Dimeljsko kilo

Dimeljsko kilo - štrlina trebušne notranjih organov, ali njene dele skupaj s prevleko iz parietalnih peritonej (tanka prosojna lupina obdaja notranjo trebušno steno votline) pod kožo skozi dimeljski kanal. Ingvinalnega kanala se nahaja v dimljah na obeh straneh in je široka vrzel med trebušnih mišicah, skozi katere moški običajno prehaja semenčic kabel in spremljajočimi živcev in ženske - povratni vez maternice. Ta kanal ima poševno smer: od zgoraj navzdol, od zunaj navznoter in od zadaj naprej. Pri moških, ima dolžino 4-5 cm, in nekoliko več žensk, vendar je ožja kot pri moških. Kanal ima zunanjo odprtino (površinski dimeljske obročni), razporejenih na sramno kostjo in notranjo izvrtino (globoka dimeljske obroč), ki je odprtina v prečni fascije pokriva stene trebušne z notranje strani, kjer prehaja skozi steno semenčic vrvi (povratni vezivnega pri ženskah).

Shematski prikaz dimeljsko kilo pri moških.

Kot pri vseh trebušne kile, dimeljske kile ima hernial (to je dimeljske kanalu), na hernial vrečka (to je tvorjena s parietalnih plastjo peritonej) in vsebina hernial vrečko (lahko je velika žleza, tanko črevo, slepe, sigmasto kolona, ​​dodatek, sečne mehurja, ženskih spolnih organov). Hernial sac, po drugi strani, ima usta, na vratu, telo in dno.

Shematski prikaz glavnih elementov kile: 1- Točilna kishka- 2 - parietalnih bryushina- 3 - prednji trebuhu stenka- 4 - hernial vorota- 5 - hernial meshok- 6- lupina hernial meshka- 7- hernial vsebine - gut zanko

Dimeljske kile, se najpogosteje pojavijo pri vseh zunanjih trebušne kile so, in predstavljajo 75% vseh.

Vzroki kile

Razlikovati prirojene in pridobljene dimeljske kile. Prirojene dimeljske kile predstavljajo večino kil pri otrocih (90%), vendar pa se lahko pojavi pri odraslih (približno 10-12%). Uporabljajo jih kongenitalno anatomske značilnosti povzročil sestoji iz tako imenovane vaginalne razcepljenim procesov peritonej, tvorjen med spust modih od trebuha v mošnjo, peritonealni votlini neposredno komunicira z votlino mošnje in da ustvarja pogoje za pojava prirojene kile.

Pridobljene dimeljske kile oblikuje skozi življenje in do 85% od skupnega števila dimeljske kile. Odvisno od anatomskih značilnosti njihove strukture, jih delimo na neposredne in poševno.

Pojav pridobljeno dimeljske kile lahko zaradi razlogov iz lokalnega in splošnega značaja. Pogosti vzroki so razdeljeni v predispozicije in pridelke.

Pomembni naslednji dejavniki:

1) Dednosti (genetsko predispozicijo pojava kile) -
2) starost (starost povečuje tveganje za kile zaradi razvija mišična šibkost in zmanjšane elastičnosti v sprednjo trebušno steno) -
3) tla (največja slabost v dimljah pri moških) -
4) ima teloslozheniya-
5) stopnja debelosti (spodbuja hitro hujšanje kile pojavitev) -
6) pogoste dostava pri ženskah
7) paraliza živcev innervating mišice trebušne stene.

Proizvodnja vzroki dejavniki, ki povzročajo povečanje tlaka v trebušni votlini. Ti vključujejo:

1) težko fizične težave
2) težka rody-
3) zapory-
4) težave pri uriniranju (s adenom prostate lahko povzroči, zožitev sečnice) -
5) trdovraten kašelj (respiratornih bolezni: tuberkuloza, kronični bronhitis).

V primeru dimeljske kile povzroči lokalne narave je prisotnost samega dimeljski kanal - "šibke" krajih trebušno steno.

Simptomi dimeljsko kilo

Manifestacije dimeljsko kilo je odvisna od njene velikosti in kakšno telo je. Je značilno, bolečine in nelagodje v predelu dimelj, zlasti pri hoji, prebavne motnje in včasih uriniranje. Na dimljah se je oteklina, povečuje napenjanje in kašelj. Za velike dimeljske kile pri moških povečuje ustrezno stran mošnje in koža se razteza, zato je odmik penisa v nasprotni smeri. Za zelo velike dimeljske kile penis lahko popolnoma skrije pod kožo.

Dimeljske kile velika njegova vsebina ni več šel sam v trebušno votlino. Pri iskanju v dimeljske kile mehurja uriniranje moten, ki se lahko pojavi v dveh korakih, in včasih zahteva bolniki stimulirani položaj tela- kot polnjenju mehur urina poveča velikost kile.

Dimeljsko-scrotal kila velikosti.

Nevpravimaya dimeljske kile-scrotal se lahko zamenja z hydrocele (hydrocele), na kateri tudi povečanje velikosti moda zaradi kopičenja tekočine v sebi. Za dimeljsko kilo, da se lahko tudi varikokelo - krčne žile v semenčic kabla: če se pri bolniku v pokončnem položaju telesa zdi neumno bolečine napenjanje v mošnjo, in je rahlo povečanje svoje velikosti, vendar so žile zlahka padla dol s pritiskom na njih in pobral moda navzgor . Ženske k dimeljske kile lahko jemljejo okrogle vezivnega ciste, ki se razteza v ingvinalnega kanala.

Raziskava suma dimeljsko kilo

Laboratorijske preiskave v nezapletene dimeljsko kilo ni self-diagnostično vrednost. V primeru hospitalizacije za kirurškim posegom za kile doživel kliničnih laboratorijskih testov (krvne slike, urina, krvne, glukoze v krvi, raziskave na hepatitis, HIV, sifilis), ki omogoča, da izključijo kontraindikacije za operacijo.

Zdravljenje dimeljske kile

Zdravljenje dimeljske kile - operativna. Radikalna operacija dimeljske kile (dimeljske herniorrhaphy) je odstraniti hernial vrečko in krepitev šibko del sprednjo trebušno steno (ingvinalnega kanala) v hernial obroču s plastičnimi lokalnih tkivih, na voljo tudi umetne mase s šivanjem v hernial okvara mrežnega presadka iz polipropilena ( Lihtenštajn) metoda. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji.

Polipropilen mreže za kile.

Trenutno se širijo laparoskopsko kile tehniko. Njihove prednosti so zmanjšanje travme kirurgije, predčasno vrnitev bolnikov z aktivnim, dober kozmetični učinek. Vendar pa obstajajo pomanjkljivosti, ki vključujejo: da je treba opraviti operacijo v splošni anesteziji, možnost poškodb znotraj trebušnih organov in krvnih žil, poškodbe peritonealna pokrov v štirih mestih (3 točke uprave Trocars, in odprtje potrebušnice nad hernial obroč), kar lahko vodi v razvoj zarastline v trebušne votline.

Predoperativno o nezapleteno dimeljsko kilo se zmanjša za imenovanje sanitarne kopeli in čiščenje klistir pred operacijo, las obril dimljah, praznjenje mehurja pred operacijo.

Ponovitve po kirurškem zdravljenju dimeljske kile so dokaj pogosti: pri poševnih dimeljske kile v območju od 3-15%, z direktno - v 15-35%.

Smrti v kirurškem zdravljenju kil nezapletene zelo redki (0,04%). Skupaj postoperativnih zapletov je manjša od 4,8%, in rana suppuration - 0,2%.

Začasna invalidnost po kile je povprečno 1 mesec. Delavci težkega fizičnega dela se prenese za obdobje največ 6 mesecev v svetlo delu. Razvoj ponavljajočih se kila je kontraindikacija za vse vrste fizičnega dela, povezanih s pomembno ali zmerno telesnim naporom, daljšo hojo, potovanje za dalj časa na veliki oddaljenosti od zdravstvenih ustanov, zaradi nevarnosti kršitve kile.

Edina zdravljenje prirojenih ostankom dimeljske kile je operativni način. Razvoj anesteziologije v tem trenutku vam omogoča, da izvedete operacijo na kateri koli starosti takoj po odkritju kile, vključno novorojenčka. Vendar pa v primeru relativnih kontraindikacij, kot rahitisa, nedonošenčkov, nekateri prenos na bolezen brez zapletov dimeljske kile lahko prenese poseg na kasnejši čas - do starosti 6-12 mesecev. Cilj operacije je odstraniti hernial sac in kile, za razliko od odraslih, otrok nosijo okrepiti v sprednjo trebušno steno niso potrebne. Z razvojem kršitve prirojene dimeljsko kilo kaže nujno operacijo, vendar šibke, nedonošenčkov, kot tudi v prisotnosti terapevtskih kontraindikacij v prvih 12 urah po kršitve lahko izvede konservativno zdravljenje, katerega cilj je olajšati Spremenite položaj na kile. Za ta namen, atropina in narkotičnega analgetika, se uporablja 15-minutni toplo kopel, dojenček je na hrbtu z medenico dvignjenem položaju. V odsotnosti učinka konzervativnem zdravljenju 1,5 ure prikazane nujno operacijo.

Zapleti dimeljsko kilo

Glavni zapleti dimeljske kile so ščipanje, coprostasis, nevpravimost, vnetja in poškodbe kile. Več redke novotvorbe in tujimi organi, kila.

stiskanja Dimeljske kile je najbolj pogosta in življenjsko nevaren zaplet to, kar je posledica nenadne stiskanjem njegove vsebine in zahteva takojšnje kirurško zdravljenje. Objavljeno v hernial vreč trebušnih organov pogosto stisnemo v hernial obroč na vratu kile vrečko. Kršitev je elastičen in odpade, je tudi njihove možne kombinacije.

Ko elastična kršitve večja od običajne količine trebušnih organov hitro zdrsne preko hernial obroč, ki pererastyagivayutsya ko oster porast tlaka v trebušni zaradi velike fizične aktivnosti, kašelj, napenjanje ali drugih dejavnikov. Po prenehanju povečanjem intraabdominalnega tlaka je hernial obroč vrnitev v prejšnje stanje, ki vodi k strangulated kile. Dimeljske kršitev kila se pogosto pojavlja v zunanjem odprtju dimeljski kanal. S to vrsto kršitve kompresije pojavi objavljen notranji organi zunaj.

Fekalno kršitev pogosto pojavi pri starejših ljudeh, in je posledica slabitev iz valovitih gibanja črevesja, ki je namenjen spodbujanju njeno vsebino. V črevesju, ki se nahaja v hernial vrečko, se kopiči veliko količino vsebine, kar vodi do stiskanja izhodu črevesa zanko, nato pa močneje pritiska na hernial obroču hernial vsebine. Tako je fekalno kršitev poslabšuje elastična in razvija mešan kršitev.

V uschemlonnom telesu razvijejo motnje krvnega obtoka in limfni obtok. Tekočina exuded iz žil v lumen črevesja in v votlino kile vrečko z (hernial voda), ki nadalje krepi kršitve. Razvoj črevesja nekroze, začenši s sluznico. Gangrene črevesne stene pogosto vodi do njegovega perforiranjem z izhodom črevesne mase njej vsebovane mikrobi v hernial vrečko in razvoj peritonitis. Zaradi razvoja motnjah prekrvavitve patoloških sprememb pride le v uschemlonnoy črevesju, ampak tudi v vodi do nje in jo odstranijo iz črevesja.

coprostasia (Stagnacija blata) se pojavi, kadar je vsebina kile vrečko kolona, ​​kar ima za posledico motnje delovanja motorja črevesja. Spodbuja coprostasis neuničljivo kile, okusnega obroka hrane in sedeči način življenja. To je bolj pogosta pri starejših bolnikih s preveliko telesno maso. Zdi se perečega zaprtje, bolečine v trebuhu in slabost, včasih tudi bruhanje. Coprostasia lahko privede do fekalne strangulated kile.

Nesvodljiv kila To se pojavi kot posledica hernial vreč visceralno zarastline med seboj in z hernial vrečko, zaradi vsebine travmatizacija hernial. Nevpravimost lahko delna (kjer lahko del vsebine kile redukcije v trebušno votlino, in je drugi del ni prisoten) ali popolno (vsa vsebina kile ne redukcije v trebušno votlino).
Vnetje se pojavi, kadar okuženih kile vrečko za kile, da je mogoče na akutno vnetje dodatka (slepiča) ali MECKEL diverticulum, ujeta v hernial vrečko, peritonej v tuberkulozo. Tako trpi splošno stanje bolnikov, dviga telesne temperature, je povišana telesna temperatura, bruhanje zdi, blato zamude in težave pri odvajanju flatus. Poveča velikost kile, Kazha nad njo blushes.

škoda kila lahko povzroči raztrganje razjede v hernial vrečko in zaseda veliko povečanje tlaka v trebušni, z neposrednim travme zaradi poškodbe ali kile trebušne stene proč od kile.

novotvorbe kila zelo redki, se lahko izhaja iz vsebine kile, kile vrečko ali okoliških tkiv in organov. Najpogostejši lipom (wen) kile vrečko.

Tujki v hernial vrečko segajo v lahko pogoltne s strani pacientov predmeti, črvi, kamni v mehurju.

Preprečevanje dimeljsko kilo

V smislu preprečevanja nastanka kile so pomembna redna telesna usposabljanje kot sredstvo za krepitev mišic v sprednjo trebušno steno in telo na splošno. Pomembno je tudi boj proti debelosti in, najpomembneje, z močnim izgubo teže po tem, ker ti patoloških stanj ustvariti ugodne pogoje za nastanek kile. Kot organizacijski ukrepi v proizvodnji zahteva ustrezno izbiro delavcev na težkega fizičnega dela v skladu s svojimi fizičnimi sposobnostmi in zdravstveno stanje.

Da bi preprečili razvoj zapletov dimeljske kile je zelo pomembno zgodnje odkrivanje oseb, ki trpijo zaradi kile, in jih pošilja na načrtovano operacijo, preden bo imel dovolj časa za razvoj zapletov. V ta namen, organizacijo pomembnih preventivnih pregledih prebivalstva, zlasti med ljudmi šolanja in upokojitev.