Pnevmokokno okužbo

Pnevmokokno bolezen - skupina nalezljivih bolezni, ki jih Pneumococ-cus povzroča, imajo univerzalno razširjenost, ki vplivajo predvsem na populacijo otrok in imajo različne simptome pri morebitnem razvoju meningitis, pljučnica, sepsa.

Pnevmokokno okužbo je precej pogosta na planetu. Toda v Rusiji, registracija primerov te okužbe je težko zaradi pomanjkanja vseobsegajoča diagnozo akutne bolezni dihal. Pnevmokokom meningitis v Rusiji v povprečju odkrijejo pri 10 otrok, starih od 0 do 2 let, na 100 000 prebivalcev, in ta številka je zelo visoka. Pojavnost sepse (okužba krvi) pnevmokoknim etiologiji je 100 primerov na 100 kb pnevmokoknih primerov pljučnice na 1200 100.t.n. in pnevmokokom vnetje ušesa - 22.000 primerov tako imenovane 100 Glede na številke, je jasno, da je pnevmokokno bolezen veliko bolj pogosta, kot si mislimo. Ne smemo pozabiti, da je visoka stopnja hudih okužb, ki lahko povzročijo dolgoročno obnovo zdravja in invalidnosti in neželenim izidom.

Patogenov - Streptococcus pneumoniae ali Streptococcus pneumoniae, je predstavnik normalne mikroflore zgornjega respiratornega trakta. Običajno prevoznik izpolnjuje eno ali več vrst indeksa pnevmokoki, ki sega od 5-10 do 60-65%. Streptococcus pneumoniae - gram (mikroskopija Gramu obarvajo modro) coccus, obdan s polisaharidno oblogo, ki vsebuje antifagin. To preprečuje uničenje antifagin (fagocitozo) pnevmokoki levkociti. Ta lupina omogoča pnevmokokni pobeg od imunskega sistema majhnega otroka od 0 do 2 let. Imunski odrasle celice že spopadanje z nevtralizacijo Pnevmokoki. Ta funkcija je razlog za razširjenost pnevmokokne bolezni pri majhnih otrocih.

Trenutno je znano 84 serotipov patogeni za človeka. Glavne vrste pnevmokoknega, se pojavi pri majhnih otrocih in so odgovorne za ogromno število primerov te okužbe, ki se uporablja pri razvoju cepiv za specialne prevencije.

Pnevmokoki so nestabilne v okolju. So ubili z delovanjem običajnih razkužil na t - 600 ubitih v 10 minutah. Vendar je odporen na sušenje. Posušeno izpljunek lahko preživi 2 meseca.

Danes je velik problem odpornosti na antibiotike - to pomeni, stabilnost pnevmokokov na več antibiotikov, ki povzroča dodatne težave pri zdravljenju bolezni.

Vzroki za pnevmokokno bolezen

Vir okužbe so naslednji: 1) pacienti s klinično hudo obliko bolezni, 2) nosilci pnevmokoknega. Kontaminirana okolje vir okužbe - cervikalna sluz, sluz v bronhialno drevo (izpljunku).

Glavni mehanizem okužbe - aerogene in pot - v zraku. Okužba se pojavlja skozi kihanje, kašljanje, v pogovoru z virom okužbe. To še posebej vpliva na ljudi, ki so v neposrednem stiku z virom okužbe (kihanje in kašljanje - aerosol oblak 3 metrov v premeru).

človeško dovzetnost za pnevmokokne okužbe je visoka. Družinske izbruhi in izbruhi v otroških skupin.

tveganjem okužbe skupine:
1) Otroci, mlajši od 2 let, katerih imunski celice ne morejo boriti patogen. Otroci prvih šestih mesecih življenja imajo mater protitelesa, katerih znesek je po 6 mesecih življenja močno zmanjša, in zato povečuje tveganje za okužbo.
2) Pri otrocih in odraslih z imunsko pomanjkljivostjo (kronične bolezni dihal, srca in ožilja, diabetesa, odpovedi ledvic, ciroze pecheni- okužbe s HIV, rakavih bolezni, krvne bolezni).
3) starost imunske pomanjkljivosti (oseb, starejših od 65 let).
4) Osebe s tobakom in alkoholom.

Simptomi pnevmokokne okužbe

Ker se okužba razvije? Gateway pnevmokokne okužbe sluznice orofarinksa in respiratornega trakta, pri čemer se pnevmokoki lahko podaljšamo brez povzročanja patogenega učinka. Velikega pomena v razvojnem procesu je dodatno odpornost (odpornost) okužbe z vhodnih vrat.

Dejavniki tveganja za razvoj bolezni: hipotermija, zmanjšan lokalno imuniteto zaradi pogoste okužbe dihal, stres in utrujenost, hipovitaminoze. Z zmanjšanjem lokalni upor lahko razvije pljučnica. Ko je v krvi, lahko pnevmokoki povzročajo septikemijo (zastrupitev krvi) in širijo tudi na organe in tkiva.

inkubacijska doba (Od trenutka okužbe do razvoja bolezni) - od 1 do 3 dni.

Manifestacije bolezni: 1) pnevmokokno pljučnico (pljučni vnetje)
2) pnevmokokno meningitis (vnetje pia mater)
3) pnevmokokno otitis (vnetje srednjega ušesa)
4) pnevmokokno sepso (zastrupitev krvi)

pnevmokokno pljučnico

Pljučnica je značilna visoka vročina - prišlo do velikih (vročinskih) številk - 38-39 °, mrzlica, huda slabost, bolečine v mišicah, težko dihanje, palpitacije serdtsebieniem- kmalu pojavi kašelj s izmečka mucopurulent značaja (v barvi rumenkasto-zelenkasto), včasih ko kašelj zaskrbljeni zaradi bolečin v prsih.

Pljučnica pnevmokokne okužbe lahko postane tudi Lobar (Nenaden, vročina, izrazita mrzlica, rdečica na licih, ostre bolečine v prsih in izpljunka rjavo obarvano - "zarjavelih" avskultacija piskanjem pri dihanju, prasketanja "plevralni rub", otopelost) ali osrednja (pride do v luči manifestacij akutne okužbe dihal - obstaja pomanjkljivost, kašelj, znojenje, težko dihanje, sluz sluznic in gnojni, bolečine v manjšem delu prsnega koša, bledo kožo, posluša fino in srednje sproščanje mehurčkov Rale). Lobar pljučnica je bolj hudo, se lahko razvije akutno odpovedjo dihanja, nastanek abscesov, plevritis.

pnevmokokno pljučnico

bronchoalveolitis vžigalnik v masi, vendar infiltracija se resorbira v daljšem obdobju - do 4 tedne.

Ko boste morali obiskati zdravnika: pojav visokih temperatur v hudo slabost, kašelj in gnojni "zarjaveli" značaj, bolečina v prsih.

pnevmokokni meningitis

Pnevmokokom meningitis močno začne s povečanjem telesne temperature do 40 °, se zdi razpršeno glavobol ekspanzijski značaj. Pri večini bolnikov, kasneje pridružila ponavljajoče bruhanje, povečana občutljivost za vse vrste dražljajev. V prvih 12-24 urah po nastopu meningitisa oblikovali celovito sliko možganskih ovojnic in možganskih sindromov. Pojavijo in hitro rastoče mening simptome: otrdele mišice vratu, Kernig simptom Brudzinskogo itd Pri bolnikih, ki so značilne "meningealne drže" ali "podajalec pes predstavljajo.". Zavest se najprej shranijo in nadomesti medtem osupla, stop, komo.
Cerebrospinalni tekočini za analizo - sledi tlakom blatna cytosis več deset tisoč celic v 1 mm do 90% nevtrofilcev pogosto povečano protein.

Ko boste morali obiskati zdravnika: visoka vročina, hud glavobol, ki se ponavljajo bruhanje, bolečine v vratu, nezmožnost, da ga bend - vsi ti simptomi za takojšnje zdravljenje pri zdravniku. Pri dojenčkih - visoka vročina, stalen jok, in otrokova anksioznimi - razlog za takojšnje zdravljenje pri zdravniku. Meningitis potrebuje nujno zdravniško intervencijo v bolnišnici.

pnevmokoknim vnetjem srednjega ušesa

Pnevmokokno otitis značilna vročina, bolečine v ušesih, hiperakuzija (povečana občutljivost na slušne dražljaje).

pnevmokokno sepso

Pnevmokokno sepso manifestira nalezljivo toksičen sindrom (vročina, slabost, glavobol), povečano vranico (pacient pogosto ne čutijo), simptome različnih organskih sistemov (pljuča, srce, črevesje, ledvice, mening).

Zapleti pnevmokokne okužbe

Zapleti, povezani z razvojem posameznega klinične oblike bolezni. Kdaj naj bi razvoj pljučnice bojte akutne respiratorne odpovedi, odpovedi srca. Meningitis - otekanje možganov z nevarnostjo sindroma hernije (zastoj srca in pljučnega delovanja). V primeru smrtnosti sepse doseže 50% in se lahko pričakuje po katerem koli od zapletov.

Po opravljenem pnevmokokni nastalo malonapryazhenny, občasno, tip specifična imunost, ki ne ščiti pred ponovno okužbo drugih pnevmokoknim serotipa.

Diagnoza pnevmokokne okužbe

1. Predhodno diagnozo - klinično. Razstavljena zdravnika med pregledom pacienta na podlagi sumljivih znamenj po diferencialno diagnozo. Razlikovati pnevmokokno okužbo z boleznimi s podobnim kliniki druge bakterije, je zelo težko. Zdravniki treba izključiti druge etiologije pljučnico (stafilokoknega, streptokokni, Legionella, in druge klebsielleznye) - drugo bakterijskega meningitisa, in drugi.

2. Končna diagnoza je šele po laboratorijski potrditvi diagnoze.
Za študijo izberemo: orofaringealni sluzi, izpljunku, krvi, cerebrospinalne tekočine, vnetnih izločke. Ob določeno vrsto materiala za laboratorijske teste, ki se izvajajo s klinično boleznijo.
Značilnosti: hitro pnevmokoknim smrti v zunanjem okolju za hitro dostavo materiala v laboratoriju.

Glavni diagnostične metode so:

1. mikroskopija Gramu razmaza in Gisa - mikroskopsko vidno suličaste diplokokov.
2. bakteriološko metodo - plodove gradivo na posebne medije (krvnem agarju serumu in brozge, 10% žolčne bujon)
3. serološka metoda - študija krvi z uporabo reakcije aglutinacijskim potrjuje samo osnovno diagnozo.

Zdravljenje pnevmokoknih okužb

1) Osnovna terapija (režim, prehrana).
Način. Hospitalizacija izvedemo kot je klinično indicirano. Domov bolniki se zdravijo samo s pnevmokoknim akutne bolezni dihal. Druge oblike okužbe, še posebej pri otrocih, ki potrebujejo hospitalizacijo, da bi preprečili usodne zaplete. Enako stanje je v skladu s počitek v postelji, za celotno vročinsko obdobje, kot tudi odpravi zapletov.
prehrana zaključi z uravnoteženim količine proteinov, maščob, uglevodov- razen izvajalce alergeni, zadostno količino tekočine.

2) obdelava Vzročna (antibiotiki) - z zdravili za pnevmokoknih infekcij skupina penicilinov, cefalosporinov, karbopinemov, vankomicina, odvisno od oblike okužbe.
Treba je opozoriti, o povečanju sevov, odpornih na antibiotike vrst pnevmokokni da zagotovo ovira zdravniško iskanje drog. Samo en izhod - da se določi občutljivost pnevmokoknega dodeljen različnih antibiotikov, ki traja 2-3 dni.

3) patogena infuzijsko zdravljenje (popravek zaščitnih funkcij organizma) vključuje disintoxication terapijo, bronhodilatatorji, cardioprotectors, diuretiki, sredstva za izboljšanje mikrotsirkulitsii in tako naprej.

4) patogene in simptomatsko zdravljenje (antipiretike, analgetiki, protivnetna sredstva, antihistaminiki);

1. zvišane telesne temperature (Nurofen, panadol otroci, Theraflu, koldreks, Fervex, efferalgan odrasli) za zmanjšanje vročino in izboljša splošno počutje.
2. Protivnetno zdravljenje in analgetiki - ibuprofen, paracetamol, Voltaren, ketorol - lajšanje bolečine, zlasti v mialgijo.
3. mukolitike (in ekspektoransi) pomeni - acetilcistein, ambroksol, Mucosolvan bromheksin, bronholitin, Ascoril in tako naprej. Zdravila, ki zavirajo kašelj (sinekod, Codelac, stoptussin), pri čemer se z pnevmokokne okužbe ni priporočljiva.
4. probiotiki v primeru enteritis drog (linneks, Bifistim, bifidum forte, itd) za aktiviranje normalno mikrofloro in kontrolo okužbe v lezijo.
5) preusmeri in lokalno zdravljenje vsebuje raztopino parno inhalacijski soda, rešitve zelišč - žajbelj, kamilično (kar je pomembno v modrikastega jezika in oblike gerpangine) - namakalni usta dezinfekcijskimi rešitev v izogib bakterijske okužbe prostora porazheniya- vnetne kapljic s konjunktivitisa.

Ali je mogoče, da samostojno jemati antibiotike za pnevmokokne okužbe? Zaželena, saj je potrebno pravilno določiti skupino protibakterijskih zdravil samo zdravnik. Napačna izbira zdravila in odmerjanje lahko privede ne le do pomanjkanja učinek zdravljenja, pa znatno zmanjšanje imunosti, in s tem poslabšanje splošnega stanja bolnika.

Preprečevanje pnevmokokne bolezni

1) Specifična - cepljenje dojenčkov.
Obstajata dve cepiva za cepljenje: Prevenar 13 in Pneumo 23.
Prevenar 13 se uporablja za imunizacijo otrok od 2 mesecev do 5 let in Pneumo-23 z 2 let in starejši. Cepiva ne vsebujejo patogene in vsebujejo prečiščene polisaharide najpogostejših tipov pnevmokokov. Poleg tega ima cepivo terapevtski učinek v obliki prilagajanja na pnevmokokni dihalnih poti in da se zmanjša število prevoznikov pnevmokoknega. Cepiva so podane v različnih sestavah, odvisno od njihove starosti. Imunost se razvije v 10-15 dni po dajanju in traja 5 let. RF vlada spremembe assmatrivaetsya 9. člen zveznega zakona "Imunoprofilaksa nalezljivih bolezni"In če je odobrena, bo cepljenje proti Pneumococ-cus postala obvezna v letu 2014.

2) nespecifični (izolacija bolnikov, vzdrževanje imunosti, vitaminoprofilaktika, pravočasno zdravljenje akutnih okužb dihal, vaje, kaljenje).