Bartonellosis

Bartonella (bartonellosis -. Eng) skupaj skupino človeških bolezni z Gram-negativnim aerobnim, fakultativne intracelične bakterije, potrebna za njihovo rast hemina ali cepitvenih produktov eritrocitov.

Za človeške patogene vrste Bartonella 5 neodvisni od različnih virulenco.

V Bartonella naravi kroži med glodalci, podgane, predstavnikov mačk (mačke, Cougars) in psih, ki jih povzročajo, da se vztrajno okužbo z asimptomatsko bakteriemijo in traja več mesecev. Pri ljudeh, ki povzročajo različne simptome akutnega (Volyn ali jarkov kuge, Karrionv bolezni, syn -. Vročina Oroya), subakutni (mačka praska bolezen) in kronična (bacillary angiomatosis je perujski bradavice, vijolična hepatitisa, endokarditis, dolgotrajna vročina z bakteriemijo) bolezen .

Kronološko so povzročene bolezni Bartonellas so poznali že dolgo pred odkritjem in izolacijo patogenov samih.

Vrste Bartonellas (do 1993 g. - .. Rochalimaea spp in drugi) so zastopani predvsem mikroskopsko kratke palice velikosti • 0,3-0,5 1,0-3,0 mm. V se lahko upogne sekcije iz okuženih tkivih, pleomorfne, združene v kompaktnih skupinah (grozdov). Zaobljene oblike doseže 1,5 mm v premeru. Obarvali po Romanovsky-Gimze- v biopsijah iz tkanine - barvanje s srebrom na Warthing Starry- tudi zaznal akridinoranzhevy barvila, ki se uporablja v imunoloških raziskavah. Za B. bacilliformis 1-4 označen s flagellum razporejen na enem od polov celice, zato podvizhna- ga opazili pri B. henselae eno monopolyusny zhgutik- ali samo pitje. Bakterije imajo troslojna jasno strukturirane obolochku- nazadnje vsebuje do 12 proteinov z molekulsko maso od 174 do 28 kDa. Velikost genom je relativno majhna in je v območju 1700-2174 na str razmerju gvanin in citozin -. 38,5-41,0 mol%. Reprodukcija pojavi Bartonellas lahkoto prečno cepitev.

Razširjenost Bartonella bilo dovolj raziskano. Nesporno nameščen endemična patogen Carrion - V. bacilliformis. Razširjen je le na severozahodu Južne Amerike v gorskih regijah Andov zaščiteni pred Pacific vetrov na nadmorski višini 600-2500 m nadmorske višine in geografsko povezanih z Peruju, ki je del Kolumbije in Ekvadorja. Življenjskega cikla podatkov, povezanih z Bartonella Južni Ameriki moskitovflebotomusov vrste, in sicer Lutzomia Noguchi, L. verrucarumi drugi, kot tudi lokalne glodalce.

Najpogostejši, očitno, je povzročitelj bolezni mačk praske (mačje praske bolezni -. Angleščina) in jarkov povišana telesna temperatura, ki so v, oziroma, mačka bolhe in uši človeka. Slednji so skoraj povsod žuželke, je njihovo sodelovanje v transimissii Bartonella Quintana henselae v človeškem telesu dokazano, in seveda s teh dveh vrst mikroorganizmov razširila po vsem svetu, v krajih stalnega človeškega bivanja bartenellezy povzroča. Zlasti komplet visoko (do 68,1%), bakteriemija med mačke in mačje mladiče, vezanih z B. henselae v nekaterih zveznih državah ZDA, kot tudi v Nemčiji, še posebej med živalmi (do 89%) tistih družin, v katerih otroci ali lastniki sami mačke preselil mačke praske bolezni.

Široki iskanja Bartonellas v naravne populacije glodavcev v različnih državah (ZDA, Bolivija, Paragvaj, British Columbia (Kanada), Poljska in druge), je pokazala visoko razširjenost Bartonella v naravnih populacij glodalcev, predstavniki mačka (Cougar) in psa (Coyote).

Relativno najbolj patogeni za človeško B. bacilliformisi B. Quintana se predpostavlja, da je pomemben rezervoar teh patogenov oseba registrirana kot asimptomatične in mehkih oblik okužbe, ki ga spremlja dolgotrajnega bacteriocarrier. Naravni rezervoar za B. elizabethae tudi očitno so majhne divjih vrst sesalcev.

Bartonellosises obvezna registracija ne obstaja. Znano je, da je med epidemijo kuge jarka prve svetovne vojne je izbruhnila na območju operacij v Evropi, ki je prizadel najmanj 1 milijon vojakov. Med drugo svetovno vojno se je oživela v obliki epidemije, vendar v veliko manjšem obsegu. Ill s približno 80 tisoč evrov. Človek [Liu Wei Tung, 1984]. Ob koncu druge svetovne vojne, izbruh jarek vročina prenehala. O starosti okužbe, povezane z B. Quintana, so poročila pojavil v začetku leta 1990, ko je bil patogen opredeljena kot vzrok oportunistično okužbo z virusom HIV okuženih posameznikov. Serološki in molekularno genetske študije v različnih državah, vključno Rusije [Rydkina E. et al., 1999] je dalo skrito patogen kroži v populaciji in njeno prisotnost v populaciji uši. Prebivalstva Ukrajine specifičnih protiteles proti Bartonella Quintana najdemo v vseh starostnih skupinah v območju 1,48-2,48% v Franciji - pri 0,6% bolnikov, in endokarditis, ki jih te vrste Bartonella povzročil, potrjena na 76,4% v skupini bolnikih z bolečino neznane etiologije (1995-1998 gg.).

Epidemija jarek kuge, povezane s telesno uš prehrano na epidemični tifus tife- jo povzroča mehansko drgnjenje okuženih iztrebkov v kožo praskami. V blatu uši Bartonella Quintana obdržati zhiznensposobnost zelo dolgo - do 1312 dni [Balashov VS, Daiter AB 1973]. Naravni rezervoar Bartonella Quintana še ni bil določen, se šteje, da je edini vir okužbe ljudi. Na uši, za razliko od tifus rickettsiosis, bartonellosis asimptomatsko mikroorganizem traja življenja (30-45 dni), transovarial ni prenosa. Pri ljudeh, poleg akutno nadaljevanjem so strmo bolezni, verjetno dolgoročno (2-5 let) latentno asimptomatsko prevoz ali v kombinaciji s kronično postopka v bezgavke in endokarditisom.
Bolhe Cfenocephalides felis, kot tudi telo uši, za razliko od klešč, v svojem življenjskem ciklu večkrat jesti in nečitljiva o njihovem prokormitelya. Kot rezultat, se obrnejo prisasyvayas mačke ali glodavcev v svojem okolju okuži Bartonellas. V svojem organizmu Bartonella henselae ostanejo več kot eno leto, ne da bi to vplivalo na vedenje in življenjski slog. V iskanju hrane insekti napadajo na moške.

Prava številka bolan bartonelllezom ga Bartonella henselae povzroča, ostaja nejasna. Vemo pa, da v ZDA, na primer, v začetku leta 1990, najbolj pogosti v tej državi rikecijska bolezni - Rocky Mountain spotted vročina - je bila odkrita na ravni, ki presega 1000 primerov na leto, medtem ko je bila pojavnost mačka praske bolezni ocenili v 22 000 primerih, od tega 2000 - hospitaliziran [Zangwill et al, 1993].

Človeški primeri akutne oblike Carrion bolezni znan kot Oroya povišano telesno temperaturo, ki je povezana z več vrstami piki komarjev. Ko piki komarjev z Bartonella skupaj s slino v insekta prodre direktno v krvni tok, očitno in prodre v eritrocite in hematogenim širjenje, čemur sledi usedanje endotelijskih celic vaskularnega sistema, bezgavke in druge organe slezenki. Tako do 90% hemolizirali eritrocite, kar povzroči oster anemije in klinično sliko bolezni.

simptomi bartonellosises

Bartonella patogenosti dejavniki so komaj raziskana. Ugotovljeno je, da je za vnos Bartonellas na eritrocite jo posreduje bičkov s katerim Bartonella, zlasti patogenov Carrión, pritrjene na površine eritrocite in nato uvedemo v njej.

Na mestu vhodna vrata patogena je običajno ni posebnih sled, povezano z mikroorganizmom, še vedno, razen mačka praskam bolezni. V slednjem primeru, razen krempljev praskami živali ali sled zadnjega ugriza, pogosto v obliki primarne vpliva, ki bi lahko hranili (pristop sekundarni floro) in nato pustite rahlo brazgotino. Razmnoževanje mikroorganizmov na lokacijo hematogenim dvoriščna vrata in lymphogenous pojavi poti, ki vodi do generalizacijo okužbe s pripadajočim kliniki akutnih ali kroničnih oblik bolezni.

Glavni "tarče" v telesu odziva na Bartonella toplokrvnih živalih, eritrocitov in endotelijske celice kardiovaskularnega sistema. Za Bartonella Quintana batsillifor napačno opredeljeni kot njihovi tropizmu za krvotvornih tkiva kostnega mozga. Na mestih, Bartonellas pritrditve dovzetne celice tvorjene skupin (grozdov) mikroorganizmov in je vnetna reakcija proliferacije endotelijskih celic s in okoliških tkivih. Običajno prizadene najbolj ranljiv del človeškega ožilja v svojem mikrovaskularizacije, z nekaj odmrlih endotelijskih celic. Kot rezultat tega se razvije bodisi angiomatosis ali limfadenopatija ali njihovo kombinacijo s celicami in eritrocitov v kostnem mozgu simultano lezij. Okoli odsekov z "otečene" ( "epithelioid-E") endotelijske celice združene nevtrofilcev in eozinofilcev. Lokacija zadnje tekme so ponavadi grozdov bacilov v perivaskularno prostoru. Bakterije so lahko zaznana v eritrocitih, žilnih endotelijskih celic, vranica, bezgavke, jeter, kostnega mozga, kože.

Histološko, tkiv in organov za bolnike v akutni fazi bolezni Carrion (Oroya povišana telesna temperatura), so anemični, je pokazala centralno nekrozo okoli jetrnih ven z infiltracijo prizadetih območjih microphages in polimorfonuklearnih leykotsitami- v celuloze vranice - žepi nekrozov- bezgavke - širjenju endotelijskih in vloge v pigmenta- kostnega mozga - orožja, makrofagotsitoz.

Ko Perujski bradavica izrazita proliferativnimi procesi endotelija limfnih in krvnih žil, tumorji malih krvnih žil, s pojavom angioendoteliom in sekundarno razraščanje veznega tkiva. Srčne zaklopke zbolijo Bartonellas pri bolnikih s očitne endokarditisa, tvorjen iz številnih vegetacije fibrina in trombocitov, opazimo na listni ventilov perforacijo in oddaljenimi ventilov tkiva - maso mikroorganizmov in ekstracelularno locirano površinske inflamatorni infiltrati.

Slabitev imunskega zaščite pred disfunkcija in motnje koordinacije sistema dejavnosti endotelijskih celic, motnje v krvnem obtoku in hipoksijo organov in tkiv povzroči videz in kopičenje splošnih toksičnih simptomov (povišana telesna temperatura, mrzlica, hipotenzijo, slabost, bruhanje, srčna dušenja). Bolniki Oroya vročina prevladuje pojav anemije. To je posledica intenzivne in hiter postopek vključuje nalezljivih eritrocite, ki sega 40-50 in celo 90% od krožeče mase z njihovo nadaljnjo uničenje.

Postopno nastop v krvi pacientov s zaščitnih protiteles ustavi proces infekcije, pacienti postopoma, da se tvori imunitete različnih dolžin, odvisno od vrste Bartonella. Pri kroničnih oblikah bartonellosises, razvoj večina ulic z imunsko pomanjkljivostjo določena dolgoročna bakteriemija, kljub več mesecev intenzivno antibiotično terapijo. To je mogoče pojasniti z znotrajcelično lokalizacijo populacij patogenov v vnetnih infiltratov.
Bartonellosises epidemiološke pomena, povezane z B. Clar-ridgeiae in B. elizflbethae neznano. Doslej znani posamezne primere endokarditis zaradi podatkov območjih Bartonellas (ZDA, Švedska), precej oddaljena drug od drugega.

Klinična slika in diagnostika bartonellosises. Bartonellosises klinično sliko pri ljudeh so zelo različni - od enostavnih lokalnih motnje krvnega obtoka in limfni (cat scratch bolezen, limfadenopatija bacillary angiomatoe kožo), da se bolj resno akutno, pogosto ponavljajo (jarek povišana telesna temperatura) ali trajanje sedanje boleče trpljenje (bacillary angiomatosis z nekrozo, vijolična hepatitisa ali kronična septičnega splenit- bakteriemija, endokarditis). Najbolj maligna oblika je akutna Carrion bolezen znana kot Oroya povišana telesna temperatura, v katerih je umrljivost dosegla 40 pred in v nekaterih izbruhih - 90%. Povzročene bolezni Bartonellas:
"Trench vročica
"Tsarapin- bolezen mačje
"Carrión bolezen v akutni (vročina Oroya) in kronične (perujski bradavica) formah-
"Bacillary angiomatosis kozo
"Rohalimiyny (bartonellezny) s sindromom bakteriemiey-
"Bacillary peliozny hepatitisa (splenpt) -
"endokardity-
"Zunajkožne razširjajo okužbo (sinonim - kronična limfadenopatija).
Umrli v akutne oblike bartonellosises razen Oroya kuge, so zelo redki. Dolgoročna in pogosto ponavljajoči Seveda nekateri od njih, zlasti pri bolnikih, okuženih s HIV, kar ima za posledico znatne izgube dela in lahko povzroči neugodne, kljub intenzivno zdravljenje z antibiotiki.

Cat bolezen praske

Bolezen kochashih praske - (sinonim - limforetikulez benigne). Znano je, v Franciji in Združenih državah Amerike, vsaj od leta 1932, v Rusiji - od leta 1955 [Marecki MF, 1955]. Za bolezen so značilni enostransko limfadenitis, regionalni na mestu vhodna vrata patogena, in benigne izid.
Etiologija - B. henselae. Imenovan v čast D. Hensel, izberite patogen po obstojne (več kot 6000 sejanje) poskusi gojenja.
Očitno je bolezen bolj razširjena, kot je znano, da je sedanji čas zakasnitve verjetno znotraj življenjskega prostora in s tem povezane mačke. Human Okužba se pojavi ob stiku prek veznice kože ali oči.
Lokalizacija postavite vhodna vrata določi naknadno vključevanje regionalnih bezgavkah, ki se izlivajo na mesto poškodbe kože.
Simptomi in tok. Inkubacijska doba traja od 3 do 20 dni (običajno 7-14 dni). Za lahko klinične manifestacije razlikuje značilno obliko (približno 90%), ki se kaže v videzu primarnih in vplivajo na regionalno limfadenitis, in atipičnih oblikah, ki vključujejo: a) oči formy- b) centralni živčni sistem-a) organi izvajanja druge lezije g) bolezen mačka praske pri bolnikih, okuženih z virusom HIV. Bolezen se lahko pojavi tako pri akutnih in kroničnih. Prav tako se spreminja in resnost bolezni.
Tipična bolezen običajno postopoma začne s pojavom primarno vpliva. V mestu, ki ga takrat nič ali ugriza mačka že zacelila zdi majhen papule s kožo platišča splakovanje, nato pa se spremeni v mehurček ali Čirić, v nadaljevanju majhne rane. Včasih absces posuši brez razjede. Primarna vpliva bolj pogosto lokalizirana na rokah, vsaj na obrazu, vratu, spodnjih okončin. Splošno stanje je zadovoljivo. 15-30 dni po okužbi, pravi regionalni limfadenitis - najbolj konstanten in značilen simptom bolezni. Včasih je skoraj edini simptom. Povečanje telesne temperature (od 38,3 do 4W) Ugotavlja se le pri 30% bolnikov. Vročina spremljajo drugi znaki zastrupitve (slabost, glavobol, anoreksija, itd). Povprečno trajanje zvišane telesne temperature za približno en teden, čeprav so pri nekaterih bolnikih lahko traja do enega meseca ali več. Šibkost in druge znake zastrupitve traja povprečno 1-2 tednov.
Pogosto prizadene komolce, aksilarna, vratnih bezgavk. Nekateri bolniki (približno 5%) razvili generalizirano limfadenopatijo. Mere povečanih bezgavk pogosteje od 3 do 5 cm, čeprav nekaterih bolnikih, ki so dobili 8-10 cm. Vozlišča boleče otipavanje, ne spajka na okoliških tkiv. Polovica bolnikov prizadetih bezgavk absces z ustanovitvijo debele rumeno-zeleni gnoj, ki je, ko je posajen na konvencionalne gojišča ni mogoče izolirati bakterijsko mikrofloro. Trajanje adenopatija od 2 tednov do enega leta (v povprečju približno 3 mesece). Mnogi bolniki imajo povečano jeter in vranice, ki je še vedno okoli 2 tedna. Nekateri bolniki (5%), izpuščaj pojavi (krasnuhopodobnaya, izpuščaj, po vrsti eritema nodosum), ki izgine v 1-2 tednih. Na tipični klinični obliki predstavlja približno 90% vseh primerov.
Očesni oblika bolezni pojavijo pri 4-7% bolnikov. V svojih pojavnih oblikah te oblike spominja okuloglandulyarny Pernaudov sindrom (konjunktivitis Pernaudov). Razvija, verjetno kot posledica stika s veznice slino okuženih mačk. Prizadeti, ponavadi eno oko. Veznice je ostro hiperemika, edematozna, glede na to, da je ena ali več gomoljev, ki se lahko ulcerirati. Znatno povečana bezgavka nahaja pred klina uhlja (doseže velikosti 5 cm ali več), pogosto abscesov limfnih vozlov, trajanje limfadenopatija doseže 3-4 mesece. Po suppuration in nastanek fistule so spremembe v brazgotino kože. Včasih se povečuje ne samo parotidne, ampak submandibularne bezgavke. Za akutno fazo bolezni, označen visoka vročina in znaki zastrupitve. Vnetne spremembe veznice traja 1-2 tednov in so obschayadlitelnost glazoglandulyarnoy mačka giblje praske bolezni od 1 do 28 tednov.
Spremembe v živčnem sistemu so poročali pri 1-3% bolnikov. Ti očitno sami v obliki encefalopatije, meningitisa, radiculitis, polinevriti, mielitis z paraplegije. Nevrološki simptomi spremlja visoka vročina. Pojavljajo 1-6 tednov po začetku limfadenopatijo. Nevrološka preiskava je pokazala, razpršeno in žariščne spremembe. To je lahko kratkoročno motnje zavesti. Obstajajo primeri kome. Tako, poškodbe živčnega sistema pojavljajo v ozadju pa klasičnih kliničnih manifestacij mačka praske bolezni (za hude bolezni). Te je mogoče videti in zapleti te bolezni.
Obstajajo lahko tudi druge zaplete: trombocitopenična purpura, primarna atipična pljučnica, vranice absces, miokarditisa.
Diagnoza in diferencialno diagnozo. Diagnoza klasičnih oblik mačka praske bolezni ne predstavlja velike težave. Pomen ima stik z mačko (95% bolnikov), prisotnost primarnega vpliva na videz regionalni limfadenitis (običajno 2 tedna) v odsotnosti reakcijskih drugih bezgavk. Diagnozo lahko podprt z mikrobiološko preiskavo krvi s setvijo na krvnem agarju, histološko raziskavo biopsijo papul ali vozliščnih odsekov limfnih obarvajo s srebrom in iskanju mikroskopsko grozdov bakterij ter molekularne genetske študije DNK iz biopsijo patogena bolnika.
Razlikovati od kožnih oblik bubonski tularemijo, tuberkulozo, bezgavke, Hodgkinove bolezni, bakterijske limfadenitis.
Vreme ugodno, smrti in ponavljajoča se bolezen še niso bile opisane.
Zdravljenje. Rezultat bolezen spontano ozdravitev. Priporočena aspiracija pus 20 ml brizga z suppuration bezgavke. Antibiotiki niso učinkoviti. Uporaba za novega antibiotika ketolidnih makrolida.

Jarek ali jarek vročina

Besede: pet dni vročina, quintan, moldavsko-valahskogo golenice kuga kuga, tifus, Mosiga Weigel et al.
Etiologija - B. Quintana (do 1993 - Rochalimaea Quintana). Sistematično informacije o pojavnosti odsoten, čeprav se seveda pojavi latentna kroženje začetnika pri populaciji, kakor je navedeno identifikacijo pacientov s kroničnimi oblikami uničenja, kot endokarditisa. naravni rezervoar
zazna patogen. Menijo, da so opazili človek kot ponovitev bolezni tudi po 10 let po bolezni. Okužba ljudi pride zaradi prenosljiv in uši s praskanjem. V odsotnosti nenalezljivih transporter bolezni.
Simptomi in tok. Inkubacijska doba je 10-14 dni. Ponavadi se začne ostra s dviga temperature do 39,0-39,5 ° C, čemur sledi shrani na tej stopnji še 1-3 dni. Po postopoma vrača temperature na normalno po 3-7 dni, nato pa nov porast poslabšanje njene bolezni. Razvite slabo počutje, glavobol, v bolečine zrkel v mišice, spodnji del hrbta, sklepi, kosti telesa in udov, zlasti golenice. Pri 20-80% bolnikov, ki so jih razvili šibko izražen roseolous izpuščaj. Včasih je anemija, zlasti v daljšem poteku bolezni.
Ponavljajoče se napadi mrzlice spremlja nadaljevanje istih bolečih simptomov in znakov bolezni, in da je v času prvega napada, vendar so manj izrazite.
Ugodna prognoza bolezni, saj se smrti ni opisana. Bolniki izgubijo izkoristkom do 1,5-2 mesecih. Pri kronični proces na oddaljenih pogoji zasnovan z lezija poseben endokarditis razvitih ventile ali bacillary angiomatosis in druge kronične oblike bartonellleza.
Diagnoza temelji na značilnih kliničnih in epidemioloških podatkov potrdili serološki odkrivanje specifičnih protiteles v krvi ali sproščanjem patogena kulture ali molekularno genetske študije pri PCR pomnoževanje, ki izhajajo fragmentov DNA.
Zdravljenje izvedemo z uporabo priprave za tetraciklinske skupine ali fluorokinoloni.

BOLEZEN Carrion

Endemična v omejenem območju na severozahodu Južne Amerike bartonelleznoy etiologijo bolezni. Patogenov - V. bacil-liformis, ki ga upravlja prvi opisal Barton leta 1905. Kot samostojna nozoforma postal znan leta 1871 v večjih izbruhov v Peruju, ko je bolan in ubili do zaposlenih pri gradnji železniške proge na območju Lima Oroya 7.000 delavcev.
Klinični potek bolezni razlikovati dve obliki:
1) akutne, ki teče na visoke temperature, velik anemija in umrljivost do 90%, je znan kot kuge Oroyya-
2) kožna oblika razvoju po 1-2 mesecih po akutni fazi bolezni s tvorbo na kožo in sluznice telesa izpuščaj in multiple papul- Ta izvedba se je imenoval Warty (verrucous) ali perujske bradavice.
Identiteta obeh oblikah bolezni je bilo dokazano, študent medicine na univerzi v Limi D. Carrión leta 1885, na podlagi izkušenj iz lastne okužbe v dveh desetletjih pred sporočil A. Barton. Zunaj naravnega poudarkom bolezni ne zazna. Bolezen vivo zaradi napada komarjev, Phlebotomus, kar potrjuje prepustne način prenosa patogena.
V odsotnosti nenalezljivih transporter bolezni. Naravni rezervoar patogena - glodalci. Inkubacijska doba je od 17-21 dni.
Simptomi in tok. Bolezen se prične z nenadno povečanje temperature do 39,5-40,0 ° C, razvoja simptomov sindroma sistemske toksičnosti. Vročina z ugodnim potek bolezni pri odsotnosti zdravljenja vzdržujemo na 5-6 tednov, čemur sledi počasno zmanjšanje litičnih temperaturi. Pathognomonic znak bolezni se izgovarja anemija s posebnimi sluznice Bartonellas eritrocite in kasnejšega znižanja hemoglobina 20-30% izhodiščne povzročajo. V hudo anemijo, 10-40% bolnikov umre v 2-3 tednih bolezni- menijo, da je vzrok smrti pri 90% akutnih primerov sekundarna okužba s salmonelo povzroča.
Diagnoza je za klinične in epidemiološke potrjujejo podatkov in mikroskopsko identifikacijo Bartonellas krvnih madežev obarvajo po Romanovsky-Gimza. Bartonella so pobarvane v svetlo rdeče ali vijolično barvo in je vidna v rdečih krvnih celic in makrofagnih celic.
Carrion bolezen pušča dolgo, očitno doživljensko imunost. Chronization postopka v odsotnosti specifičnega zdravljenja ali po asimptomatski, simptomatske ne kaže prve faze bolezni, privede do diseminirane razvoj angioendoteliom in proliferacijo okoliško perivaskularno tkiva. Perujski bradavica v resnici je dejansko zelo huda bacillary angiomatosis zaradi Bartonella batsilliformis- njeno izvirno ime odraža lokalno, starejši, označevanje bolezni v primerjavi z žilnih izrastki, ki jih Bartonella henselae ali Quintana povzročajo.
Zdravljenje je kloramfenikol zelo učinkovita zdravila ali tetraciklin.

bacillary angiomatosis

Sopomenka: epithelioid angiomatosis. Bolezen je infekcija manifestacija bartonelleznoy in je označen s kliničnimi polimorfizem. Opredeljen je kot "okužbe psevdoneoplasticheskoe, kožne bolezni ožilja rikecijska narave, temveč s številnimi funkcijami bartonellosis» [Cockerrel et al., 1991]. To se lahko izrazi v dveh oblikah: poškodbe vidne na koži in zunajkožne. Morfološke podlaga bolezen je nenormalna, postaji otekle proliferacijo endotelnih celic, pogosto štrli v lumnu žil v sistemu mikrocirkulacija vaskularnega.
V primeru, ko prevladuje lezija površinskih plovil iz kože razvija angiomatosis v naključno lokalizirana na različnih delih telesa - iz oči v okončinah - iz enega ali več (do 1000 ali več v enem bolniku) neboleče papule. Nedavne kot gobe dvignejo nad površino kože na noge in doseže vrednosti bezgavke in majhnih hemangiomov. Žilne lezije so zajeti od zgoraj razredčenim epitela, punkcija vrh se krvavitev obilno.
Obarvanje prekatov pri biopsiji vzorcev z uporabo srebrenje razkriva perivaskularni kopičenju eozinofilnega agregatov z alopecija bakterij vidni svetlobnim mikroskopom kot črno maso prepletenih palic. Elektronska mikroskopija jasno vidne pleomorfne bakterije z Gram-layer prevleko.
Klinična diagnoza kožnega bacillary angiomatosis temelji na primerjavi simptomatsko sliko trpljenja in rezultatih histološko preiskavo biopsijo.
Na globlje subkutano lokaciji v patološkem vaskularnih brstenje tvorjen vozlanimi pleksusa nekaj centimetrov v premeru. Te je mogoče najti kot difuzno razširjene vozlišč, ki se nahajajo podkožno na katerem koli delu telesa, tudi na glavi in ​​na hrbtu. Treba je opozoriti, da bacillary angiomatosis najpogosteje razvije pri bolnikih z imunsko oslabeli, zlasti pri bolnikih z AIDS-om.
Zunajkožne oblika bacillary angiomatosis, povezane z razvojem zvišana telesna temperatura, mrzlica, nočno potenje, anoreksija, bruhanje, izguba telesne teže. Opisano zapleti pljuč, oviranje žolčevodov, jetra abscesov, kostnega mozga, in drugi.

Bacillary PURPLE HEPATITIS

Sopomenka: peliozny hepatitisa. Bacillary vijolična hepatitisa poudarjeno v samostojni obliki bolezni, ki temelji na prevladi bolezenskih simptomov parenhimske jeter na splošno širjenje patogena v telesu, še posebej pri ljudeh z nezadostnim imunskim sistemom [Perkocha L.A., 1990]. V resnici je nadaljevanje Izolirana ali povezani kožnih in zunajkožne oblike bacillary procesa angiomatosis. Poraz majhne žile v jetrih vodi do nastanka ciste v njih je, da je prelivanje krvi stisnjenimi jetrnih celic, moti njihove funkcije. Razviti zastojev in simptome, kot so slabost, bruhanje, driska, napihnjenost trebuha na ozadju povišana telesna temperatura in mrzlica. Hkrati je hepatosplenomegalija, anemija, trombocitopenija, in je porast jetrnih encimov. Histološko pri jetrnih biopsijah pokazala več kapilare so razširjene in gneča krvi kavernozni prostori v parenhima organov.
Bartonelleznaya vzrokov bolečine lahko potrdimo z obarvanjem odseke z uporabo srebrne Warthing-zvezdnato, mikroskopske in elektronskim mikroskopom študijskih droge.
Peliozny hepatitis je v bistvu poseben primer tako imenovanega visceralno peliosis trebuha. Po Leong S. S. et al. (1992) "je opisni izraz peliosis redke (približno 100 objavljenih zadev v 1982), nekakšno patološkega nozoformy (enfity), raste predvsem v notranjosti velikih teles, kot več majhnih cist, napolnjenih s krvjo, ki je lahko tudi velika, tudi do nekaj centimetrov v premeru. Lahko se naključno razpršeni v parenhima prizadetega tkiva, običajno brez izrecnih omejitev celic. V večini objavljenih primerih je bila prizadeta jetra (to je, so opazili hepatitis peliozny), druge strukture se lahko vključijo tudi v retikuloendotelijskem sistemu, kot je vranica, bezgavke, trebušno votlino in kostnim mozgom. Opisani redki primeri bolezni ledvic, nadledvične žleze, pankreasa, pljuč in gastrointestinalnega trakta.

BARTONELLEZNY (ROHALIMICHESKY) bacteremic sindrom. endokarditis

Ta sindrom se odraža vztrajno zapletene znake in simptome, ki vključujejo splošno slabo počutje, zmanjšana sposobnost za delo, izguba apetita, izgubo in ponavljajoče vročino. Simptomi lahko vztrajajo več tednov ali mesecev, dokler se dokončno diagnosticiran z izolacijo krvi setve patogen za izbirni gojitvenem mediju in posledično identifikacijo ali kot rezultat raziskav genomolekulyarnogo biopsijo iz bezgavke [Lucey D. et al., 1992].
Simptomatično manifestacija tega stanja, zlasti ko bakteriemija B. Quintana ali B. henselae povzroča, je razvoj endokarditis znakov srčnega popuščanja. Take endokarditis pogosto označene ulice, kroničnega alkoholizma [Fournier P. E. s sod., 1999]. V takih primerih je sindrom se kaže postopoma, čez nekaj mesecev (in morda let) razvoj občutek utrujenosti, videz z rahlo povišana telesna temperatura, izguba telesne teže (15 kg), in drugi simptomi. Srčna označena sistolični aortne ali mitralne hrup in motnje ritma. Živahna kombinirano zdravljenje z antibiotiki vodi k padcu temperature in izboljša splošno zdravstveno stanje, vendar ne preprečuje potrebo po kasnejši nadomestitvi kirurški ventila in dopolnilnih vpliva na antibiotike.
Prognozo, zdravljenje in preprečevanje bartonellosises. Napoved okužba bartonelleznoy pri ljudeh, je popolnoma odvisna od oblike njene manifestacije. bolezni ali kronične oblike Oroya, zlasti v odsotnosti zdravljenja in razvoja morfoloških lezij, ki vplivajo na vitalne organe, zlasti srčne zaklopke z endokarditisa, je neugodna. V mnogih primerih se bolezen izzveni spontano, brez kakršnih koli posledic v bližnji in daljni prihodnosti.
Optimalno zdravljenje shemami bartonellosises še ni določen, vendar je očitno, da je osnova za terapije vzročne z uporabo drog t tetraciklini, makrolidi in fluorokinolonov. Empirične antibiotično zdravljenje v klinični praksi in občutljivosti, da jih študij in vitro Bartonellas nam omogoča, da sklepamo, da etiotropic zdravljenje v vseh primerih, da bi se izognili zapletom, povezanih s sekundarno okužbo in prepreči dolgoročno bakteriemija je treba odločno in vztrajno izvaja z vsemi zdravili, ki delujejo na gram-negativne bakterije in prodre globoko v tkanino.
Posebej vztrajno treba zdraviti kronične oblike bartonellosises. Še posebej, zdravljenje bacillary angiomatosis traja od 2 tednov do nekaj mesecev, in v HIV okuženih, morda za vse življenje. Ko je to dober učinek eritromicina in doksiciklin, minociklin, tetraciklin, Roxithromycina, norfloksacin in ciprofloksacin. Za zdravljenje endokarditis bartonelleznoy etiologije priporoča potek antimikrobno terapijo dalj vsaj 4-6 mesecev, čemur sledi kirurška odstranitev prizadetega ventila in nadaljevanje intravenozno injekcijo do 6 tednov po operaciji.
Preprečevanje. Posebni preventivno vzdrževanje se ni razvil bartonellosises. Priporočljivo zmanjšanje tesnem stiku z mačkami.
Da bi zmanjšali tveganje za bolezni, ki jih stiku z okuženo B. henselae mačke razvitih inaktivirano cepivo povzroča. Predhodni rezultati njegovih testov so pokazali, prenehanje stanja bakterij v 97% primerov. Preprečevanje bartenelleza povezana z Bartonellas Quintana, ki temelji na skupnem zatiranje uši in obdan z primerih.