Gripe pri otrocih

Gripa - anthroponotic akutno bolezen, ki jo povzroča virus, ki vsebuje RNA povzroča zelo nalezljiva, in v stiku s zraku prenosnih udobja poti, označen s akutno in kratko inkubacijsko obdobje obscheintoksikatsionymi simptomi s prevladujočimi lezij zračnih poti.

V sedanjem epidobstanovke, v skladu z raziskovalnega inštituta za gripo inštituta epidporoga povečanje v letu 2016 pripada serotipa H1N1pdm09, tako imenovane prašičje gripe. To ne izključuje prisotnost drift, kot v antigenom H, in antigen N - ti dejavniki poslabša patoneza povezave, ki vodijo do bolj pogoste in fulminantni potek ter nastanek nepopravljivih poškodb pri otrocih in odraslih. Trenutno analizira podatke sekveknirovaniya notranje gene (PB1, PB2, PA, NP, M, NS) virusa. Toda po uradnih podatkih WHO, sezonski virus A (H1N1), ni bistveno v primerjavi s pandemsko seva leta 2009 spremenila, tako da je nekaj, da razmišljajo o tem ...

Razlogi za visoko stopnjo:

• visoka variabilnost, zgoraj omenjeni
• visoka nalezljivost, zlasti v prenatrpanih otroke kollektivah-
• glavni vir - bolan človek, vendar pa je najbolj nevarna so ljudje z neuspel seveda, virus tronzitornye prevoznikov in rekonvolistsenty. V prvem primeru še simptomi, vendar je vir, v drugem - simptomi ne sme biti (redek dogodek), tretja pa simptomi so izginili, vendar pa je abjection. Izolacija virusa iz okuženih v okolju poteka v roku 7 dni. Pod določenimi pogoji lahko virusni titer je približno 3-4 tednov, še zlasti v serotipa H1N1, medtem ko je tip B - do 30 dni.
• Epidznachimost odvisna od resnosti simptomov prehladnih.

V epidrasprostranonnosti protiutež je lahko povezan z drugimi podatki:

• Relativna stabilnost ni v zunanjem okolju: virusi influence vyzhyvayut na zraku do 4 hours- posušimo v kapljice aerosola in deponirani 2 nedel- pri sobni prah do 5 nedel- Tako mokro čiščenje z uporabo kateregakoli razkužila skoraj popolnoma odpravi tveganje odpornosti .
• nizkohlapne - polmer virusna razpršitev aerosolov okoli 1 m, vendar premer kapljic 1000mkm - odstranimo 11 m.
• skok aerosola disperzno fazo: premer delcev do 25 mikronov - suho takoj cca 200 mikronov - za 5,2 sekunde. Čas aktivnost kapljic faza - rahle in okužene delcev lokaliziran v bolnikih neposredno pred 1m radiju.
• Močna imuniteta. Ta dejavnik je odvisen od: lokalni faktor (sekrecijski) + skupaj (humoralno in serumu) + celice immuniteta- treba Virusi blokirana na ravni izločevalnih (IgA) in humoralno imunost (MG) in okužene celice - blokirana na ravni celične imunosti uporabo Tc (t-Killers). Ko je imunski odziv na čelu interferona. Nadaljnje vključi kompleksno strukturo imunskega odziva s tvorbo pomnilniških celic. Zaščitne titri shranjenih približno 6 mesecev po trpi bolezni, in protitelesne titre do hemaglutinina in neyraminidaze1: 40 in zgoraj, so tudi kazalniki zaščite. Po letu ali več po trpljenje gripo, je imunost gripa spoznal prek imunskega spomina.

Gripa simptomi pri otrocih

Inkubacijska doba - od nekaj ur do 2 dni pri in do 4 dni - B. Od akutne, skoraj strele in izraza: obscheintoksikatsionnye simptome pri dvigu temperature do vročinskih številki (38,8-39'C ), slabost, vrtoglavica. Tam imajo glavobole bolj pogosto v čelnega režnja, lahko boleče obrvi, zrkel. Morda prej ali kasneje - ni bolečine v mišicah in bolečine v sklepih. Obscheintoksikatsionnye sindromov z gripo, ni redko začeti brez opozorila.

Glede na kliničnih oblik:

1. Tipična: modrikastega jezika, sub-toksična, strupene
2. atipičnega: Sturt, molneinosnaya (hypertoxic)

Glede na vodilni klinični sindrom (vključno FSA otroštvu)

1. stenozo laringitis (sindrom križ)
2. bronhialna obstrukcija (astmatični sindrom)
3. Primarna poškodbe predčasno pljuč (interstitsinalnaya pljučnica), segmentno poškodbe pljuč
4. cerebralno sindrom in neurotoxicosis
5. trebuhu
6. hemoragični
7. sindrom nenadne smrti

Glede na resnost procesa:
1. Svetloba
2. Srednetyazholaya
3. Heavy

Po naravi zaplete pljučnice, miokarditis, encefalitis, meningitis, in drugi.

Spremembe v dihalnih poteh, zaradi dveh dejavnikov - epiteliotropnostyu in kapillyarotoksicheskim delovanja. Toda to Tropizma vzajemnosti, torej ni vsak tkivo ima receptorje za ta virus. Tako oblikovana rhinopharyngitis, vnetje grla, laringotraheitis s sindromom križa, bronhitis s razširjenost bronhialne obstrukcije, različne pljučnice (odlično lokalizacije, morfologija in toku procesa), odvisno od teme porazih prevlada ali da simptomov: suh ali neproduktiven kašelj pogosteje nastopom, piskanje v prsih in kratko razdaljo - sredi bolezni. Resnost tem primeru je mogoče razložiti s proliferacijo virusa, močno kolonizacijo epitelne celice zračnih poti, z vzporedno replikacijo viriona in postopno uničenje gostiteljskih celic, in kot posledica - tvorbo protiteles. Morfologiecheski se zdi, hemoragična in izloča gnojen izcedek-hemoragični traheobronhitisom, pljučnico. Na nepravočasnega začetku zdravljenja (prva 48 h), lahko procesi nepopravljive.

V prid razvoju pljučnice, resnost bolezni in zaplete, ki jih povzroča, in tudi nepovratnost procesov lahko genetska predispozicija za razvoj hude zaplete + hitro pritrditev bakterijske okužbe (vključno z endogenim in narave). Torej, v nekaterih primerih s smrtnim izidom, iatrogene vzroki in sploh ne, nepovratnost procesa je vnaprej določena z genetiko s okužbe, vključno in sedanji sev prašičje gripe.

Opis vodilnih kliničnih simptomov gripe (vključno s prašiči), kot otrok:

- sindrom križa: akutni pojav, ki ga spremlja anksioznost, hripavosti (vendar ne doseže Atos), groba skorja kašelj, povečanje dispneja, cianoza kože.

- Bronhialna obstrukcija (astmatični sindrom): anksioznost s paničnim sestavnega prsi najvišjega fazi vdihavanjem pomožne mišice, ki sodelujejo pri respiracije fazah za umik medrebrni intervale perkutorno- bobniča dobrega senčnika avskultacijo - sopenje, dekompenzacije obdelati - cianotični nosno-ustnične trikotnika.

- Primarni zgodaj poškodbe pljuč:

• Interstitsionalnaya pljučnica - poleg obscheintoksikatsionnyh simptomov iti z roko v roki v obliki dihalne motnje dispneja mešanega značaja (doseže 100 min), pogosto, boleče paroksizmalna kašelj, bruhanje vrhunec, v prvih mesecih življenja - v kotih Penina rta-
• poškodbe Segmentna pljuč - najbolj prizadela 2,3,4,5 segmente desni pljučih, ki je povezano z motnjami krvnega obtoka in pljuč intersticijska tkiv edem v enem segmentacije znak segmentnih lezij neusklajenost klinični in rentgenoloških podatkov - tj v odsotnosti ali zelo šibko izražanje kliničnih simptomov se določajo na rentgensko homogenih velikih sence ustrezno mesto pljučni segment.

- Cerebralni sindrom in neurotoxicosis:

• cerebralno sindrom vključuje zaseg, meningitična in možganov simptome: pogosto prevladajo tonično-kloničnih epileptičnih napadov, ki zajema zgornje okončine in obrazne mišice, ki traja približno 2 minutes- mening simptomi so glavobol in bruhanje in otrdel vrat, tako, spremembe v cerebrospinalni tekočini no - sindrom možganov kaže daljše tonično-klonične krče.
• nevrotoksičnosti kaže kot intenzivno bolečino glavobol brez jasne lokalizacije, pogosto spremlja bruhanje, ne prinaša poenostavitev.

-Trebuhu sindrom: bolečine v trebuhu, pogosto lokalizirana okoli popka, lahko pride do nekaterih primerov driske.

-sindrom hemoragični: epistaksa, majhne petehialne krvavitve v sluznico hemoragični kožnega izpuščaja.

Spremembe v kardiovaskularni sistem: miokarditis kaže z letargijo in sedeči otrok, bledica kože, na labilnost od srca, EKG - zmanjšanje napetosti vseh zob. Toda pogosto so ti miokarditis imajo ugoden izid.

CNS: meningitis, meningoencefalitis, hemoragični encefalitis. V ospredje lahko razširi take klinične simptome, kot so krči, fotofobija, hiperestezijo in parestezija, in, poleg cerebralna lahko pridruži in fokalnih nevroloških simptomov.

Klinični znaki so lahko zelo razlikuje, saj kappilyaro- epiteliotoksichnost in vključuje možnost, da tako obsežne poškodbe zaradi visoke prevalence histološke območja, in ker antigena "podobnosti" različnih tkiv.

Značilnosti potek gripe pri otrocih od 1 do 3 let:

V tem času še posebej težko s hudo zastrupitev, CNS, razvoj meningoentsefalicheskogo sindrom. Šibki simptomi prehladnih pojavov. Segmentnih poškodbe pljuč, croupous in astmatik sindrom.

Gripe pri dojenčkih in otrocih v prvih letih življenja:

Postopno nastopom bolezni, z rahlim vzponom temperature, akutni pojav. Simptomi zastrupitve gripe pogosto rahlo izražena. V ospredju objektivnih sprememb: bledo kožo, zavrnitev prsih, pomanjkanje telesne mase. Včasih - šibka katoralnye pojavi v obliki zamašenega nosu (piskajoči), redko kašelj. Kljub blagih začetnih simptomov, poznejši potek gripe težka s tveganjem smrti poveča s prašičjo gripo 3-krat. To je zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti otrokovega telesa in pomanjkanja immunologiechkoy spomina.

Večina neželenih zaplet, ki se pojavi najpogosteje pri otrocih - je Reyev sindrom, ki temelji na vnaprej določene akutne encefalopatijo in maščobne bolezni jeter (patogenezo tega sindroma ni raziskana).

Diagnoza gripe pri otrocih

1. Hitra diagnoza odkriti virusni antigen v epitela sluznice zgornjega respiratornega trakta, ki ga IFA- rezultat je pripravljena po 3 h.
2. Serološka diagnoza je namenjen odkrivanju porasta titra protiteles do 4 (za otroke 2) ali večkrat v parnih serumih, sprejete v začetku bolezni in med rekonvolestsentsii. V praksi se pogosto uporablja RAC in HI.

Pri novorojenčkih opredeljeni protitelesa matere gripi so prejemali materino mleko - do 10 mesecev življenja, in-steklenico krmijo - do 3 mesece. Pasivna imunost dobimo od matere - z napako, tako da, ko izbruhov v bolnišnicah neonatalno obolevnost višja kot pri njihovih mater.

Zdravljenje gripe pri otrocih

Preden govorimo o zdravljenju, je vedno vredno zapomniti veliko dejavnikov: raven dokazov, birokratske ovire (ne vedno nekaj, kar ni dokazano je neaktiven in obratno), nastanek odpornosti na zdravilo. Kakorkoli že, samo, da ste odgovorni za zdravje svojih otrok. Skrbno premislite.

Na tej točki, po podatkih WHO in podatkov instuta gripi Research Institute (zadnji osebo sem bolj nagnjeni k zaupanju), so zdravila izbire so:

- Neyraminidazdy inhibitorji ( "Tamiflu" in "Relenza"), "Arbidol" uporabljati ob prvih znakih gripe in preventive pri otrocih v starosti odmerkih. Ta protivirusna zdravila delujejo neposredno na virus.

- Interferoni alfa in gama: viferon interferon tsikloferon itd To imunomodulatorji.

Dovoljena kombinacije obeh drog, vendar je to lahko le pristojni zdravnik po nepotrebnem z napačne izbire sredstvi lahko nepredvideni zapleti zaradi posameznih nestrpnosti.

Kot je za znane "rimantadin", v tem trenutku, to zdravilo ni priporočljivo za zdravljenje gripe A / H1N1 / 2009. To je posledica dejstva, da so izolirani sodobne sevi H1N1pdm2009 odporen na zdravila.

Prav tako je treba vključiti simptomatsko zdravljenje:

- Temperatura zdravilo (ibuprofen, paracetamol, vendar v nobenem primeru ne aspirin)
- mukolitike / mukoregulyatory ko kašelj (mukaltin)
- antihistaminikov (Suprastinum)
- multivitaminski pripravki.

Glavne ugotovitve v zvezi z zdravljenjem in uporaba:

• prva in mogoče stik z bolniki potentsialnoinfektsionnym otrok, je treba povečati njihovo pazljivost kot nadzor temperature, sprejem gripi preventivnih dejavnikov (arbidol);

• Če (kar v epidemioloških sezoni) simptomov pri otroku že pojavil: dvig temperature, ki jih je težko zmanjšati antipiretik, hitro povečanje splošnih simptomov nalezljiva strupen - je treba poiskati zdravniško pomoč.

• Če je vprašanje hospitalizacije, bi morali razpravljati vse podrobnosti s svojim lečečim zdravnikom, če nočejo biti hospitaliziran za sebe ali svojega otroka, ali ste razumeli vse prevare in fulminantni potek nepovratnosti v nekaj hours-
Če vaš zdravnik ne vidi potrebe po gospitolizatsii, z njim razpravljali o načinih sodelovanja za vzajemno ugodnimi pogoji, da se je zgodilo za bolezen je bila vedno pod jasnim nadzorom.

V vsakem primeru, preprečevanje gripe je boljša kot kurativa.

Preprečevanje gripe pri otrocih

Cepivo se uporablja kot preventivni različne skupine v skladu s shemo cepljenja. Pri uporabi cepljenje živ oslabljen in inaktiviranimi cepivi (cel virus senci, podenota). Pri izbiri posebno cepljenje, da je vedno treba spomniti, da ima vsaka vrsta cepiva različne pogoje in načine za nastanek imunosti po cepljenju. Vprašanje bi bilo treba sistematično in individualno obravnavati, ker postrivivochny imuniteta traja več let.

Cepljenje proti gripi je to mogoče, bi morali prejeti vse otroke od 6. meseca starosti, po nekaterih poročilih. Kontraindikacije za cepljenje imajo otroci naslednje kategorije:

- Otroci s kroničnim pljučnim zabolevaniyami-
- Otroci z boleznijo srca in krvnih žil v fazi nepopolne kompensatsii-
- Otroci, ki prejemajo imunosupresive in immunopatologiey-
- Otroci s presnovnimi motnjami.

Za otroke do 6 mesecev, da je pomembno ustvariti ugodne razmere v epidemični obliki cepljenje odraslih, ki so v tesnem stiku s temi otroki.

Pomembno je tudi za podporo prehrana otroka imunitete.