Rikecijska bolezen

Rickettsioses - izraz, ki se nanašajo na febrilno nosi bolezni, ki jih znotrajceličnih patogenimi mikroorganizmi - Rickettsia. Skupina človeških rikecijske bolezni vključujejo tifus (Endemične in epidemije) vpenjanje povišana telesna temperatura (Rocky Mountain spotted vročino, quintan, Marseille vročina, rikecijska koz, klopni rikecijska bolezen, Severna Azija), nenadni rickettsioses (jarek povišana telesna temperatura, klopni nenadni rikecijska bolezen), povišana telesna temperatura in mrzlica Ku tsutsugamushi. Kljub razlikam etiološke, so vse te bolezni je značilna nekaj splošnih epidemioloških, patogenih, patoloških, imunoloških in kliničnih značilnosti, ki jim omogočajo, da združiti skupno ime - rickettsioses. Razširjenost rikecijska povsemestnaya- najvišja pojavnost opazili v državah v razvoju, kjer je struktura vročice zaradi neznane etiologije ti predstavljajo 15-25%.

Vzroki rikecijska bolezni

In v kulturi so kvalitete rikecija vmes med bakterij in virusov. Z mikrobni patogeni združiti njihove morfološke značilnosti (gram-negativne kokoidne ali paličasti), in virusne agentov - sposobnost znotrajcelične parazitizma. Patogeni naslednje vrste Rickettsia (Rickettsia) so za osebo:

• R. prowazekii - povzroča epidemije (pedicular) tifusa in oddaljeno ponovitev - bolezni Bril
• R. typhi - povzroči endemične (podgana bolh) tifusa
• R. sibirica - povzroči Severna Azija kotacije tifusa
• R. Conorii - Marseille povzroča vročino
• R. rickettsii - povzroča Rocky Mountain spotted vročino
• R. Australis - Avstralski povzroča prenašajo klopi rikecijska bolezen
• R. Quintana (Rochalimea Quintana) - povzroča Volyn (jarek) vročino
• R. Akari - povzroči ospovidny (vezikularni) rickettsiosis
• R. Japonica - je japonski vročic
• R. orientalis - povzroča tsutsugamushi
• R. Burneti (Coxiella burnetii - povzroča Q vročino

Rikecijske bolezni so razdeljeni v anthroponotic v kateri so viri okužbe deluje osebe in nosilce - uši in povzročiteljev označen s prenosom iz živali s klopi ugrizi. Anthroponoses so tifus in jarek vročina je naravni kontaktne zoonoze - vse druge rickettsioses.

Rikecija v okolju ni vzdržen: so destruktivno ogrevanje in izpostavljenost razkužila. Vendar pa pri nizkih temperaturah in sušenje rikecijami treba shraniti za dlje časa. Obstaja več možnih načinov rickettsiosis človeške okužbe - prenosljiva, transfuzijo in transplatsentarnyy- v nekaterih primerih (na primer, mrzlice Q - pin, aspiracijska, hranilna). Prehod za rikecijska pogosto služijo kot kožo, kjer se lahko namesto uvedbe patogena razvoj lokalnega vnetnega odziva - primarno vpliva. Naknadno hematogene širjenje patogena povzroči razvoj sindroma vročino zastrupitve in generalizirana vaskulitis.

Simptomi rikecijske bolezni

Rikecijske bolezni tifus filter

Epidemijah (zanič) tifus zgodi z vročino, zastrupitve, roseolous-petehialne izpuščaj na koži lezije vaskularnega živčnega sistema. Inkubacijska doba traja od 5 do 21 dni. Rickettsioses se kaže s simptomi, nahod in obscheintoksikatsionnyh da dosežejo maksimalno resnost s 3-6 dan bolezni. V tem obdobju, izrazito rdečica in zabuhlost obraza, sta injiciranje beločnice, enanthema na mehkega neba. Približno 5 ur na stranski kože površino prsnega koša, trebuha, upogibalk površine orožja pojavi svetlo značilno roseolous-petehialne izpuščaj. Teden dni kasneje, izpuščaj zbledi, in 2-3-ti teden nastopa bolezni izginejo. Hkrati pa se temperatura zmanjšuje in izgine zastrupitev, ampak nekaj tednov shranjeni postinfekcijskim astenija. Pri hudi ricketsiosis pojavi CNS v obliki meningitis ali encefalitis. Zapleti epidemični tifus lahko vključujejo otitis, parotitis, pljučnica, miokarditis. Bril bolezen ali recidivno tifus, kaže enake simptome, vendar manj izrazit.

Endemične (ali podgana bolh) tifus začne akutno in v začetni fazi je označen s obscheinfektsionnymi simptome (vročina, chilliness, artralgija, glavobol). V sredi napornega obdobja v prsih, trebuhu in udih izpuščaj, ki je v glavnem roseolous-papularni značaja. označen s tem, hipotenzijo, bradikardija, splošna oslabelost, omotica. Na splošno je bolezen lažje kot epidemije tifus.

Tifus skupina opazila klopi vročina

Severna Azija tick tifus ali klopni tifus severne Azije se prenaša z ugrizi klopov. Značilnost je prenašajo klopi ricketsiosis primarno vpliva - primarni vnetna reakcija kože na mestu vstopa patogena. To je boleče pečat obdano z območja hiperemijo in centra pokrito z rjavo skorjo. Hkrati z uvedbo primarno vpliva povišanja telesne temperature, razvoj regionalnih limfadenitis in sindrom zastrupitev. Izpuščaji na koži pojavijo na 2-3 dan in predstavili polimorfne roseolous-izpuščaj elemente, ki se nahajajo na trupu in okoli sklepov. Označena hiperemija in sluznici žrela, bradikardija, hipotenzija, zmerno hepatosplenomegalija. Za Severna Azija klopni ricketsiosis dobrokachestvennoe- običajno na dan 14. bolezni pride okrevanje.

Marseilles vročina je značilna tudi prisotnost primarnih vplivajo na mestu za vnos klopov vročina, limfadenitis, makulopapulozni izpuščaj. Začetni simptomi so podobni ricketsiosis klopni tifusa severne Azije. Glavni vpliva izgleda kot gosto infiltrat s centralno nekrozo, ki se je kasneje ulcerirati epithelialized in samo v obdobju okrevanja (3-4 tedne). V luči vročičnih zastrupitve manifestacij izražena hiperemija sluznice orofarinksa, bolečine v grlu, konjunktivitis. Znak Marseillu kuge je izpuščaj, ki ne vpliva samo na telo, ampak tudi obraz, dlani in podplatov. Ponavadi izpuščaj makulopapuloznim v naravi, vendar pa se lahko spremeni v akne ( "pryschevidnaya kuge") z vsebnostjo hemoragične. Izumrtje izpuščaj postopoma, na njenem mestu dolgoročne ostanki pigmentacija.

Rocky Mountain spotted vročina se nanaša na hudo tifus. V akutnem obdobju bolezni, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, se nadomesti zharom- hud glavobol in mišične bolečine, krvavitev iz nosu. Nevrološke spremembe vključujejo nespečnost, motnje zavesti (Stupor, izčrpanost), krči, para- in hemiplegija, vizualnih in sluha. Glavni vpliva odsoten. Izpuščaj te vrste ricketsiosis bogato, petehialne, kaže, da se združijo v velike zaplate. Smrtnost od tega rickettsiosis doseže 7%.

nenadni rickettsioses

Paroksizmalna rickettsioses nadaljevali s ponavljajočimi vročinskih krčev, ponovijo vsako 5 dni (Volyn vročino) ali 2-3 dni (za klopnemu krčevitih rikecijske bolezni). Med napadom se temperatura dvigne do 39,0-40,5 ° C, pojavijo mrzlica, ossalgiya, mialgija, glavobol. Primarni vpliva, kožni izpuščaji in regionalni limfadenitis niso stalni spremljevalci nenadni rikecijske bolezni in pogosto odsoten. Za vročice običajno dolgotrajna, vendar benigen.

Patologije drugi rikecijske bolezni - Q mrzlica in tsutsugamushi upoštevati pri neodvisnih raziskavah.

Diagnosticiranje in zdravljenje rikecijske bolezni

Odkrivanje in diferencialna diagnoza rikecijska bolezni poteka v več smereh: zbiranje epidemioloških zgodovine, klinične analize podatkov in laboratorijsko preverjanje ustvaril. Epidemiološka status poudarek je na naravno-osrednja narave okužbe, odnos bolezni s klopi ugrizi, naglavne uši in tako naprej. d. Če klinični znaki rikecijska analiza se osredotoča na prisotnost primarno vplivajo na naravo in lokacijo izpuščaja.

Laboratorijska diagnoza rikecijske bolezni izvedenih s serološkimi metodami (RSK, revmatoidnem artritisu, Riga, IFA, ELISA), ki omogočajo identifikacijo patogena z določitvijo njegovih specifičnih antigenov in protiteles. V nekaterih primerih se lahko sprosti rikecije iz krvi, urina, likvorja, biopsije, pršice biomase, ki imajo testiranje kože, alergija. Diferencialna diagnoza rikecijske bolezni poteka gripa, ošpice, hemoragične mrzlice, meningokokna bolezen, tifus, okužba enterovirus, alergije itd ..

Kot etiotropic terapija pomeni rickettsiosis uporablja tetraciklin antibiotiki (tetraciklin, doksiciklin oletetrin), kloramfenikol, fluorokinolonov. Zdravljenje ponavadi traja za vročinsko obdobje in 2-3 dni po normalizaciji telesne temperature. Hkrati, razstrupljanje, desinzibilizacijsko, protivnetno zdravljenje. V hujših rikecijska bolezni se uporabljajo kortikosteroidi.

Napoved in preprečevanje rikecijska bolezni

Usodi, rezultati in umrljivost odstotkov za najhujših rikecijska bolezni so epidemija tifus, Rocky Mountain spotted vročino in tsutsugamushi. Preostali rickettsioses potekajo bolj benigne in redko spremljajo zapleti. Preprečevanje rikecijska okužbe vključuje boj proti uši, pršic in glodalci, upoštevanja ukrepov za osebno zaščito pred napadom žuželk, ki sesajo kri. Če klopa priporočljivo opraviti kemoprofilakse za pomoč v sili s doksiciklin ali azitromicin. Da bi preprečili tifus in Q mrzlice cepljenja. Bolniki z tifus veljajo strogi izolyatsii- za stik z obrazi bolnikov iz nablyudenie- vir okužbe se izvaja higienizacije.