Meningitis pri odraslih

vsebina:

• Vrste meningitisa pri odraslih
• Vzroki meningitisa pri odraslih
• Simptomi meningitisa pri odraslih
• Diagnoza meningitisa pri odraslih
• Zdravljenje meningitisa pri odraslih
• Preprečevanje meningitisa pri odraslih

Meningitis je vnetna bolezen, ki prizadene možgane in hrbtenjačo. Ta patologija se najpogosteje diagnosticiran pri mladih odraslih, vendar pa se lahko pojavi pri starejših in trpijo zaradi kroničnih bolezni, ki slabijo imunski sistem. Ta huda bolezen, glede na statistične podatke, vsako leto ima vodilni položaj na področju umrljivosti med nalezljivimi boleznimi. Smrtnost pri meningitisu je 10-20%. Največje tveganje za bolnike s smrtnim meningitis, so starejši od 50 let. To omogoča zdravniki pozorni na diagnozo, zdravljenje in preprečevanje meningitisa, je le pravočasno in ustrezno zdravstveno oskrbo, da bi se izognili zapletom te bolezni.

Vrste meningitisa pri odraslih

Meningitis je nalezljiva bolezen in se lahko prenaša z bolno osebo zdravi. Infekcijsko sredstvo, prodira v telo na različne načine, povzroči vnetje možganskih ovojnic. Glede na vrsto okužbe, ki vodi do razvoja bolezenskih stanj, naslednje vrste meningitisa:

• Virusna - največja incidenca pojavi pozno poleti in zgodaj jeseni. Ta oblika bolezni je v relativno enostavno;
• bakterije - najpogosteje razvije v pozno pozimi in zgodaj spomladi. Poteka veliko težje in je lahko usodna;
• glivična - s patogenimi glivičnih rastlinskih vrst povzroča. Najbolj pogosta pri starejših ljudeh z močno oslabljenim imunskim sistemom;
• TB - je eden od najbolj nevarnih vrst meningitis, ki je posplošitev manifestacija tuberkuloze v telesu.

Glede na značilnost patogeneze naslednje vrste meningitisa:

• primarna - kot samostojna bolezen razvije med začetno penetracijo patogena v telo bolnika;
• sekundarna - označen z razvojem vnetje mening zaradi širjenja okužbe žarišč kroničnih okužb z otitis, sinusitis, turi, abscesov, osteomielitis.

Glede na lokalizacijo vnetnih procesov izoliramo takšne vrste bolezni:

• meningitis - vnetje vpliva tako mehko in arahnoidnih možgane;
• pachymeningitis - vpliva predvsem na dura mater;
• panmeningit - označen z razvojem vnetja v vseh plasteh mening.

Vzroki meningitisa pri odraslih

Meningitisa pri odraslih najpogosteje povzroča ali bakterijskih ali virusnih infekcij. Med virusi pogosto povzročijo vnetje možganske ovojnice enterovirusov. Občasno, obstajajo primeri meningitisu, ki ga izpostavljenosti virusu mumpsa, HIV povzroča. Glavni patogeni bakterijski obliko bolezni je Neisseria meningitidis in Streptococcus pneumoniae. Starejših lahko pride do meningitisa, ki ga mikroorganizmov Listeria monocytogenes povzroča. Veliko mikroorganizmov, ki povzročajo razvoj meningitisa, so vedno prisotni v telesu. Pri zdravem človeku, ne povzročajo odgovora, vendar vdor krvi lahko pridejo v krvni obtok v cerebrospinalni tekočini in povzročijo vnetje možganskih ovojnic. Poleg tega se lahko okužba razširi po celem telesu s trenutnim limfe, perinevralni, in po stiku, na primer bolezni sinusov.

Obstajajo različni načini za prenos nalezljivo sredstvo:

• fekalno-oralno - povzročitelja okužbe, kot so enterovirus prenaša preko neumitimi rokami s slabo osebno higieno, hrano, različne predmete;
• zraku - okužbe lahko pride pri kašljanju, kihanju, tesne stike. Vir okužbe je lahko bolna oseba, in mediji, v katerih nos in grlo nenehno prisotni patogeni;
• pin - opazili med porodom, ko se otrok skozi matere porodni kanal.

Za dejavnikov tveganja meningitisa pri odraslih so:

• moški spol;
• genetska predispozicija;
• starost;
• bivanje v prenatrpanih prostorih, na primer v domovih, javnega prevoza, vojašnice;
• ki živijo na območju z veliko vektorjev insektov nalezljivih povzročiteljev;
• Odklonitev cepljenja in odloži njegovo izvajanje;
• Potujejo v države z visoko stopnjo meningitisa, kot je južni Afriki;
• imunske pomanjkljivosti različne etiologije;
• prirojene anomalije strukture živčnega sistema;
• kranialno zgodovina travma;
• prenese nevrokirurških operacij;
• kronična ledvična odpoved, ki zahteva zdravljenje z dializo;
• kronične bolezni dihal;
• tuberkuloza;
• sifilis;
• virusne bolezni, npr lymska bolezen;
• prisotnost meningitisa v zgodovini.

Simptomi meningitisa pri odraslih

Ponavadi, ko se pojavijo po bolezenskih znakov razvoj meningitisa:

• nemotivirani šibkost;
• mialgija in artralgija;
• zvonjenje v ušesih;
• Povišana telesna temperatura - temperatura lahko naraste do 39^oC ali več;
• izguba apetita;
• glavobol - bolečine pri meningitisu označen z visoko intenzivnostjo in razširjeno lokalizacije. Močna bolečina v nekaterih primerih lahko povzroči nastanek bruhanje, ne prinaša poenostavitev. Bolečina Expander narave se lahko poveča s spremembo položaja telesa, izpostavljena svetle luči, glasne zvoke;
• kožni izpuščaj - za meningokokne infekcije značilen pojav majhnih lezij temno rdeče barve hemoragične. V hudo krvavitev pojavi velika, nagnjeni k nekroze;
• okvara zavesti - je označena zaspanost, zmedenost, govor, omotica, ki poteka v omame ali komo;
• ponovi bruhanje, ne prinaša olajšave;
• povečana občutljivost kože;
• pojav epileptičnih napadov;
• togost v mišicah vratu in temenske regiji, še posebej jasno kaže v poskusih, da bend glavo navzdol, dosegla za brado na prsih.

Klinična slika meningitisa različnih etiologij ima svoje kaprice. Za bolezni z bakterijskimi povzročitelji, označen s nenadnega hitrega povečanja kliničnih simptomov. Simptomi virusnega meningitisa zraste za nekaj dni. Značilno je, da pojav bolezni se ne razlikuje od prehlada, vendar klinična slika meningitisa v daljšem časovnem obdobju, postaja vse bolj značilno. Takšen potek patološkega procesa lahko pravočasno diagnosticiranje bolezni in privede do napačne diagnoze formulacije.

Bakterijski meningitis različnih mikroorganizmov povzročajo, imajo lahko naslednje lastnosti:

• V meningokoknim meningitisom - so značilni visoka telesna temperatura, mrzlica in svetlo kožni izpuščaji. Možni krvavitev v očesni veznici, maternice, nazalno in gastro-intestinalnega krvavitve, nekrozo ušes;
• s pnevmokoknim meningitisom - vnetje mening je pogosto povezana z sinuzitis, otitis media in vnetje zgornjega respiratornega trakta in pljučih. Za to vrsto meningitisa je značilen hiter razvoj s pojavom znakov delirij in krči;
• tuberkulozne meningitis - bolezen se začne s povišano telesno temperaturo, in po 3-5 dneh vezana glavobol in bruhanje. Značilno kombinacijo teh simptomov lezije z znaki pljuč okužbe s tuberkulozo in druge organe.

Meningitis je resna bolezen, ki vodi k razvoju številnih zapletov. Najpogosteje pri bolnikih z diagnozo kontaktnih nevroloških simptomov, ki se pojavljajo, kot je pareza, motnje gibanja oči, motnje sluha. Stiskanjem in vnetje možganskih žil lahko postane vzrok za možgansko kap. Poleg vloge zapletov meningitisa lahko delujejo bakterijskega šoka, diseminirano intravaskularno koagulacijo, globoko vensko trombozo, pljučno embolijo, endokarditis, sindroma dihalne stiske.

Diagnoza meningitisa pri odraslih

V študiji pri bolnikih s sumom na meningitis, naslednje laboratorijske preiskave:

• lumbalna punkcija - vam omogoča, da bi dobili vzorce likvorja. Laboratorijski pregled dobljenega materiala usmerjena na določanje stopnje resnosti vnetja in njenih patogenih mikroorganizmov in občutljivosti za drog;
• krvne preiskave - za oceno potrebe osnovnih kazalnikov krvi. V nekaterih primerih boste morda morali krvne kulture za sterilnost;
• urina - je oceniti funkcionalno aktivnost ledvic in identifikacijo okužb urinarnega trakta;
• biopsiji - se lahko zahtevajo za diferencialno diagnozo meningitis izpuščaja z drugimi kožni izpuščaji;
• CT, MRI - te sodobne metode, ki se uporabljajo za diagnosticiranje meningitisa zapletov, ki vplivajo na možgane;
• X-žarki - lahko so potrebne za identifikacijo žarišča okužbe v pljučih, obnosnih votlin.

Zdravljenje meningitisa pri odraslih

Klinično okužbe meningitis je odvisna od narave, obsega in resnosti bolezenskega procesa, prisotnost sočasnih bolezni in zapletov. Samo bolniki z blago boleznijo se lahko zdravijo ambulantno. Vsi ostali bolniki z meningitisom potrebujejo usposobljeno medicinsko pomoč in krog strokovnjakov za nadzor ura.

Program za zdravljenje meningitisa vključujejo več točk:

• borijo s sredstvom - vzročno zdravljenje meningitisa odvisno od vzroka bolezni izvedemo protibakterijsko, protivirusno in protiglivično droge. Izbira terapije z zdravili od poteka glede na občutljivost mikroorganizmov na zdravila. Antibiotiki ne more biti le za intravensko temveč neposredno v hrbtenični kanal;
• zmanjšanje intrakranialnega tlaka - uporaba diuretikov, hormonske drog ščiti pred tkiv edem in zmanjšuje pritisk CSF v sistemu možganov;
• borijo s zastrupitve - olajšati bolnikovo stanje in pospeši izločanje patogena in njegovih toksinov v telo izvaja infuzijsko terapijo. To je v intravensko infuzijo posebne koloida in Kristaloidan rešitve za določene mere;
• simptomatsko zdravljenje - uporaba analgetika, protivročinske zdravila, zdravila za boj proti konvulzij sindrom itd

Ko se zmerno potek meningitis odziva na zdravljenje z drogami mogoče dobiti v nekaj dneh. Ko se bolezen v 2-3 mesecih mogoče shraniti preostale pojavov, na primer, vaskularna distonija, periodične glavobol, intrakranialne nihanje tlaka. Zato je pri bolnikih, ki so imeli to bolezen, bi morala biti v ambulanti.

Preprečevanje meningitisa pri odraslih

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja meningitisa, ki je bila že v otroštvu in adolescenci. Ti vključujejo cepljenje proti virusu rdečk, ošpicam, mumpsu, noricam, meningokoknih, pnevmokokom in hemofilusu influence tipa B. pravočasno cepljenje omogoča ustvariti ustrezen imunski odziv, usmerjen proti glavnih povzročiteljev te bolezni. Dodatne uvedba meningokokno cepivo je priporočljivo za ljudi, ki živijo v domovih, ki načrtujejo obisk v državah z visoko prevalenco okužbe, ki so imeli operacijo za odstranitev vranice in okužene z virusom HIV.

Priporočljivo je, da bi se izognili tesnem stiku z bolnikom meningitisom. Bolnika je treba ločiti od drugih družinskih članov in še posebej otrok. Prepreči razvoj bolezni po stiku z bolnikom potekala omogoča kemoprofilakse sprejemanja kratek potek protimikrobnih zdravil.

Meningitis je nevarna bolezen, pojav prvih znakov, ki jih morate poiskati zdravniško pomoč.