Tifus

tifus - akutna črevesna okužba, pri čemer je lahko vsakokrat ciklični tečaj s primarnim lezije limfnega sistema črevesja, ki ga spremlja splošno zastrupitve in eksantema.

Značilnosti patogena

Tifus povzroča bakterija Salmonella typhimurium - mobilni Grampozitivni palice z multiplo migetalke. Tifus bacillus je sposobna preživeti v okolju, v nekaj mesecih, nekatera živila so ugodno okolje za svoje pleme (mleko, sir, meso, mleto meso). Mikroorganizmi lahko prenese zamrzovanje, vre in kemičnih sredstev za dezinfekcijo, so škodljivi za njih.

Rezervoar in vir za trebušnim tifusom je bolan in nosilec okužbe. Že ob koncu inkubacijske dobe se začne razdelitev sredstva v okolju, ki je še naprej ves čas klinični znaki in včasih nekaj časa po izkoristka (akutni prevoznika). V primeru nastanka kronične nosilec državne človek lahko dodeli povzročitelja skozi življenje, ki predstavlja največji epidemiološko nevarnost za druge.

Abjection pojavi v urina in blata. pot okužbe - vode in hrane. Okužba se pojavi, ko je uporaba vode iz onesnaženih virov blata, živilskih proizvodov, nezadostno predelana toplotno. Razširjanje tifus sodelujejo muhe, ki se prenašajo na svoje noge mikrodelcev blatu. Incidenca Vrhunec je navedeno v obdobju poletje-jesen.

Simptomi tifus

Inkubacijska doba za trebušnim tifusom, je v povprečju 10-14 dni, vendar se lahko razlikujejo v 3-25 dneh. Nastop običajno postopen, vendar pa bi bilo začinjeno. Počasi razvija tifus kaže počasen dvig telesne temperature, doseže visoke vrednosti v 4-6 dneh. vročina spremljajo s povečanjem opojenosti (slabost, utrujenost, glavobol in bolečine v mišicah, motnje spanja, apetit).

Vročinski obdobje 2-3 tednov, z označenimi nihanja telesne temperature v dnevnih dinamike. Ena od prvih simptomov, ki se razvijejo v prvih nekaj dneh, in je beljenje kseroze.

se pojavi izpuščaj, ki se začne z 8-9 dneh bolezni, in so majhne rdeče pike do 3 mm v premeru, ko pritiskajo na kratko beljenje. Izpuščaji traja 3-5 dni, v hujših primerih, postanejo hemoragični v naravi. V celotnem obdobju vročine in tudi če ne obstaja možnost novih elementov izpuščaj.

Na fizičnem pregledu je ugotovil, odebelitev jeziku, ki jasno pokažeta notranje površine zob. Jezik, v sredini in na korenu belo lakirano.

Na palpacijo trebuha je označen zaradi otekline enteroparesis, bobnenje v pravo podvzdoshe. Bolniki, upoštevajte, nagnjenost k težavnosti defecating. C5-7 dan bolezni lahko pride do širitve velikosti jeter in vranice (hepatosplenomegalija).

Začetku bolezni lahko spremljajo kašelj, avskultacija pljuč označeno suho (včasih mokro) sopenje. Na vrhuncu bolezni je opaziti relativno bradikardija hudo mrzlico - stopnja razlika telesne temperature, srčni utrip. To se lahko določi dva-Wave Pulse (dicrotism). Opombe izklopljen srčne tone, hipotenzijo.

Višina bolezni je značilno intenzivno povečanjem simptomov, hude zastrupitve, strupene CŽS (zmedenost, prividi, halucinacije).

Z zmanjšanjem telesne temperature bolnikov opazilo splošno izboljšanje. V nekaterih primerih, kmalu po začetku regresijo kliničnih simptomov spet pojavi povišana telesna temperatura in zastrupitev, se zdi roseolous izpuščaj. To se imenuje poslabšanje tifus.

Ponovitev okužbe je značilno, da se razvije po nekaj dni, včasih tednov, po zmanjšanju simptomov in normalizaciji temperature. Med so recidivi ponavadi bolj enostavno, temperatura giblje subfebrile vrednosti. Včasih klinični ponovitve trebušnim omejeno aneozinofiliya v splošni analizi krvi in ​​zmerno povečano vranico. ponovitev je ponavadi pred vsakodnevno kršitve življenja, prehrane, psihološki stres, nepravočasne odpovedi antibiotikov.

Neuspela oblika typhi je značilno tipično pojavom, povišana telesna temperatura in hitro regresijo patologije.

Klinični znaki so uničena, kadar blago, rahlo zastrupitev, na kratko.

Zapleti trebušnim tifusom

Tifus lahko zaplete črevesne krvavitve (ki se kaže kot progresivna simptomov akutne anemije hemoragične katrana blata pridobi znakov (melena)). Nevaren zaplet tifus lahko perforacija črevesno steno in naknadno peritonitis.

Poleg tega lahko tifus spodbujanje pljučnica, tromboflebitis, holecistitis, cistitis, miokarditis, kot tudi mumpsu in otitis. Dolgotrajno ležanje v postelji, lahko prispeva k preležanine.

Diagnoza trebušnim tifusom

Tifus je diagnosticirana temelji na simptome in klinične in epidemiološke zgodovini potrjujejo diagnozo uporabo seroloških in bakteriološke študij.

Že v zgodnjih fazah bolezni lahko abjection krvi in ​​kulture na hranilnem mediju. Rezultat običajno postane znan v 4-5 dneh. Bakteriološka preiskava mora opraviti blata in urina anketirancev, in v obdobju okrevanja - vsebine dvanajstnika, odvzetih med dvanajstnika intubacijo.

Serološka diagnoza je pomožna in izvaja Phragmites. Pozitivna reakcija se pojavi, začenši s 405 dneh od bolezni, diagnostično pomembnejša titra - 1: 160 ali več.

Zdravljenje trebušnim tifusom

Pri vseh bolnikih s trebušnim tifusom so predmet obveznega hospitalizacije kot pomembnega dejavnika pri uspešnem okrevanju s kakovostno zdravstveno nego. Postelja ostalo je predpisana za vse vročinskih obdobja in poznejšega normalizaciji telesne temperature 6-7 dni v. Po tem, da je pacient pustimo in samo 10-12 dni normalni temperaturi - navzgor. Dieta za trebušnim kalorij, lahko prebavljive, prednostno Poltekoča (mesne juhe, juhe, paro slaščic, jogurta, skute, tekočih žit razen proso, naravne sokove, in tako naprej. P.). Pijte veliko vode (topla sladka čaj).

Vzročna Obdelava imenuje z antibiotiki (kloramfenikol, Biseptolum, ampicilina). V povezavi z antibiotiki preprečil ponovitev bolezni in nastajanje bakterij pogosto cepiti. Pri hudi zmesi zastrupitev z detoksifikacijo (koloida in Kristaloidan raztopin) dajemo i.v. infuzija. Terapija po potrebi komplementa simptomatskih sredstvi: kardiovaskularne, pomirjevala, vitaminski kompleksi.

bolniki Izvleček je izdelan po temeljitem kliničnem okrevanju in negativnih bakterioloških vzorcev, vendar ne prej kot 23 dni po normalizaciji telesne temperature.

Prognoza trebušnim tifusom

Na tej ravni prognozo oskrbe s trebušnim tifusom ugodno, bolezen konča popolno okrevanje. Poslabšanje napovedi, ki je naveden v razvoj smrtno nevarnih zapletov: perforacija črevesne stene in masivne krvavitve.

Preprečevanje trebušnim tifusom

Skupaj preprečevanje trebušnim tifusom, je v skladu s sanitarnimi in higienskih standardov v zvezi s odvzem vode za domačo uporabo in namakanje kmetijskih zemljišč, nadzor sanitarne ureditve živilske industrije in gostinstva, o pogojih za prevoz in shranjevanje hrane. Individualno preprečevanje vključuje osebno higieno in higieno živil, temeljito pranje porabljenih surove zelenjave in sadja, ustrezno toplotno obdelavo mesnih izdelkov, mleka pasterizacijo.

Zaposleni podjetja, ki imajo stik z živilskih proizvodov v živilski industriji in druge skupine, se redno ukaže pregledajo za prevoz in patogenov izolacije tifus, v primeru ločitve - veljajo za odstranitev iz delovnega popolno bakteriološko ozdravitev. V zvezi z bolnikom uporabljajo karantenske ukrepe: Izjava ne prej kot 23 dni po tem, ko vročina umirila, po katerem so sledile bolniki največ za tri mesece, na mesečni osnovi, do popolnega pregleda za prevoz tifus bacillus. Živilska industrija delavci, ki si opomorejo od tifus, dovoljeno delati ne prej kot en mesec po izpust iz petkrat negativen test za izbiro bakterij.

Kontaktne osebe, ki so predmet opazovanja za 21 dni od dneva, stika ali odkrivanje bolnika. Od preprečevanja njihovega dodeljena tifus bakteriofaga. Niso povezani s porodniškega skupine kontaktnih oseb z enim urina in fekalij izločanja patogena.

Cepljenje prebivalstva je narejen z epidemiološkimi indikacijami z enim samim podkožno injekcijo tekočino cepiva adsorbira protivobryushnotifoznoy.