Salmoneloza

Salmoneloza - skupina akutnih infekcijskih bolezni, zooantraponoznoy narave, številne bakterije rodu Salmonella povzročajo, in je označen s primarnim lezije gastrointestinalnega trakta, kar ima za posledico nadaljnjo dehidracije, zastrupitve in spajanje polimorfno kliniko v prihodnosti.

Povzročitelj salmoneloze

Povzročitelj je bil prvič odkrili v začetku 19. stoletja v mrtvem človeškimi organi in mesa, ki ga uporabljajo včeraj. V prihodnosti, vse bolezni s podobnimi simptomi začeli združevati v imenu "salmoneloze".

salmonela shematsko

Salmoneloza patogeni, patogeni za človeka, približno 100 vrst, najbolj pogosti - Salmonella typhimurium, S.enteritidis, S.panama, S.infantis, S.newpart, S.agona, S.derby, S.london, S.paratyphi A / B, S.schotmuelleri.

In tveganje za bolezni, ki jih naslednji dejavniki patogenosti:

1. bičkov (H-antigen) razporejena na obodu sredstvom, ki povzroči gibanje
2. Kapsula (K antigen) pojasnjuje zaščito fagocitov
3. Poškodovana fagocitozo nagnjenost k razvoju sepse
4. Značilnosti invazije (uvedbe) prodiranje patogena da praktično nenadzorovano v glublezhaschie tkivu
5. Lepljenje (zavarovano) zaradi fibril, pektinov, PL-saharid kompleks
6. Prisotnost eksotoksini (odpadni produkti oddaja v času življenja):
- termolabilno eksotoksin = enterotoksin opravlja svojo mehanizma delovanja z aktivacijo kaskado encimskih sistemov (adenilatne ciklaze), aktivira cAMP - to povzroča proizvodnje Na in Cl iz črevesnih celic je po njih vzdolž koncentracijskega gradienta ven vodo v črevesnem lumnu, zato je tvorba driske pri nadalje dehidracija,
- termostabilni eksotoksin posreduje svoje delovanje prek gvanilatciklazo ta pojav povzroča hitro vaskularno permeabilnost,
- citotoksin povzroča poškodbe epitelnih celic
7. endotoksinskega - aktivna snov izoliramo po rešuje fagocitozo. V tem primeru, lipopolisaharid endotoksinom je kompleksna in ima pomembno vlogo pri oblikovanju zastrupitve:
- povzročajo zapoznelo preobčutljivost, in takoj tip
- zmanjšuje degranulacije nevtrofilcev in sproščanje biološko aktivnih snovi
- sproži sintezo prostaglandina in tromboksana - sproži agregacijo trombocitov v malih kapilarah, razvoju vnetja, DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija). Prostaglandinov pri dodatkov, kot enterotoksinih stimulira izločanje Na in Cl, in povzroči tudi kontrakcijo gladke mišice in črevesja peristaltiko.

Salmonela razmeroma odporne na različne okoljskih dejavnikov:

• Pri sobni temperaturi, da se z njimi povezanih objektov je shranjena na 3 months-
• V suhih iztrebkov živali do 4 leta old-
• V vodo do 5 mesecev v mesnih in mlečnih izdelkov do 6 mesecev na jajčnih lupin do 24. days-
• Visoka temperatura praktično ne škoduje, saj skoraj v trenutku ubil salmonele šele pri 100 ° C, pri 70 ° C za 30 minut. Odpornost na višjih temperatur, ko je Vzbujevalnik v mesnih izdelkih (meso 400g debeline 19cm treba kuhamo 2,5 ure, šele potem se lahko, da se meso šteje dogajanje). Slani in dimljeni praktično nobenega vpliva na salmonelo.
• Odpornost exciter opombe in nizke temperature, do -80 ° C
• Odpornost na UFI-
• Ko se predelujejo razkužila ubili v 20 minutah.

Občutljivost povsod, ne spol, starost in ozemeljskih omejitev. Toda največja nevarnost obolevnosti med otroki v enem letu od trenutka rojstva, zaradi nepopolnosti v imunskem sistemu. Salmoneloza pojavlja skozi vse leto, vendar občasnih izbruhov pogosteje ugotovljena v poletnih mesecih.

Vzroki za okužbe s salmonelo

Vir - hišni ljubljenčki in domače živali (govedo, prašiči), perutnina (piščanci, gosi, race), mačke, ptice, ribe, bolni ljudje in bacillicarriers. Načini prenosa - hranilne (preko jajc, mlečnih in mesnih izdelkov) in v stiku in kontaktni-gospodinjstva. Zelo pogosto, pri uporabi jajc za prehrano, se ne ozirajo na spremembe na beljakovine in rumenjak (ki je lahko ali krvavitev ali motnosti ali zatohel vonj) - pogosto okužena salmonelloznye jajca pri uporabi tega pa je neizogibna kontaminacija. Zato takoj, ko opazite to, medtem ko kuhanje, takoj odstraniti kontaminirano izdelka in vse, ki v stik z njim, in jedi, v katerih ste to odkrili, belila, roko in zdravljenje te rešitve (preprosta milo ni dovolj!) .

Trenutno vsi paraziti iz Salmonella Najpogostejši iz več razlogov: zaradi antibiotika razvoja odpornosti centralizirani preskrba snabzheniya- da se tvori bolnišničnih sevov, ki so značilni izbruhi zimski, visoko stopnjo umrljivosti in mehanizma kontakt transferja kot domači vod.

simptomi salmoneloze

inkubacijska doba šteje od uvedbe patogena v makro organizem pred prvimi kliničnimi simptomi, lahko trajanje tega obdobja shirokovariabelna in trajajo od 6:00 - 8 dni, vendar v večini primerov so jih opazili po 12-24 urah od trenutka porabe kontaminiranega produkta.

Izhajajoč iz gastrointestinalnega trakta, Salmonella dosežejo tanko črevo, vezana na sluznico preko adhezijskih faktorjev (№5 med štetje, predstavljeni patogenosti faktorji zgoraj).

Obdobje klinično manifestacije označuje začetek akcijskega eksotoksin, ki se sprosti med penetracije tkiva v glublezhaschie, in tam se prične dejanje fagocitozo (tj obstaja požira patogenih sistema celice imunskega) in uničenje Salmonella dodeljenih endotoksini, ti biološko aktivne snovi, da povzroči specifične simptome.

Toda del patogena, zaradi odpora do fagocitozo in lymphogenous namazov s hematogenim (v limfe in krvi), ki povzroča vse vrste simptomov, ne le na delu želodca in črevesja. Odvisno od tega, kaj je telo najbolj ogrožena, potem je ena ali druga klinična oblika (v prebavilih, tifus, septični, meningitična, izbrisani, subklinično, prevoz) - v različnih oblikah, obvladuje njene simptome.

Tako, ko gastrointestinalni oblika Glavni vrtišče endo in eksotoksin je ciklaze in gvanilatciklazo sistem, tako da se raztrganje prednji vode in izmenjavo soli zaradi nastajanje driske, vodenega blata, v katerem, penjenje, žaljivo z zelenja v "močvirskega sluzi" s frekvenco 7-10-krat na dan, 10 dni. Za bolezen je značilen akutni pojav, v ozadju drisko sindroma, zabeleži slabost, letargija, blage bolečine v trebuhu (zlasti nadželodčnem in popka). zaznamovala tudi občutljivost na palpacijo trebuha, njegovo ropotanje in flatus. Naslednji simptomi lahko pridružijo glede na resnost dehidracije:

• del kardiovaskularnega sistema (tahikardija, snzhenie krvnega tlaka, pridušen srčni zvoki) -
• (krčevito pripravljenost lahko glavobol, omotica, in pri majhnih otrocih) iz centralnega živčnega sistema.

Posebnost salmoneloze (ne samo za to posebno obliko), je, da mlajši starosti, bolj huda bolezen.

ob tifus oblika, namesto 7-10 dni okrevanja pojavljajo značilnosti, značilne za trebušnim tifusom:

• valoviti vročina,
• hepatosplenomegalija (povečana jetra in vranico, ki je določena s palpacijo),
• Zdi se telo rozeoloznaya majhen izpuščaj na dan, 7 (podobno kot v trebušnim tifusom).

Klinične manifestacije potekajo že dalj časa (3-4 tedne) in je značilen postopno izginja simptomov.

septični oblika zgodi, ko se CID (imunske pomanjkljivosti), in / ali pri novorojenčkih. Značilna širjenje patogena in lymphogenous hematogenim način v različnih organov in tkiv, z oblikovanjem gnojnega žarišča v njih v obliki osteomielitisa, artritis, holecistitis, itd Začne ta obrazec tudi, tj simptomov gastroenteritisa (driska, bolečine v trebuhu - vse, kar je bilo na GI-oblike), pozneje pa se pridružuje izpuščaj v obliki petehialnih (lise), vendar v hujših primerih, v obliki velike krvavitve in piodermija.

Od prvih dni je poraz centralnega živčnega sistema in srčno-žilni sistem. Ta oblika dlje s pogostimi smrti.

ob meningitična oblika salmoneloza teče kot obliko septični, vendar v nasprotju z njim, samo septični poudarek je centralni živčni sistem. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih v različnih starostnih skupinah zaradi visoke prepustnosti BBB (krvno-možgansko pregrado), v tem primeru, da se simptomi v prebavilih pridruži možganov simptomov:

• pogosti napadi zaradi povečane aktivnosti napadov;
• bruhanje ne prinaša olajšave;
• pri dojenčkih, pred zapiranjem veliko Fontanelle (do 2 let), je mogoče videti izbokline in utripajoča;
• obstajajo mening znakih (okorelost vratu in Keringa Brudzinskogo simptom).

Sturt oblika salmoneloze značilen sindrom rahlo driska za 1-2-krat na dan, 2 dni.

subklinično in nosilec stanje To je mogoče odkriti le z laboratorijskimi metodami.

Značilnosti tok v prvem letu življenja, je zelo težka, med katerimi prevladujejo prebavil obliki enterokolitis simptomov v obliki sindroma težka diarogennogo. V 90% primerov septičnega oblike tvorjen in se izliva v mešano okužbo. Značilnosti bolnišnično salmoneloze: ti sevi (tipi) odpornosti na antibiotike, s prehodom težke in smrtonosni.

Potem, ko je post-nalezljivo imunost bolezen je nastala, vendar je tip specifična in ne traja več kot eno leto.

diagnoza salmoneloze

1. Epidemiološka merila, katerih cilj je vzpostavitev vir okužbe in sledenje stikov.
2. Klinične značilnosti so usmerjeni k odkrivanju in diferenciacije, ki vodijo simptomov (zastrupitev, diareja, gepatosplenomegoliya, prisotnost ali odsotnost splošnih oblik)
3. Laboratorijski izvidi:
- Jabs: a ^ povysheny,  Hf s premikom v levo, SOE
- Bakteriološko metodo namenjen odkrivanju patogena iz bioloških tekočin (blata, krvi, urinu, prizadeti organi) in sumljivih izdelkov. Končni rezultati pridejo do 5 dni.

Salmonella pod mikroskopom

- Serološki Postopek: ELISA (encimski imunski test), in WGA IHA (posredna hemaglutinacijo Reakcijsko) - te metode so usmerjeni v odkrivanje protiteles titrov. Rezultati pripravljena za približno 7. dan.

Končna diagnoza je pristojno le, če se odkrije patogen.

zdravljenje salmoneloza

Skupaj z drugimi zdravili za zdravljenje potrebno ležati. V nadaljevanju bodo imeli obravnavo v skladu z nacionalnim standardom, vendar je to le shematski prikaz, v življenju individualni pristop se opravi z upoštevanjem starosti kazalnikov / stopinj exsicosis / toksičnosti in stopnjo dehidracije.

1. terapija Etotropnaya usmerjena v uničenje povzročitelja bolezni in zdravil izbire so: enteriks, hlorhinoldol, ciprofloksacin, salmonelny bakteriofaga sangviritin.

2. patogeni terapija:
- Cilj rehidracijsko zdravljenje obnoviti presnovo vodno-sol, z uporabo rehydron in Trisong.
- Razstrupljanje terapija namenjena odpravljanju dehidracijo in količino tekočine v telo vbrizgali neposredno odvisna od stopnje dehidracije. Ko se to uporablja glukozo in reopoligljukin.
- Eubiotics in biološka zdravila: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- Pivniki: Smecta (za odstranjevanje odpadnih produktov salmonele).
- Fermentoterapiya: mezim Fort oraz.
- Antidiaroično zdravila: kalcijev glukonat, indometacin.
- Spazmolitiki (zdravila proti bolečinam): Ne-spa ali njegovih analogov.

moč salmoneloza

Dieting in namizne №4- izključeni iz prehrane živila, ki dražijo želodec in črevesje, in mlečni izdelki so visoke topljenje maščob. Ne morete dodeliti stradanje prehrane, polna poslabšanja imunske pomanjkljivosti, kot tudi preprečuje procese upočasnitev reporativnyh v prebavnem traktu. Od hrane izključiti izdelke, ki povečujejo gibljivost, fermentacijskih procesov, ki vsebuje veliko število surove vlaknine: ržen kruh in krušnimi kockami iz njega, polnomastno mleko, jogurt, fermentirani pečen mleko, smetana, kaša na polnomastnega mleka, fižol, pesa, kumare, kislo zelje, redkev , redkev, agrumi, hruške, slive, grozdje, meso in ribe, juho, mastnega mesa / rib / perutnine, in vse ostre in alkohola.

Rehabilitacijo in preprečevanje

Naslednje metode se lahko pripiše nespecifično preprečevanje: Dolžina bivanja v bolnišnici z lokalizirano obliko - 14 dni, v posplošena - do 30 dni. Ko se zdravljenje izvede bakterijske študijo po 2 dneh, in dvakrat, z negativnimi rezultati, bolniki dovoljeno delati. Delavci v živilski industriji so podvržena kliničnim pregledom za do 3 mesecev z mesečno študijskega enkratni odmerek blatu - če so rezultati pozitivni, delo ne dovoli v 15 dneh, in poskrbi za druge delovne in vzporednih žic 5-krat pregled blata in ko žolč, če bakterijski izolacija še vedno za več kot 3 mesecev - prenos na drugo delovno mesto, za 1 leto, z vzporednim pregledom blata 1-krat v pol leta, in po letošnji pridelek petkrat pregled blata in enkrat e študija žolča v razmiku 1-2 dni, ko spet pozitiven rezultat - izključeni iz dela, in negativna - je odstranjen iz računa in se vrniti na delovno mesto.

Skupaj s temi ukrepi okrepiti veterinarski in sanitarni nadzor v ohišju živali, ravnanje tehnologija / shranjevanje / pripravo trupov. Kot tudi gledal nadzor San o podjetjih hrane za nadzor naprav in kakovosti za kuhanje.

Ker je treba preventivni ukrep ter kuhamo temeljito mesa in jajc, za osebno higieno.

Posebni preprečevanje: je treba razviti, saj temelji na načelu cepljenja, ki je ustvarjen z nevtralizacijo virulentnih sevov - v tem primeru je to nemogoče, zaradi virusov, so več kot 2.500.

zapleti salmoneloze

So številni in različni:

• Vascular kolaps s tvorbo akutnega srčnega popuščanja in ledvična odpoved;
• Septične zapleti z razvojem septičnega žarišč v različnih organov in tkiv in tvorbo, ki je posledica: artritis, osteomielitis, endokarditis, možganskih abscesov, vranice, jeter in ledvic, meningitis, peritonitis, slepiča, pljučnica, okužbe sečil, toksičnega šoka.
• Najbolj nevaren zaplet osebi je nosilec tvorjen zaradi nepopolne fagocitozo.

Bolezen je smrtna.