Davica

Davice - akutna infekcijska bolezen, ki jo Corynebcterium davici (Leffler coli) je povzročila, žrela vnetje se kaže z oblikovanjem fibrinskega folije v obliki belega plaka in s sočasno hudo splošno zastrupitve.

Patogenov v bistvu stabilna v okolju: pri standardnih pogojih (15 dni), je odporna proti nizkim temperaturam (do 5 mesecev v jeseni in pozimi), v vodi in mleku se ohrani do 3 tedne. Pri obdelavi razkuževanje raztopine (klor) in refluktiranje, die v nekaj minutah.

Vzroki davici

Vir okužbe je bolni ali nosilec toksikološke sevi (vrsta patogena, ki povzroča bolezen), računajo poveča do 40% na ozemeljske žarišč okužbe. Ni nosilec strupenih sevov (diphtheroids), kar pomeni, da niso nevarni za druge. Načini okužbe: v zraku, kontakt-gospodinjstvo (s pomočjo gospodinjskih predmetov), ​​hrana. Sezonskost - jesen-zima, vendar se to zgodi in pogostost epidemije, ne pa posameznih izbruhov, je zaradi malomarnega odnosa do cepiva, ki ga tako medicinskega osebja in prebivalstva, kar je posledica povečanja števila oseb, ki so izgubile svoje razstrupljanju imuniteto, pridobljenih v čas cepljenja in / ali ponovnem cepljenju. Vzroki za okužbe:

• kršitev cepljenja - glavni vzrok za izbruh epidemije
• kršitev imunskega sistema
• relativna stabilnost sredstva v okolju.

simptomi davici

Struktura in lastnosti začetnika vedno določa dinamiko bolezni, zapletov in z rezultati, in na podlagi tega znanja ustvariti cepivo in upravlja zdravljenje. Tudi v primeru davice - ima približno 12 patogenih (povzroča simptome) dejavnike, zaradi katerih je zelo nevarna nalezljiva bolezen v smislu pogostih zapletov in visoko stopnjo umrljivosti.

Glavni simptomi davici bo določil postopno ukinitev (uvod, reprodukcija, distribucija patogena) 

Od trenutka okužbe, dokler se prva klinična manifestacija potekala od 2-10 dni (inkubacijska doba) - po preteku tega obdobja, močno poyavlyayuts simptome (Sturt oblika je redka). Med inkubacijsko dobo, je prodor in širjenje patogena v kraju vhodna vrata (orofarinksa, dihala, oči, genitalije in kožne mikro poškodbe), bolj pogosto ga orofarinksa. V tem obdobju, davica bakterija pade na mukozno epitelijskega sloj začne povzroči ločitev celic in tkiv z blokiranjem SIGA (sekrecijski IgA) s zatiranje sintezo frakcij beljakovin - te izbil poškodovana prvo linijo obrambe. Hkrati začne deluje eksotoksin (tj nekrotoksin) - to usmrtimo tkivo, ki povzroča tkivno edema izlivom tekočine (intersticijska tekočina), eksudat začne pretvorjene v fibrin z delovanjem nekrotskih snovi na mrtve epitelnih celic, tvorba fibrina počiva na tkivo, in ga loči od tkivo je skoraj nemogoče, saj izcedek tekočine prihaja iz glublezhaschih plasti in ga preoblikovati v pojavi fibrin kot dobro. To se kaže kot povečanje rumenkaste depoziti na sluznico.

Fibrin ploščica v davici

Pred prihodom belo-rumena fibrinskim ploščo (film) na tonzile in drugih simptomov Nono, vendar po - akutni pojav, ki ga spremlja simptomov prehladnih (vročina pripravami na 38-39, slabo počutje, blage bolečine v grlu pri požiranju, zmerno povečanje submandibularnega bezgavke, otekanje mandljev ).

Nastanek tega filma je "znak" davice, vendar obstaja nevarnost, da lahko ista folija fibrin inducira sapnika lezije z njimi povezanih bronhijev, ki povzroča aspiracijsko (dihalnih poti blokade) in smrtnost v tem primeru je zelo visoka, saj filma z sapnika in bronhiji odpadkov je lažje zaradi posebnosti strukture epitela. Simptomi v tem primeru hitro raste, do konca 4 dni, lahko nastopila, če ne bo oživljanje, in na čelu zaporednih značaja kašelj: hripavost, sledi izginila - grobo kašelj - Barking kašelj - tiho, s pristopom hrupno dihanje .

Z širjenja patogena, ne glede na obliko bolezni (tonzile poraz sapnika bronhialno ali kombiniranih lezij) je širjenje patogena in njegovih toksinov s krvjo udarcu cilja teles (miokarda, ledvice in perifernih živcev celice skorje in adrenalno sredice) - povzroča ustrezne simptomi in zapleti teh organov.

diagnoza davice 

Diagnoza "Davica" predvsem klinična, in sicer dovolj pogosto žrela izpit. Potrebni so dodatni laboratorijske metode, ko netipično tečaj in ugotoviti sevov, z vprašanjem odprave diagnoze.

Laboratorijske metode:

• bakteriološkega (pokazal razmaz iz orofarinksa zdravega tkiva na vmesnik in fibrina film) - Ta metoda je učinkovita za 2-4 ur po zaužitju materiala in njegovo uporabo izoliramo patogen in določanje njenih toksične lastnosti. Po tej analizi, in pisanja, je povzročitelj ali ne.

Vozbuditei davica pod mikroskopom

Serološki • - določitev IgG in M, ki kažejo intenzivnost imunosti, določanje antibakterijska in antitoxic protitelesa protiteles (preko RNGA). Za natančnejšo opredelitev antidiphtheria imunitete, boljšo uporabo ELISA, saj kaže na večjo občutljivost / intenzivnost imunitete za tako po cepljenju, ter za naravno. Tudi za razlikovanje med njimi - se določi, da je naravno imunost, ali po cepljenju. Določitev IgG in M ​​bodo govorili o resnosti procesa: G je pred kratkim preselil bolezni, M- ostroprotekayuschih.

• genetskega metoda - PCR za detekcijo DNA patogena.

Prav tako je potrebno, in diagnoza zapletov:

• Če sumite karditisa: EKG phonocardiography, ultrazvok laktatdegodroginazy aktivnost srca študija, kreatin kinaze, aspartat aminotransferaza.

• na sum nefrozo: OAM OVK, preiskovanja biokemijske krvi (sečnine in kreatinina), ledvične ultrazvokom.

zdravljenje davice 

1. antitoxic davica serumu. Prej je bilo predpisano, manj zapletov. To je še posebej učinkovita v prvih 4 dneh po nastopu simptomov, ali še bolje, če sumite, da je okužena po stiku z bolno davici.
2. Antibiotiki iz makrolidi, aminopenitsellinov, cefalosporini 3 generacije. antibiotično zdravljenje v 2-3 tednih
3. Topično zdravljenje: interferona mazilo (imunomodulator), mazilo hemotripsinovaya neovintin. Ta zdravila se uporabljajo za izginotje fibrinskim zobnih oblog.
4. Antihistaminiki (ketotifena tsitirizin)
5. simptomatsko zdravljenje (odvisno od tega, kaj je silovito organ ali sistem)
6. Antipiretično
7. Multivitamini
8. Membranoprotektivnye antioksidanti (stabilizatorjev membrane, jih ščitijo pred prostimi radikali oksidacijo)
9. terapijo razstrupljanja putomv vodenje tekočih medijev (reopoligljukin)
10. Hemosorption, plazmafereza, kortikosteroidi (steroidi - hormonska nadomestna terapija). Členi 8-10 se uporabljajo v bolnišnicah, reanimacijo in intenzivno nego.

Prehrana in rehabilitacija v davici

Strogo ležanje v postelji 3 tedne, potem se morate registrirati pri kardiologu za odkrivanje poznih zapletov. Varčujejo dieto, z zmanjšanimi uporaba giperallergennyh izdelkov.

zapleti davici 

Miokarditis, strupene nefrozo, pareza mehkega neba, generalizirana polinevropatija, toksičnega šoka, možganski edem, pljučnica.

Preprečevanje davici 

Nespecifične preprečevanje vključuje hospitalizacijo bolnikov in nosilci davici bacilov. Izterjati pred vpisom v ekipi pregledati enkrat. V osrčju kontaktnih bolnikov mednablyudenie nastavljen za 7-10 dni z dnevno kliničnega pregleda z eno bakteriološko preiskavo. Njihova imunizacija izvedena na epidemičnih označb in potem določanje intenzitete imunosti (preko serološko metodo zgoraj predstavljeno).

Specifična preprečevanje:

• Uporaba DTP cepiva s 3 mesecih starosti trikrat z intervalu 1,5 meseca. In potem po letu ali 1,5 ponovnem cepljenju. Ko cepljenja in Re-vakcinacija Kontraindikacije opazovati, če obstajajo kontraindikacije za uporabo DTP (pertussis prenesena na prvem cepljenju - če iz nekega razloga poteka v starosti 4-6 let) - potem pride Td toksoid.

• Td uporablja za rutinsko starostno ponovno cepljenje (6 let, 17 let, in vsakih 10 let za odrasle) za primarno imunizacijo necepljenih starejših od 6 let (da 2 cepljenja 45 dni narazen, nato pa ponovno cepljenje po 9 mesecev in 5 let - potem vsakih 10 let). Td se uporablja za otroke z močnimi termičnimi reakcije na DT in DTP.

Posvet z zdravnikom na davici

Vprašanje: "Ali je mogoče, da si privoščite?"
Odgovor je ne, sicer lahko povzroči epidemijo in zapletov ciljnih organov. K zdravniku, da nujno obravnavajo kot podobni napadi lahko in drugi patogeni, vendar je njihova diferenciacija je potrebno klinične izkušnje.

Vprašanje: "Kaj so kontraindikacije za cepljenje in ponovnem cepljenju?"
Odgovor: ko se pljučne manifestacije cepljenja SARS lahko izvede po normalizaciji s temperaturno srednetyazholoy in hudih - 2 tedna po okrevanju. Prav tako je mogoče cepiti v času poslabšanja kroničnih bolezni, je potrebno počakati na odpust.