Diphyllobothriasis (trakulja širok)

Eden od nevarnih parazitov, ki lahko okuži ljudi in jih rib trakulje prenašajo, je široka. Dokaj razširjena med njegovimi rib bazenih številnih rekah sveta stvar nekoliko zaskrbljujoča in suma, in bolezen sama zahteva tehten premislek.

Diphyllobothriasis - kronična črevesna helminti pretoka s trakulje povzroča - trakulji široko, in je označen s lezij tankega črevesa in razvojne B12 - anemije zaradi pomanjkanja.

Vir okužbe pri ljudeh diphyllobothriasis

Označena povezava med pogostostjo razširjenost diphyllobothriasis z bazeni številnih rek na svetu, lokacijo jezer ter zmernih in hladnih podnebjih. To se širi bolezni v Severni Ameriki, Kanadi, Franciji, na Danskem, Švedskem, Nizozemskem, Finskem, v Italiji, Nemčiji in drugih državah. V Ruski federaciji bothriocephaliasis pogostejša v regiji Krasnoyarsk, povodja - OB, Lena, Jenisej, Amur. Pokazala lezije v rezervoarjih Novgorod, Volgograd, Samara, Tatarstan.

Vzroki diphyllobothriasis

Povzročitelj bolezni - difilobotrij latum (širok trakuljo), trakulji iz dolgih ali več od 2 do 10 m. Spada v razred Cestoda, družinska Diphyllobothriidae. Sestoji iz glave (scolex), ki ima dve špranjsko podobno bothria da se veže na črevesju na sluznico, materničnega vratu in telesa, ki sestoji iz segmentov, v katerih se oblikujejo jajca. Dolžina telo je zaradi velikega števila segmentov - do 4000 kosov, so jajca dodeli samo zrele segmente. jajčeca parazitov so ovalne oblike, ki je dovolj velik po standardih jajčec helmintov in do 70 mikrometrov, obdan 2hsloynoy lupine in opremljen z enopolnih pokrovčkom. Parazitiranje črevesju, trakulje dodeljuje le nezrela jajčeca, njihov nadaljnji razvoj poteka v okolju (sladka).

Diphyllobothriasis, za odrasle trakulje širok

Cikel razvoja širokega trakulje poteka s spremembo 3 gostiteljev:
- končni gostitelj - človek, mačka, pes, prašič, medved, lisitsa-
- vmesni gostitelj - raki tsiklopy-
- Dodatna gostitelj - sladkovodne ribe.

okužba To se zgodi z uživanjem premalo kuhane ribe.

Helmintov parazit v črevesju. Trakulja jajca v blatu sodijo v zunanjem okolju, v vodi. Prvič, zarodek v jajcu tvorjen ki sama nato pod ugodnimi pogoji (temperatura + 15 °) ven v rezervoar skozi 6-16 dni. Zarodek aktivno plava v vodi, preostali izvedljiva do 6 mesecev. Škodljiv učinek na zarodkov nad temperaturo plus 20 °, sol voda. Po zaužitju sladkovodnih rakov 2-3 tedne zarodkov pretvorimo procercoids (invaziven ličinke). Raki z procercoids pogoltnil plenilskih rib (ovratnik, ostriž, smuč, ščuka, menek) ali lososa ribe (losos, prijatelj), organ, ki so premagali črevesno steno, se selijo v mišicah in drugih organih, ki v zameno za 4-5 tednov v plerocercoid (dolg okoli 1-3-5 bothria cm).

Plerocercoid - je invazivna na človeški ravni. Že v zadnjem gostiteljskega organizma postanejo spolno zreli parazit (plerocercoid pritrjena na sluznici tankega črevesa in doseže stopnjo odraslih po 15-30 dni).

Celoten cikel traja povprečno 25 tednov. Življenjska doba parazita več kot 20 let.

Diphyllobothriasis, življenjski cikel

Tako je vir okužbe v diphyllobothriasis - dokončna gostitelja (ljudi, živali - mačka in pes, prašiček, lisica, medved), organ, ki lahko parazitirajo odraslih rib široko trakulje in da je dodelitev jajc iztrebkov (do 2 milijonov jajc. dan ali več) v okolje. Vendar pa ne smemo pozabiti, da so za invazijo jajc neko pot, preden razvoj invazivne fazi, tako da je končni gostitelj neposredno ne okužijo druge.

Diphyllobothriasis jajce široka trakulja

Mehanizem okužbe - zdravila za bolezni. Napad se pojavi kot posledica jedo kuhano ali surovo ribe zdraviti (dab, smuč, ščuka, smuč, ščuka jegulja, losos, prijatelj losos) v organizmu, ki je plerocercoid - nalezljive na stopnji človekovega razvoja parazit. Plerocercoid lahko prebivajo v notranjih organov, kot tudi v mišicah rib. Veliko bolne jedli soljene ribe in slani jajca kuhana doma. V redkih primerih, okužba poteka preko dejavnikov prenosnih (rezanje krovu in noži, posodo, umazane plerocercoids). Pogosto bolni ventilatorji surovo hrano (ribe, ikre) žar kuhanje rib.

Dovzetnost za diphyllobothriasis splošno. Bolni pogosteje odrasli kot s starostjo otrok.

Patogeni ukrepi široka trakulja v človeškem telesu

1) mehansko vpliv paraziti na črevesno steno na točki pritrditve (v tem primeru razvija nekrozo in atrofijo tkiv) -
2) pospeševanje živčnih končičih sluznice z razvojem nevro-trofičnih motenj, ki vodi do motenj gastrointestinalnega funkcij razpravi
3) alergijske reakcije zaradi preobčutljivosti bistveno izdelke dejavnostih parazita-
4) hipo- in avitaminosis B12 in folne kisline, kot posledica tega - megaloblastno anemijo (razpadla vezave gastromukoproteina - notranja želodčni faktor vitamin B12, vitamin čemer ni prebavljiva in adsorbiranima pijavk). To lahko zmanjša tudi koncentracije vitaminov C, B1, B6 v krvi pacientov.
Imuniteta po trpljenje helmintiaze nestabilno, da se lahko ponovi škodljivci.

simptomi diphyllobothriasis

Inkubacijska doba (od trenutka okužbe do pritožb pacientov) traja 20 do 60 dni. Najpogostejši znaki bolezni so blagi. Nastopom bolezni je postopno.

Prvič, slabost, včasih tudi bruhanje, bolečine okoli trebuha, zmerno visoka vročina, nestabilna blata, sprememba apetita (poveča ali zmanjša). Nekateri bolniki lahko razvijejo obstrukcijo črevesja, povezane s kopičenjem trakulje v črevesju.

Značilna razvojem B12-redkih anemije, šibkost, omotičnost, palpitacije, utrujenost, bleda koža kaže, otekanje obraza ali udov, se lahko razvije glositis (svetlo rdeče madeže, razpoke in nato atrofija papile, pero postane "lakirano"). Takšne spremembe so lahko v dlesni, sluznico lic, žrelu, požiralniku (bolečina, ko jeste).

Lahko poškodbe živčnega sistema (otrplost, parestezije - "občutek plazenje" kršitev površinska in globoka občutljivost, nestabilna hoja). Možne manifestacije funikulyarnogo mieloza (kot v slabokrvnostjo Addissona-Biermer) - bolnik ni izrazil parestezije, motnje chuvstvitelnoyati.

spremembe krvne slike: zmanjšanje števila eritrocitov, hemoglobina, vendar je indeks barva poveča. Lahko pride Jolly telesa (krvnih celic z jedri ostankov) in Kebota obroč (i bazofilno ločil polychromatophilia) megaloblast, megalocytes. označeni tudi levkopenijo (zmanjšanje števila belih krvničk), trombocitopenija (trombocitov spuščanje).

Resnost anemije je odvisna od stopnje okužbe, prisotnost spremljajočih bolezni, kakovost bolnikovega hrane.

Včasih je bolezen latentna (na skrivaj, brez kliničnih znakov).

diagnoza diphyllobothriasis

Diagnoza temelji na kliničnih in epidemioloških podatkov, kakor tudi rezultatov laboratorijskih testov.

1) epidemiološka zgodovina (bivanje v endemična območja, je dejstvo, da je uporaba 20-60 dni nazaj surovega slani nezadostno toplotno obdelanega rib in njenih izdelkov, na primer, teleta) -
2) klinični podatki (pojav ene ali več skupin simptomov različno težo), včasih bolniki pritožujejo fekalij predelka z odseki strobila (telesne) trakulji široko;

Diphyllobothriasis, segmentov ali segmentov

3) paraclinical podatki: CBC (zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina v normalni ali povišani kazalca barvo, videz spremenjenih krvničk - tele Jolly (hemocitih z ostanki jedra) in obroč Kebota (y bazofilno ločila polychromatophilia) videz Megaloblastična celice , zmanjšano količino levkocitov in trombocitov).
4) Poseben parazitološke študija: koproovoskopiya (odkrivanje parazit telesnih fragmentov (segmenti) za mikroskopijo).

Diferencialna diagnoza izvedemo z anemias različnih geneze (hemolitična, železo, hyperchromic), kot tudi drugih bolezni, parazitološke (trichuriasis, ancylostomiasis).

zdravljenje diphyllobothriasis

Zdravljenje temelji na uporabi antiparazitiki. Za zdravljenje se uporabljajo:
- Fenasal (niclosamide) enkrat z 1 do 3 g, odvisno od starosti pacienta.
- biltricid srednja odmerek 25 mg / kg telesne mase.
- Seme ekstrakt moškega fern: V 2 dneh vljudno dieto brez slehernega maščobe, začinjene hrane, na predvečer zdravljenje pri večerji večerno svetlobo ponoči slane odvajalo (magnezijev sulfat), zjutraj na tešče dal čiščenje klistir, nato kapsula sprejem 1 vsake 2 minuti in pripravo (skupni odmerek, odvisno od starosti od 4 do 7 gramov). Po 30 minutah, ponovno dobimo slanega odvajalo, 1,5 ure - lahek zajtrk. Če predsednik ne v 3 urah, ne za čiščenje klistir.
- bučna semena v količini 300 g, vlijemo 50-60 ml tople vode, in trituriramo uporabo na tešče 1 uro. Po 3 urah omogoči slane odvajalo in nato po 30 minutah - klistir. Zaparivat možno semen v vodni kopeli (kot taeniasis).

Pri hudi slabokrvnosti opravljal svojo popravek: naroči imenovanja in vitamina B12 ali cianokobalamin od 200 do 500 mikrogramov parenteralno 3-krat na teden za 1-1,5 mesecih in pripravke železa (ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer in drugi).

Simptomatsko zdravljenje (analgetiki, probiotiki, droge, normalizira iztrebljanja, če je potrebno, laksativi, itd).

Ugodna prognoza bolezni.

Nadzor obdelavo izvedemo pri 1 in 3 mesece po antiparazitskega terapiji. Z negativne teste koproovoskopii je potreben nadaljnji klinični pregled. Če je izcedek iz jajc in drobcev strobila trakulje nadaljuje, imenovan drugo zdravljenje.

preprečevanje diphyllobothriasis

Ko ribolov in uporaba reke in jezera rib, da se prepreči njeno surovo prehrano hrane, skrbno spremljati njeno toplotno obdelavo. Plerocercoids dokaj stabilen. Die pri minus 15 ° za en dan (24 ur) pri -10 ° v tchenie 3 dni pri temperaturi minus 4-6 ° za 9-10 dni. Visoke temperature so škodljivi za plerocercoid več - so ubili pri temperaturi 55-60 ° C, z drugimi besedami: to je priporočljivo, ribje pečenko temeljito vsaj 20 minut, in velike kose rib - vsaj 30-40 minut. izdelki soli dovoljeno jesti na vsebnost soli v končnem proizvodu ne manj kot 9%, v tem primeru plerocercoids umre.

Diphyllobothriasis, plerocercoids v ribjega mesa

Pravočasno odkrivanje simptomov in diphyllobothriasis zdravljenja. Redni pregled za helmintoze ribičev pred in po navigacija, zaposlenih v obratih za predelavo rib.