Tifus

Tifus (trebušni tifus) - anthroponotic akutna infekcijska bolezen bakterijskega izvora označen s podaljšanim kuge in zastrupitve, kot tudi poraz limfnem sistemu (zlasti črevesa, s tvorbo ulkusa pri njej).

Ime «Typhos", kar pomeni "meglo / dim", je prišel k nam še iz antičnih časov, ker prej so pozvali vse bolezni, ki jih spremlja povišana telesna temperatura in občasno izgubo zavesti.

Povzročitelj trebušnim tifusom

Povzročitelj tifus - Salmonella typhimurium, palico (bacillus), srednje obliki, ima naslednjo strukturo, funkcije, ki omogočajo identifikacijo patogena med druge patogene bakterije Salmonella, in ta struktura določa značilnosti življenja in načine sodelovanja na makro-organizem:

• O-antigen (povzroča preživetje, torej kako dolgo lahko povzročitelj preživi v neugodnih pogojih) -
• H-antigen (flagellar - določa mobilnost bakterij) -
• Vi-antigen (antigen specifična virulence, to povzroča visoko stopnjo kontaminacije sposobnosti) -
• endotoksina (toksin, ki je vsebovana v patogena in sprosti po njegovi smrti, zmagi) -
• da resic - postavitev v katero je z namestitvijo in uvedbo patogena v enterocitih (črevesnih celic) -
• Tropizma (najbolj pogosta poškodba) na živčni tkivo
• sposobnosti podvajanja v celice imunskega sistema (celice CMF - sistem monocitnih fagocitov, ki je lahko bodisi določenega v limfoidnih organov in do prostega gibanja)
• R-plazmidov (geni za sintezo encimov, ki uničujejo antibiotiki), zaradi te dejavnik, ki povzroča odpornost na zdravila, pa tudi zaradi sposobnosti patogena prisotna dalj časa (be) v telesu, ustvarjanje novih shtammy- drog odporne To prispeva tudi neustrezna uporaba antibiotikov.

Salmonella typh povzročitelj trebušnim tifusom

Salmonella typh v črevesju

Za razliko od nekaterih drugih bacilov in to patogen spor kapsule ne tvori, vendar to ne vpliva na njegovo odpornost na okolje, ker je relativno stabilna in umre le pri visokih temperaturah (vreliščem, avtoklavu itd) 60 C - 30 minut, medtem ko je vrelo smrt nastopi takoj. ubili tudi z učinkovanjem razkužil (fenol, kloro, lezol) za nekaj minut. Nizke temperature ne gubitelny- pasme ter dolgih in ostane za njim v mlečne izdelke (mleko, kisla smetana, žele) - je lahko nekaj mesecev, pa se hkrati lahko izvaja v tla in vodna telesa (tekočo vodo do nekaj dni).

Vzroki za okužbo s trebušnim tifusom

Bolezen je zelo razširjena, brez geografskih, starost in omejitve spolov. Značilnost poletno-jesensko sezono, saj je v tem obdobju ustvarja ugodne pogoje za odpade-oralno mehanizem prenosa.

Vir okužbe - bolnik ali nosilec (zlasti pri 2-3 tednih bolezni, ko je ogromen abjection). Načini okužbe - v Stik-doma, vodo, hrano (pri uživanju mlečnih izdelkov).

Simptomi tifus

1. inkubacijska doba - od 3-50 dni, vendar v povprečju 10-14. Značilna za obdobje od trenutka vnosa v prvih kliničnih manifestacij. Organizem vstopa potrebna za razvoj bolezni infektivnega odmerka patogena (10 bakterijskih celic). Prodirajo skozi zgornjega prebavnega trakta, mimo vse varovalne mehanizme, zastopnik doseže tanko črevo in je vključena v limfnem sistemu limfososudam doseže najbližjega regionalnega vozlišča (mezenterična, morda v dimljah), kjer pasem na kritično raven, potem pa je preboj v krvnem obtoku in obstaja bakteriemija (prekinilo Salmonella typhi v krvi), značilen po začetnem obdobju bolezni. Preboj v simptomov obtočil je poleg povečevanja dimeljske bezgavke (to lahko ali pa tudi ne)

2. Začetno obdobje je 7 dni in je značilna ne le širjenje krvni obtok patogenov, vendar odziv imunskega sistema - makrofagov začeli absorbirajo patogena, kar ima za posledico sproščanje endotoksinov na obstoječe bakteriemijo pridružuje toxemia, skupaj z:

• toksičnost akutna / subakutni pri razvoju vztrajno glavobol, povečanje temperature do 39-40 ° C 5-7 dni (potekala CAN 2 tedna), letargija, šibkost, izguba apetita.

• Na delu prebavnega trakta ni le poraz sluznice, vendar tudi živčni tkivo črevesja, ki ima za posledico: krče in trajne narave bolečine v trebuhu, napenjanje, zaprtje in drisko (v obliki "mehek graha" s kislim vonjem), sledijo drug drugemu v jeziku plak sivo-belo sluzjo jezik. GIT je prizadela tako močno s pozno diagnozo in zdravljenje te vezivnega črevesja kletko praktično odpravljena, kar ima za posledico visoko tveganje perforirani razjede in peritonitis.

• Zaradi živčnega tkiva tropizma simptomov poraz črevesne niso omejene na živčni sistem, poškodbe pride s strani perifernih živcev v obliki hlajenje / bledica in otrplost okončin.

• Zaradi širjenja patogena in njegovo penetracijo v kožo pride do rozeoloznaya izpuščaj na trebuhu in stranskih ploskev prsi v obliki majhnih tochechek do 3 mm v premeru, včasih se dviga nad kožo, ob pritisku, po nekaj sekundah izginejo in ponovno pojavijo.

3. Faza razširjanje parenhima. To traja za naslednjih 7 dni. Kot kroženje krvi, je sredstvo absorbira monocitnih fagocitarne sistema celic (vključno parenhimskih organov), vendar je povzročitelj ne more samo še obstajajo v teh celicah, ampak tudi za množenje v njih, kot tudi, da se premaknete v L-obliki (to je pred prevozom) . Kot rezultat, to pripelje do IDS (imunske države), kot tudi širjenje parenhima - abjection iz parenhimskih organov (zaradi dejstva, da je veliko makrofagih / fagociti tam + koncentriramo z visečimi iz črevesja komuniciranja plovila patogen začetka te parenhimskih organov) .

To pojasnjuje naslednje simptome:

• hepatosplenomegalija (povečanje jeter in vranice), njihovi možni bolečina in ikteričnih barvanje dlani in podplatov zaradi kršenja keratin metabolizma jeter.

• bolezen ledvic, se lahko spremlja z zmanjšanjem izločanja funkcije.

• iz pljuč - togo dihanje in sopenje razpršene. Tk organe izločanja deluje vyshepredstavlennyh praktično ne trpijo, agent, ki je v njih, začne spet stati. Izolacija poteka v žolča / materino mleko pri doječih materah / blata / urina / znojnic in žlez slinavk v.

4. Nadaljnja sprostitev sredstva in nastanek alergijskih reakcij. Še za naslednjih 7 dni. Toda ti učinki niso standardne manifestacije alergije, in so označena z redukcijo rezerv imunskega sistema in pojavom specifičnih in nespecifičnih zapletov.

5. faza okrevanja pride ob koncu 4 tednov bolezni, s klinično zdravljenje, to je po izginotju simptomov, ni vedno spremlja bakteriološki čiščenje patogena. To je značilno zmanjšanje telesne t, okrevanje apetita, vlaženje jezik in izginotje leta z njim. Vendar pa je prevoznik ni izključeno, saj med opomore od 2-3% postali prevozniki, tako da po mora biti izkoristek trikrat študija v razmiku 5 dni.

Simptomi navedenih simptomov je zelo spremenljiva, tako neuspela / izbrisano kliniko ali v različnih kombinacijah s seboj.

Diagnoza trebušnim tifusom

Glede na stopnjo okužbe, ob različnih časih, so različni materiali sprejeti za študije in izvajajo različne diagnostične metode.

• nobenih simptomov, zato je bolezen zelo težko sum v inkubacijski dobi.

• V prvih kliničnih znakov, ki ustrezajo 1 teden (korak začetno obdobje), ob naslednjih materialov za preiskave z uporabo naslednjih metod:
- Bakteriološko metodo s setvijo krvi / urina / blata na hranilnem priložnostnim hitreje budot metodi izvedemo, večja verjetnost pridobitev zanesljive rezultate. Preliminarni rezultati so pridobljeni po 2-3 dni in končnih 10 ur.
- Serološka metoda se uporablja ob koncu prvega tedna - na začetku drugega, in da si opomore, na podlagi bolnikove serum
> RA (aglutinacijo reakcijo) od Vidal z O in H antigenov: O-antigenov pojavljajo na dan 4 in zmanjšujejo med okrevanjem, H-antigeni pojavijo v 8-10 urah in shranili za 3 mesece po predelavi, prav tako lahko kažejo cepljenja -
> IHA (posredno hemaglutinacijo reakcija) poteka z O, H in VI-antigenami- Ta metoda pogosto kot drugi raje, ker je najbolj specifičen in zelo občutljiva, je namenjena identificiranje specifičnih protiteles.
> IFA, ELISA, RNF, PHA IRA - te metode so tudi zelo specifični in informativen, vendar pa le redko zatekajo, ker Phragmites je povsem dovolj.
- JAB: a ^ in HF, ESR normalna, ni eozinofilci ( "E").

Zdravljenje trebušnim tifusom

Zdravljenje priključen neprekinjeno napajanje in izvajati le v bolnišnici pod strogim pastelnih pripravljenosti do 11 dni, z nižanjem temperature (8 dni od normalnega temperaturi pustimo 11 dni - hoje).

Delno prevedeno parenetaralnoe bolnika (po intravenski hranilo medijev) moči ne povzročijo perforacija črevesju stene.

Največja Prehrana mehansko in kemično nežen, vendar dovolj kalorij (tabela 4 in 4b, saj se lahko podaljša prehrane obnovitev - 4c in 2). Izključeni so izdelki, ki povzročajo povečano peristaltiko in napenjanje (črn kruh, grah, fižol, zelje jed). prehrana z nizko vsebnostjo maščob vbrizga kuhano meso in ribe, jajčne jedi, bel kruh, mlečni izdelki, razrezane zelenjave in sadja.

Kot vzročno zdravljenje (zoper povzročitelja) v uporabi antibiotikov ciljati S.typhi: ampicilin, kloramfenikol amoksiklava, amoksicilin, unazin, rifampicin. Lahko se kombinirajo med seboj.

Določi imunomodulatorji, so po nepotrebnem pospeši proces zdravljenja in da bo bolj učinkovito.

Obnovitveni tretma: prebiotiki, probiotiki, simbiotska, možna priprava kompleks imunoglobulin (TRC), vitaminski kompleksi.

Zapleti trebušnim tifusom

Specifična: črevesnih krvavitev, perforacija črevesne stene, razvoj peritonitis.

Nespecifične: pljučnica, mumpsu, holecistitis, tromboflebitis in drugi.

Preprečevanje trebušnim tifusom

Specifična: V epidemijo označb (če je bolan več kot 25 ljudi na 100.000 + potujejo v države z visoko incidenco + stalnem stiku z mediji) - v tem primeru, je dodeljen na alkohol posuši cepivo Tifivak, se lahko opravi z 15-55 let. Če starost 3-15 let - tifus cepivo VI-polisaharid tekočina vyaktsina (Vianvak), in po 3 letih ponavljajoče ponovnem cepljenju.

Nespecifična preprečevanje:

• Skladnost s pravili sanitarne epidemiologije na različnih ravneh organizacije (iz vode - čiščenje odpadne vode, za osebno higieno) -
• Raziskava zaposlenih v podjetjih za živila (s pomočjo Phragmites, se delo ne sme dobiti rezultate) -
• Za vsak primer obvestila sili bolezen se pošlje organom sanitarni in epidemiološki nadzor. Bolnik je hospitaliziran, kontaktne osebe opazili za 21 dni, in ognjišča izvede končno dezinfekcijo.
• Po trpijo zaradi bolezni najkasneje v 10 dneh po praznjenja izvedemo 5-kratno bakteriološko pregled blata in urina, v razmiku 2 dni, nato 2 leti, 4-krat na leto, opravi 3-kratno bakteriološko pregled blata in urina. Če so vsi rezultati študije negativni, so ljudje odstranijo iz registra.