Glandularna hiperplazija endometrija

V središču glandularna hiperplazija endometrija so preveč aktivni proliferativnih procesi v žleznega tkiva maternice. Glavno tveganje endometrija hiperplastičnih sprememb je možnost njihovega napredovanja in maligno transformacijo. Zato je pomen diagnoze in zdravljenja žleznega hiperplazije endometrija narekuje nujnost ohranjanja reprodukcijski potencial žensk in preprečevanje raka endometrija. Glandularna hiperplazija diagnozo se lahko izvede samo na podlagi rezultatov histološko preiskavo na endometrij vzorcev.

Vzroki žleznega hiperplazijo endometrija

Hiperplastični endometrij transformacija se lahko pojavi pri ženskah vseh starosti v prisotnosti dejavnikov tveganja, vendar je pogostejša pri prehodnih obdobjih, zaradi hormonskih sprememb v telesu (pri mladostnikih in bolnicah pred menopavzo).

Ozadje spolnih procesov, ki spremljajo razvoj žleznega hiperplazijo endometrija, so hysteromyoma, sindrom policističnih jajčnikov, endometrioza, endometritis. Razvoj žleznega hiperplazijo endometrija pogosto pred ginekološko operacijo, diagnostični odvzem brisa endometrija, splav. Dejavniki tveganja za hiperplastičnih procesov maternice je odsotnost zgodovino ženska porodu, ne uporabljate hormonsko kontracepcijo, splav, pozno menopavzo.

Sočasna extragenital bolezni vključujejo diabetes mellitus, bolezni prsnih, hipertenzija, debelost, bolezni ščitnice, jeter in nadledvične žleze.

Prednjo točko nastanka endometrija žleznega hiperplazije služi hyperestrogenia ali dolgotrajnejša učinke estrogena medtem ko se zmanjša vpliv zadrževalne progesterona.

Razvrstitev hiperplazijo endometrija

S histološko izvedbi izločajo več vrst hiperplazije endometrija: žlez, cistična žlez, atipična (adenomatozna) in kontaktna (polipi endometrija).

Žlezne hiperplazije endometrija endometrija je označen z izginotjem ločitve funkcionalnih in bazalni plasti. Meja med miometrija in endometrija jasno izraženo, da je povečano število žlez, vendar je njihova lokacija je neenakomerna in oblika ni isto. V cistično žleznega hiperplazija sestavni del pridobi cistično žleze spremenjeni obliki.

Za adenomatoze (atipična hiperplazija) Značilen prestrukturiranje in bolj intenzivno elementov proliferacije primerjavi z žleznega hiperplazija endometrija, polimorfizem jeder, zmanjšanje števila stromalnih celic.

Pri lokalnem hiperplazija označena proliferacije žleznega epitelija in oblogo z njimi povezanih tkiv, ki vodi do tvorbe endometrija polipov (žleznih, vlaknatih, žleznih, vlaknatih).

Največji onkonastorozhennost ginekoloških vzrokov atipična hiperplazija in polypous, ki se obravnava kot predrakavo stanje. Nevarnost prehod adenomatozo pri raku endometrija je približno 10%.

Žlez in žlez, cistična hiperplazija endometrija manj nagnjene k malignosti. To verjetnost povečuje z njihovo ponavljajočo se seveda po Lasersko endometrija in nezadostnosti hormona.

Simptomi žleznega hiperplazijo endometrija

Značilnost simptom žleznega hiperplazije endometrija je motnja menstrualne funkcije, izražene patološko krvavitev iz maternice.

Med oblikami menstrualnega disfunkcijo pojavijo menoragija (Ciklično krvavitve, ki presegajo normalne mesečne izgube krvi in ​​trajanje) in metroragija (acikličnega krvavitev spreminjanjem trajanja in obilica).

Bleeding endometrija žleznih hiperplazija pojavijo že po manjših zakasnitev menstruacije ali intermenstrual obdobju. Za mladoletniškega krvavitev s žleznega hiperplazijo endometrija, povzročeno pri mladostnikih je značilna razdiralnega narave izpustitvi iz strdka.

Daljši in težke krvavitve s časom prispevajo k razvoju anemijo, slabost, splošno slabo počutje, omotica.

ovulacije cikla, opazili pri žleznega hiperplazija endometrija, čemur sledi neplodnost.

Diagnoza žleznega hiperplazijo endometrija

Ker simptomi žleznega hiperplazijo endometrija niso značilne za to bolezen, izda popolno in natančno diagnozo posebnega pomena.

Pri preučevanju zgodovine ginekologa vpraša dednosti lastnosti menstruacijskem ciklusu, ki lahko plodnost, kontracepcijskih metodah, prenesenih na splošno in ginekoloških bolezni.

Tudi skupna ginekološki pregled, diagnoza žleznega hiperplazija endometrija vključujejo transvaginalnih ultrazvoka, pri čemer postopek opredeljen debelino endometrija, prisotnost polypous poganjkov. S pomočjo ultrazvočnega pregleda odkriti kontingent žensk, ki potrebujejo histološke potrditve diagnoze žleznega hiperplazije endometrija z aspiracijsko biopsijo endometrija ali samostojne diagnostične odvzem brisa.

Diagnostična kiretaža poteka na predvečer pričakovano menstruacijo ali pa takoj, ko se začne pod nadzorom Histeroskopija. Histeroskopija zagotavlja izvedbo ustreznega odvzem brisa in popolno odstranitev patološko spremenjeni endometrija. Pomet iz endometrija opraviti histološke študije za določitev vrste hiperplazijo in oblikovanje morfološko diagnostiko. Ko žleznega hiperplazija endometrija informativnega diagnostično Histeroskopija 94,5%, ker transvaginalno ultrazvok - 68,6%.

Ko glandularna hiperplazija endometrija pri bolnikih preučevali raven progesterona in estrogena, če je to potrebno - iz nadledvičnih hormonov in ščitnice. Pomožni diagnostični hysterography vloga ali radioaktivnih izotopov skeniranje.

Diferencialna diagnoza krvavitve, ki jih žleznega hiperplazija endometrija povzroča poteka zunajmaternične nosečnosti, trophoblastic bolezen, polipi ali erozija materničnega vratu, maternični rak telesa maternice miom.

Zdravljenje žleznega hiperplazijo endometrija

Postopek ločeni diagnostični strganje maternični votlini služi kot prvi fazi zdravljenja žleznega hiperplazija endometrija. V naprej upošteva rezultate histološki hormon izbran program namenjen zaviranju endometrija in kasnejšo odstranitev hormonsko neravnovesje.

Ko se oblika žleznega hiperplazija endometrija lahko dodeli COC (Yasmin, Janine, regulon), gestageni (Utrozhestan, Djufaston) za 3-6 mesece. Z je uspeh pri zdravljenju žleznega hiperplazije endometrija uporablja gestagensoderzhaschaya intrauterini sistem "Mirena" ima lokalni terapevtski učinek na endometrij.

Uporaba gonadotropin sproščujoči hormon (GnRHa) je učinkovita pri ženskah več kot 35 let, in perimenopavzalnih obdobju. Ta zdravila povzroči začasno reverzibilno stanje umetno menopavza in amenoreja.

Vzporedno s hormonsko terapijo poteka vitamin terapijo, korekcija anemije, akupunkture, fizioterapijo (elektroforezo). Nadzor ultrazvok v času zdravljenja se izvaja na tri do šest mesecev lecheniya- ponovitve endometrija biopsijo - po zaključku tečaja. Da bi spodbudili ovulacije cikla v prihodnjih ovulacijo poživil znamke (klomifen).

V primeru ponovitve žleznega hiperplazije endometrija na podlagi hormonske terapije pri bolnikih, ki so zainteresirani, da ima otroka, se lahko izvede ablacijo ali resekcijo endometrija s pomočjo laserja in elektrokiruškim tehnik pod nadzorom hysteroscopic.

Ko glandularna hiperplazija endometrija zapletena endometrioza, miom maternice, kakor tudi med zdravljenjem menopavzi izbire lahko histerektomija ali pangisterektomiya.

Preprečevanje žleznega hiperplazijo endometrija

Po končanem potek zdravljenja žleznega hiperplazije endometrija posebnega pomena je vprašanje preprečevanju njene ponovitve in raku endometrija. V ta namen priporočamo redno preglede ginekolog svetovanje ginekolog-endokrinolog in izbor kontraceptivov, usposabljanje in vzdrževanje nosečnosti pri ženskah.

Na žensko, pravočasnost njegove napotitve na zdravnika specialista in izvršilnih predpisov, je odvisno predvsem od napovedi žleznega hiperplazije endometrija.