Strongyloidiasis

Strongyloidosis - dokaj pogosta bolezen pri ljudeh, ki se pojavlja v številnih državah z vlažno podnebje, ki ima določeno infektivnost med ljudmi z neupoštevanja pravil osebne higiene, ki jih je mogoče videti v izbruhih v institucijah, psihiatričnih bolnišnicah in drugih zaprtih ustanovah. Nujnost strongyloidiasis postala visoka zaradi svoje pogostnosti pri bolnikih, okuženih s HIV.

Strongyloidiasis - kronično tekoča geohelminthiasis z intestinalno ugritsey razdeli med osebo (anthroponosis) predvsem posledica vplivajo na prebavila in splošne alergijske manifestacije.

Geografska porazdelitev strongyloidiasis

Bolezen se je razširila v državah z razmeroma vlažno podnebje kot subtropskih in tropskih regijah. Ta in Severni Ameriki in Jugovzhodni Ameriki, Evropi, nekdanji Sovjetski zvezi - Moldavija, Gruzija, Ukrajina, Azerbajdžan in drugi.

Vzroki strongyloidiasis

Povzročitelj E. ugritsa - Strongyloides stercoralis, ki se nanaša na vrsto nematod (glistami). Ta filamentne ogorčice samice velikosti od 1 mm do 2,2 mm, manj samci - 0,7 mm. Na koncu glave parazita ima usta in ustnice. Genitalni aparat podvoji. Ugritsy zajedavci sluznico 12 dvanajsternik, tankega in debelega črevesa, želodca včasih. Jajca ugritsy ovalno prosojno, zelo tanka (0,03 mm). Oplojeno ženska na dan lahko sprejme do 50 jajc, ki naj bi za nadaljnji razvoj prihajajo iz naravno (v blatu) in zrelejših v okolju.

Strongyloidiasis, jajce črevesne ugritsy

Cikel razvoja: pri čemer po izbiri (absolutno) parazitov, lahko patogeni popolnoma razvije v okolju, včasih delno ali v celoti v gostiteljskem organizmu. To pomeni, da lahko parazitirajo ali lahko prosto živeče. Prosto živijo črvi, ki živijo v zemlji. V ugodnih pogojih ličinke iz jajc, ki se obračajo po levitvenih v zrelih posameznikov. Zorenja nekaterih ličink je drugačno pot, in v procesu levitvenih, se spremenijo v ličinke fillyarievidnye potem uspeh generacije postane parazitske (npr. E. Za njihov razvoj zahteva gostitelja). Pogosto skozi kožo (perkutantny pot) se pojavi njihov prodor v gostitelja, nato pa so krvne žile, pljučna obtočne - v pljučih (če obstaja levitvenih, nova generacija parazitov), ​​odrasli sodijo v grlu, nato pa v prebavnem traktu. Ugritsy živijo v tankem črevesu, da nesejo jajca, iz katerih ličinke pojavljajo tukaj.

Strongyloidiasis je razvojni cikel

Oseba je lahko okužena in zaužitje, potem pa so ličinke uvedli v ustni sluznici in se selijo spet kot prej bo padel v črevesju, ko perkutantnom poti. Selitev ličinke ne glede na penetracijo pot traja 17 do 27 dni.

Možni superinvaziya (del ličinke vdelana v črevesni sluznici) ali autoinvaziya (skozi kožo od praskanju perianalne regijo). Nekatere ličinke v blatu priti v okolje še naprej zrel na dva načina. Ena Samica jajčeca zreli 50 (optimalnimi pogoji - t = 10-40 °, vlažnost 18-20%). Pred invazivni fazi se lahko razvije 1-2 dni, in preživeti v zemljo do 4 tedne.

tako
Vir okužbe - bolan človek, se izloči v blatu v okolju zajedavčeve jajc.
Mehanizmi okužba:
- perkutantny (transdermalni, kjer ličinke luknjanje ali prodrejo skozi kožo
lojnice in znojnice, lasne mešičke), sledijo pa dobili v krvni obtok in majhen krog krovoobrascheniya- nevarne hoje bosi, počitek na travo selhozraboty-
- ustni (prenos dejavniki - voda, hrana - zelenjava, jagode, sadje, jajca, onesnažena
parazit) -
- autoinvaziya (Mitariti jajce v črevesju, ki mu sledi naprej sproščanje ličink in
proces njihovega razvoja).

Patogeni učinki na človeško telo

Zgodnje (migracije) vrhunec faza patološko dejanje ugritsy preobčutljivost izdelki telo odpadkov in razgradnje gliste (alergična reakcija) in mehansko delovanje na tkivih in organih s ličinke migracij. Številne poškodovalo črevesno steno vnetnega odziva, infiltracija stene celic (predvsem eozinofilci), folikel oteklino, nastanek granulomov. Lahko se oblikujejo erozije, razjede, krvavitev. Povečane mezentrialni bezgavke. Kadar injiciramo v različnih organih lahko tvorimo granulome, izpuščajev, anoksijskih spremembe. Ko znižana odpornost gostiteljskega organizma (onkologije uporabo citostatikov, imunosupresivna zdravila, kortikosteroidi) posplošitev mogoče infekcija do smrti. Prav tako je možno sekundarne bakterijske mikroflore. Ko se imunosupresijo (rak, stopnja AIDS okužbe s HIV) razvije posplošeno obliko parasitosis z lezijami številnih organov in sistemov, vključno bistvenega pomena.

Kronični fazi bolezni se kaže hude motnje prebavnega sistema zaradi atrofije sluznice, prebavne motnje, pomanjkanje proteina, huda izguba teže, podhranjenost.

Strongyloidiasis, intestinalni ugritsa

Klinični simptomi strongyloidiasis

Inkubacijska doba (čas od okužbe do pojava simptomov) od 2-3 tednov do nekaj let.

Zgodnja faza je značilno, da ni posebnih simptomov. Značilna razvojem alergijskih reakcij. Pri bolnikih, ki so:
- splošno astenija (šibkost, razdražljivost, glavobol, vrtoglavica)
- vročinski karakter vročina (temperatura nad 38 °), zastrupitve simptomi (znojenje, vročina, utrujenost, glavobol in omotica)
- pljučni sindrom (bronhitis, pljučnica, eozinofilnega infiltrati hlapne snovi)
- pojav akutnega gastroenteritisa (mehko blato z sluz in smrdljiv, slabost in bruhanje), hepatomegalija (povečana jetra) z zlatenico (prvič pojavi temen urin in nato rumene beločnice oči, roke, in nato v celoti naklon ude).

Pozno (kronične), odvisno od poškodbe ali drugih teles so razdeljene v več oblikah:

1) v prebavilih kaže kot akutni pojav z razvojem gastritis (bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu), enteritis (mehko, vodeno blato), enterokolitis (bolečine v trebuhu, skromen blata s krvjo in sluzjo) -, se lahko pojavi peptične razjede 12 razjeda na dvanajstniku, pojav biliarni diskinezije . Mehko blato lahko razlikujejo nagnjenost k zaprtju.

2) oblika Duodeno-zhelchnopuzyrnaya označen s tem, bolečine v trebuhu z različno intenzivnostjo, pretežno boleče, spahovanje, grenkobo v usta, zmanjšan apetit, bolečina v jetrih (desno zgornji kvadrant), slabost in bruhanje. Preučevanje (ZDA, cholecystography) - nekateri povečanje velikosti jeter, žolčnika torzija, deformacija žolčnika senci

3) Nevro-alergijska oblika v obliki urtikarije - koprivnica, srbenje, astenična-nevrotični sindrom (razdražljivost, potenje, glavobola), mialgija (bolečine v mišicah), artralgija (bolečine), - če se perkutantnom načini okužbe razvijejo alergijski dermatitis. Kožne manifestacije so večkrat zabeležili na leto, brez nagnjenosti do ponovitve.

4) Pljučni oblika povezana z lezijami dihal različnih vrst. Yaasche je "tovariš" autoinvaziya. Bolniki lahko pojavijo kašelj, težko dihanje, astma napade podobne težave z dihanjem, temperature reakcije.

5) mešana oblika (Tisti ali drugi znaki).

Razlikovati je treba med blago, zmerno in hudo. V huda se lahko pojavijo zapleti: cerativne lezije črevesa, ki se konča perforirano peritonitis, parenhimske jetri, nekrotične pankreatitis.

diagnoza strongyloidiasis

Zgodnja diagnoza strongyloidiasis je gotovo kompleksnost. Na klinične in epidemiološke ali "dolaboratornom" fazi v rokah zdravnika le nespecifični pritožbe pacienta. Vendar pa je pri presoji pritožb in začetno preiskavo krvi, je potrebno paziti na več funkcij:

1) kombinacija različnih obolenj prebavnega sistema s pogostim strupene in alergijskih reakcij patsienta- organizma
2) vzdrževanje visokih predhodnih pritožb in eozinofilija v periferni analizo krvi ESR. Za strongyloidiasis označen s eozinofilija: izraženo v zgodnji fazi (70-80%), levkocitoza, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov za 40-60 mm / h.

Diferencialna diagnoza je treba storiti predvsem z drugimi paraziti (in predvsem hookworm, in druge), kot tudi mnoge bolezni prebavil nalezljive in nevnetni narave (gastritis, peptični ulkus, gastroenteritisa, enterokolitis, črevesa, Crohnova bolezen in druge bolezni ).

Laboratorijska diagnoza strongyloidiasis:

1) Skupni krvi kažejo visoko eozinofilija, zlasti v začetni fazi (60-70%), povečana ESR 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya (jajca odkrivanje in ličinke v blatu), duodenoscopy (ličinke detekcija v žolč). Dokaz ličink v blatu sveže izoliranih in dvanajstniku vsebine izvedbo metode Kato in za bogatenje metodo (Kalantaryan, Fyulleborna) je problematična, ker pogosto ličinke umre. Zato je v analizi, je bolje opredeliti: "Pregled za strongyloidiasis," in študija bo vodil Bergman (glede na premik termofilni ličink proti vročini). Lahko poberem za izmečka in urina.
3) Serološki testi (ELISA Rif) malo uporabljajo v praksi.

zdravljenje strongyloidiasis

Organizacijsko-režim dejavnosti: zaradi poškodbe prebavil za zdravljenje bolnikov protizajedalsko zdravljenja, hospitalizacije v bolnišnici. Antiparazitik zdravljenje obsega aplikacijo:

1) mintezola (najnižja) - ali med obrokom, 30 minut po obroku v 2-3 odmerkih: Children - 25 mg / kg / dan za odrasle - 50 mg / kg / dan techenie2-3 dni.
+ desinzibilizacijsko terapija (Zyrtec, Claritin in drugi).
2) medamin - 100 mg / kg / dan v 3 odmerkih po obrokih in piti majhno količino vode.
Alternativna zdravila - Albendazol, Vermoxum. Protizajedalsko terapija ima stranske učinke in kontraindikacije, zato le imenovani zdravnik! Samozdravljenje je kontraindicirana.
Da bi bili imenovani za razstrupljanje infuzijsko zdravljenje.

študije za nadzor poteka 2 tedna po 3hkratno zdravljenja v presledkih 2-3 dni.

Klinični nadzor je bila ustanovljena v letu: v prvih 6 mesecih, bolnik preučiti mesečno, nato pa še za nadaljnjih 6 mesecev - četrtletno. Na račun odstrani po 3hkratnyh negativnih vzorcev.

preprečevanje strongyloidosis

- Pravočasno odkrivanje in zdravljenje strongyloidiasis. Raziskava ogroženih skupin: delavci kmetijskih institucij, ki so v stiku z zemljo, toplogredni delavci vodoy- gospodarskih podjetij, rudarji, kopači, gradnjo cest delavcev, in točno isti obraz institucij zaprtega tipa (sirotišnicah, psihiatrične bolnišnice, v zaporih). Vse te osebe so predmet rednega pregleda, ki ga Bergmana strongyloidiasis.
- Osebni preprečevanje oseb, ki so v stiku z zemljo (za preprečevanje onesnaževanja tal rokah in sluznico, pravočasno obravnavanje, izjema uporabi kontaminiranih zelenjave tal, sadje, jagode).
- Sanitarna nadgradnja naselja (rutinsko čiščenje dvorišča stranišča, pravočasno razkuževanje okuženih iztrebkov). Škodljivo vpliva na ličinke vreliščem in beljenje prahu (200 g na porcijo blata v teku 1 h).
- Higienski izobraževanje mlajše generacije.