Parotitis (mumpsa)

Mumpsu, ali, kot pravijo bolnikov, mumpsu - akutna nalezljiva virusna bolezen v glavnem vplivajo na žlezne organov, in / ali živčnega sistema, ki ga spremlja na tej podlagi, povišano telesno temperaturo in splošno zastrupitev.

Hipokrat opisal mumps, vendar le v 1934 je bila oblikovana finale simptomov in virusne sredstva za dokazovanje patogena. Nekateri ljudje verjamejo, da ime izhaja iz dveh grških in latinskih stavkov: para-o in otos- uho in -its- konec označuje vnetje. Tako je ime odraža najpogostejši mesto vnetja - na parotidne žleze.

Povzročitelj mumpsu

Patogen mumps (Parotits epidemica) - RNA virus pripada družini paramiksovirusov in ustrezne značilni parametri te družine so: velika nepravilna sferične oblike, značilne za to družino antigenske strukture - N (nevraminidaza) in H (hemaglutinin). N - pritrjevanje in povzroči nadaljnje prodiranje virusa skozi sluznico zgornjih dihalnih putoy- H - povzroča lepljivost in uničenje rdečih krvničk.

Virus je v okolju razmeroma stabilna: na sobni temperaturi nekaj dni pri nizkih temperaturah do 6 mesecev. Specifična inaktivacija virusa poteka s segrevanjem do 80 ° C za 30 minut, ima tudi škodljiv učinek UVB, 1% raztopine Lysolom in 2% raztopino formalina in drugih razkužil.

Razširjenost mumpsu

Okužba je zabeležena skozi vse leto, z vzponom pojavnosti pozimi in spomladi. Razmnoževanje povsod in dovzetnost doseže 50%. Največjo pojavnost je opaziti od 3-6let otrok prvo leto življenja, ki so dojile, so odporni na virus zaradi pasivne imunosti, ki ga proizvaja mater IgA, ki zagotavlja prvo obrambno linijo. Ljudje neimmunnizirovannye obdržati dovzetnost življenje. Okužba je nastala po opravljenem močno imuniteto. Po cepljenju, ki tvorijo močno imuniteto za 20 let.

Vzroki za mumps 

Vir - bolan človek, virus mumpsa izolacija začne v inkubacijski dobi, ki je brez simptomov, torej 1-2 dni pred pojavom očitnih simptomov, in po 8 dneh po kliničnih znakov. Načini prenosa - zraku, kontakt-gospodinjstvo (prek sline okužene gospodinjskih predmetov). Okužba omogoča gostoto prebivalstva, v ozadju bolezni dihal in imunsko pomanjkljivostjo (CID).

simptomi mumps

inkubacijska doba 9-26 dni (v povprečju 15-19) - je značilno, da ni nobene klinične manifestacije. V tem obdobju, pritrjevanje in replikacije virusa v trakta sluznico zgornjih dihalnih nakar koncentracija doseže maksimum in se zlomi v kri - pojavi primarni viremija.

To daje začetek akutni pojav - vročina v večernih urah do 38-40 ° C in zastrupitve (slabo počutje, mišic in bolečine v sklepih). V prvih dneh po pojavu bolezni je povečanje v obušesni žlezi, in v drugi drugi dan vpliva na žleze slinavke. V zgodnjih fazah vpliva na parotidne in / ali submandibularnega.

Mumps lezije v zgodnjih fazah

Treba je opozoriti, da sama ne vpliva žleznega tkiva in tkiva okrog izločanja kanal, to je njihova blokada, ki vodi do nastanka naslednjih simptomov:

• suha rtu-
• bolečine in povečanje projekcijo prizadetega mesta zhelezy-
• občutljivost prizadetem območju, je mehka, v doslednosti, testo, tako da je zunanji edem nima jasne meje.

S kopičenjem patogena v tkivih žlez in povečati njegovo količino prihaja preboj virusa in ga ponovno vstopajo v krvi - sekundarni viremija. Po tem, s hematogenim (v krvi), virus doseže druge žleze in / ali živčno tkivo, ki bo zagotavljala naslednje simptome korake. Obstaja: 

• Poraz mod pri fantih - orhitis, dekleta - ooforitis (saj so tudi žlezno tkivo): bolečine v trebuhu, po besedilu mošnjo in testisih, nato pa se zapre in je ostra bolečina zaradi kršitve izločanja vodi, kot tudi v kateri koli drugi žleznega tkiva, postane koža mošnje preobremenjena, z modrikasto odtenkom. Simptom 1.5 skozi teden, v povprečju.

Mumps okužbe. dvostranska orhitis

• Poraz možganov in hrbtenjače (aseptični meningitis): razvije v 3-5 dneh od datuma uničenja žlez slinavk, in da je sprememba krajev simptomov - mumpsu mine, in splošno zdravstveno stanje se slabša:
     - nov dvig temperature na 38-39 ° C
     - letargija in šibkost
     - glavobol, proti kateri se lahko pojavi slabost in bruhanje, ne prinaša olajšave
     - postanejo pozitivni meningealnimi znaki (otrdelost vratu - v ležečem položaju ne dotika brado, s čimer grudiny- simptomov Brudzinskogo - poskus nagibanje glave na prsih, ki povzroča upogibanje v kolenu / Hip sustavah- simptom Kernig - zlorabo ravnanje upognjeno nogo na koleno) - ko ti simptomi zahtevajo takojšen sprejem v bolnišnico!
• polinevropatija (več lezije perifernih živcev)
     - Obraza rezultati stiskanje živca na motnje obraznih mišic ali nevralgije (ostrimi bolečinami, streljanje znakov) -z poškodbi obušesni žlezi
     - spodnji ud paraliza in / ali bolečina (za poliradikulonevrapatii)
     - trajno izgubo sluha (polžev poškodbe živčevja)
• Poraz trebušne slinavke (pankreatitis) se razvije v 5-9 dneh od prvih simptomov 
     - nov dvig temperature na podlagi splošnega stanja poslabšanja,
     - slabost in bruhanje, ki prinaša olajšanje
     - bolečine v trebuhu / levo hypochondrium z obsevanjem (širjenje bolečine) v hrbtu, ali herpes značaja
     - tekoči maščobne blato na mlajšo starostno kontingenta in prisotnost zaprtje v starejših starostnih skupinah.

obdobje okrevanja Na voljo je po izginotju simptomov - v približno 9 dni.

diagnoza mumpsu

1.Obktivny metoda (izpit), pri čemer upošteva podatke o stikih z možnimi nalezljivih bolnikov.
2.Laboratornaya diagnostika:
• virološki - uporaba bioloških materialov, ki se lahko virus: urin, slina in likvor, vendar ne pozneje kot 5 dni bolezni
• IFA (imunofluorescenčni reakcija) je hitra metoda in za določitev virusa v tkivnih kulturah po 2 dneh od časa vzorčenja
• metode Serološki zazna prisotnost Al (protiteles)
     - RAC (vezanja komplementa) - velja za najbolj visoko specifična in občutljiva metoda, s katero je odločeno prisotnost protiteles proti antigenom ali s-V-antigen, in s tem določi čas ali stopnjo obolevnosti protivoparatitnoy immunizatsii- prisotnosti protiteles na omenjeno y antigen na akutno obdobje in prisotnost protiteles proti antigenom proti krakov okoli obdobju okrevanja, če je to v visokih titrov po nizki titri (protitelo proti e-antigen) - akutni fazi bolezni.
     - HAI (inhibicija hemaglutinacijo) - titer določimo antitel- 
     - RN (nevtralizacija Reakcijsko) - prikazale kakovostno in količinsko razmerje protitelesa (ali antitoksin) in antigena (ali antitoksin)
     - ELISA (encimsko imunski test) - Definicija in IgM imunoglobulina G s določanja roka bolezni: M - govori akutnega obdobja, G - postopek stihanii.

mumps zdravljenje

1. Ležišče način / polupostelny.
2. Nežno vitaminized prehrana razen obvezuje alergenov (vse umetno, ki vsebuje veliko kemikalij in barvila) + bogate pito- Vitamini so lahko v obliki tablet ali dražejev.
3. Vzročna zdravljenje (proti patogenom) Protivirusna (izoprinozin -z 50-100 / kg / dan razdelimo v 4 urah in prejeli v 7-10 dni), imunomodulatorji (interferon - intranazalno 5 kapljic vsakih 30 minut med 4 ure, naslednjih dneh - 5-krat dnevno, 5 -7 dni viferon - 2 sveče na dan) - imunostimulant (tsikloferon- uporabljajo šele od 4 let: 1 tableta / dan, 7 letih - 2 tablete za odrasle - 3 tablete).
4. Antipiretiki (Drugs NSAID -paratsetamol / ibuprofena / nurofen, v odsotnosti kontraindikacij).
5. suha vročina na prizadeto žleze

Ko je bila vezana, tvorita živčnega okužb (meningitis in / ali polinevropatija) dodamo k zgoraj omenjeni kliniki še nekaj skupin zdravil in prenesemo v bolnišnično zdravljenje, saj pri dodeljevanju nekaterih zdravil je treba opraviti laboratorijsko spremljanje:

1. Strogo ležanje v postelji.
2. Dehidracija, razstrupljanje in glukokortikoid zdravljenje (da se prepreči otekanje možganov in / ali perifernih živcev sdevleniya zaradi edema drugih žlez) - Diacarbum in furosemid v kombinaciji s kalijevim terapijo.
3. Zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev možganov in metabolne aktivnosti (aktovegin, Trental, agopurin itd).
4. Vitamini C, E in PP-kislina

Ko se pridružuje izvede opazovanje orhitis, ki ga kirurg, med izvajanjem standardno terapijo Registrirana

Z je razvoj vnetja trebušne slinavke dodeljena počitek v postelji, in v prvih 2 dneh bolezni - lačnih dni (popolno zavrnitev vnosa hrane in uvedbo hranilnih snovi, le parenteralno, tj, intravensko), in nato postopen prehod na enostaven prehrane - tabelo №5 z delno močjo.

1. s standardno terapijo, ki je prikazana zgoraj - reguliranih inhibitorji proteolitičnih encimov (contrycal, gordoks itd) - nepotrebno zaradi zamašitve odvodnih vodov pojavi "samoperivarivanie" raka zaradi svojih encimov
2. Non-narkotični analgetiki in spazmolitikov (spazmalgon, ketorolak)
3. encimski sredstva za izboljšanje prebave, saj jetrnih encimov za istega razloga preneha teči blokad v dvanajsternik kishku- ta namen imenuje pankreatin mezim forte, enzistal

Žleznega oblika mumpsu je mogoče zdraviti na domu, vendar drugih znakih (orhitis, meningitis, polinevritis, vnetje trebušne slinavke), je treba obravnavati le v bolnišnici. Trajanje zdravljenja je v povprečju - 2 tedna

Po trpljenje mumps

Rehabilitacija je opazovanje ambulanta rekonvalescente Šentvid pri Stični a, katerih trajanje je odvisno od oblike okužbe mumpsu:
• Če je preložena meningitis - nadzor za en mesec v ambulanti, nato pa v zadnjih 2 letih ponavljajočih nevrološki pregled in elektrofiziološke intervale 1,3,6 months- omejuje fizično in psihično obremenitev med letom
• Če je preložena orhitis (ooforitis) - opazovanje endokrinolog skozi vse leto
• vnetje trebušne slinavke - pediater opazovanje in / ali gastroenterolog

zapleti mumps

Encefalitis, otekanje smrti možganov, neplodnost pri moških in ženskah (vnetja, povezana z zgodovino spolnih žlez v zgodnji starosti), za razvoj sladkorne bolezni, ni mogoče obnoviti enostranska izguba sluha. Več umrljivost v letu 2000 je bila 1,5%.

Preprečevanje mumpsu

• izolacija bolnikov v 10 dneh
• izolacija necepljene stik za 21 dni
• aktivna imunizacija s cepljenjem DRI (živo cepivo proti mumpsu), ali MMR-II (ošpice, mumps, rdečke) - se izvaja v prvih 12 mesecih, nato pa 6 let. 4-12 dni po cepljenju so lahko zvišano telesno temperaturo in rahlo povečanje v parotidnih žlez slinavk. Cepljenje se izvaja ob upoštevanju vseh kontraindikacij. In ne boste vnesli cepiva za tiste, ki so prejeli imunizacije kot imunoglobulina, je njena uvedba odloži za določeno obdobje, ki ga je določil zdravnik.