativno kile, tudi če ni zapletov vodi do zmanjšanja telesne dejavnosti in dela, kozmetični napake, slabšanje kakovosti življenja. Kršitev pooperativne kile zelo pogosto (pri 8,8% primerov) je smrten. Po kirurški odstranitvi pooperacijske kile (razen v primerih več ponovitev) zadovoljivo prognozo.

Preprečevanje pooperacijske kile zahteva izbiro pravih kirurg fiziološko dostop v realnem času za različne vrste posegov, temeljito skladu z aseptično tehniko v vseh fazah delovanja, uporaba visokokakovostnih šivanje, ustrezno predoperativno pripravo in vodenje bolnika po operaciji.

V pooperativnem obdobju, se mora bolnik strogo upoštevanje priporočil o prehrani, nosil opornico, telesna dejavnost, teže normalizacijo, omejevanje telesne aktivnosti, redno gibanje črevesja.