Smrkavostjo

Sap - nevarna bakterijska okužba prenaša na ljudi iz kopitarjev (predvsem konje), skupaj z gnojnimi bezgavk, kože, mišic, pljuč in drugih notranjih organov. Pred tem je bil smrkavost razširil po vsem svetu, sedaj registrirana na območju okužba suzilsya- sporadični primeri samo v nekaterih državah Azije, Afrike in Južne Amerike. človek okužba smrkavost je redka in v večini primerov, povezanih s poklicno dejavnost oseb, ki se ukvarjajo z vzrejo konj (specialisti za živali, veterinarji, ženini, kolesarji, kova).

povzroča smrkavost

Povzročitelj smrkavosti pritrjen gramnegativnih bacillus Burkholderia mallei, ki imajo ravno ali rahlo ukrivljeno obliko in značilno zrnato strukturo. Bakterija je flagele in spore, da izpostavlja endotoksina mallein. Coli smrkavostjo razvija v temperaturnem območju od 20 do 45 ° C (optimalna - 37 ° C)., Sta prst in voda je shranjena do 1,5 meseca v izločkih iz prebavnega trakta in kožnih celic dihal bolnikov v živalskih trupel - do nekaj tednov. Patogen smrkavosti občutljiva na toploto, delovanje ultravijolično dezinfekcijo.

Rezervoar in izvor povzročitelja smrkavosti pri kopitarjih naravi bolni kopitarji (konji, osli, oslov, zebre redko) in kamele. Osli trpijo zaradi akutne smrkavosti, konjskega, običajno kronično. Smrkavost lahko okužena tudi plenilci (levi, tigri, leopardi, ris), jedo mesa bolnih živali. Dovzetnost za okužbe pri ljudeh nizka. človeški okužba smrkavost pojavlja z neposrednim stikom z obolelimi živalmi, izkoriščenost Asos trupla skozi sekundarno okuženih okoliških objektov (pas, krme, slame). Prodiranje smrkavostjo patogen lahko inhalacijski poti (in vitro) ter živilskih poti. Prenos smrkavost od osebe do osebe, je malo verjetno.

Gateway smrkavostjo so poškodovano kožo, sluznico dihal, prebavne manj. Na mestu vnosa patogena pojavijo tipične Sapna gomoljev (granulomov). Hematogenim in lymphogenous s palicami smrkavost razširi po celem telesu, kar povzroči razpršeno septični proces piemichesky da tvorijo množino sekundarni abscesi na kožo, mišice in notranje parenhimskih organov. Imuniteta po trpljenju smrkavost intenzivno in kratko.

simptomi smrkavosti

Sap teče v primarno akutno ali kronično obliko. Odvisno od glavnih manifestacij okužbe razlikovati kože, nosu in pljučnih smrkavost. Okužba Inkubacijska doba znaša od 2 do 5 dni. Akutna oblika smrkavosti manifest s podaljšanim vročina septični znakov (38-40 C) z velikim dnevna nihanja temperaturno mrzlica, huda slabost, glavobol, in bolečin v mišicah artralgija.

Namesto uvedbe smrkavosti palic za papule na koži pojavi vijolično rdeče barve, ki se hitro abscesi in odpre, razkrivajo umazano sivo-razjeda z mastno dnu in otekle nazobčanimi robovi. Koža nabrekne okoli, pokrita z mehurčkov, skorjo in nekrotičnega tkiva. označena regionalni limfadenitis in lymphangitis. 5-7 dni po kratkem znižanje temperature pride do posplošitev okužbe z vrsto ponovnega septicopyemia vročina in močno poslabšanje splošnega stanja bolnikov. Granulomatozni-supuratvni Postopek s tvorbo majhnih abscesov in multiple žarišč nekroze razširi na kožo in notranjih organov, navadno pljuč, kot tudi mišic, hrustanca in kosti.

Na koži se pojavijo polimorfne vnetne lezije (lise, papule, hemoragični vezikle, pustule), obdane z infiltracijo, boleče ali vroče na dotik, in razpadajoče kmalu ulcerirati. ASOS Deep razjede se nahajajo predvsem v odprtih območjih telesa (obraz in ude) in vsebujejo gosto, viskozno zelenkasto gnoj, včasih je pomešan s krvjo. Intranazalna prodiranje patogena gnojne granulomi so najbolj izrazita v nosni sluznici in jih spremlja obilno, mucopurulent, slabega vonjem razrešnice umazano rdeče barve, ki vihra skorjo okoli nosnic.

Pljučni lezije označen s tvorbo na SAPE Asos gomoljev, abscesov, razvojno melkoochagovogo, absces ali odplake pljučnica s potisno globoko kašljem, izločanje sluzi, saniopurulent sputum, bolečine v prsih, kratka sapa. se lahko pojavijo septični artritis (empiem sklepi) osteomielitis, septični driska. Globoko absces boleče mišice (zlasti gastroknemius) spontano začela s tvorbo značilnega fistulo. Dramatično povečuje vranico. Akutna oblika smrkavosti razteza od 7 do 14 dni, hitro vodi v smrt.

Kronična oblika smrkavosti je značilen počasen razvoj in dolgotrajno (od nekaj mesecev do nekaj let), seveda z poslabšanj in odpustitve. Označena zastrupitev, prekinitvami povišana telesna temperatura, obsežne, dolge razjede ki niso zdravilni in več ognojki hladno tipa v podkožnem tkivu in mišicah (običajno udov), selitveni izpust pljučnico s plevralni udeležbo. Smrkavosti zapleti so globoko celulitis, pljučna, bronhiektazije, pneumosclerosis, skupni amiloidoza, gnojni meningitis, kaheksije.

Diagnoza in zdravljenje smrkavosti

smrkavostjo diagnoza potrjena s posebnimi kliničnimi znaki, odkrivanje rod Sapna mikroskopije brisom, izolacijo in identifikacijo kulture patogenov na bakposeve na hranilnem gojišču, pozitivnih seroloških reakcij (RSK, Ra, TPHA), kožne alergije in bioloških vzorcih. Klinične študije je material za razelektrenje gnojni kožnih razjed, nosa, sputum, krvi, absces vsebino pridobiva s punkcijo bezgavke in podkožnih abscesov, koščki kadaverskih tkiv. Z bakterijsko kristalizacijskih jeder na mikrofloro v akutni lastnost rasti form smrkavost opredeljujejo B.mallei kulture kot sluznične jantarjevo rjavo plakih mutneyuschego in postopoma postane rdečkasto.

Biološki vzorec se opravi na moških morskih prašičkih, razkriva visoke patogenosti palice smrkavost za laboratorijske živali, in omogoča, da razišče vzorcev v različnih organih in tkivih. V 2-3 tednih bolezni se kaže pozitivne alergije kože testi na malleinom. Osnovna Postopek serološko diagnozo akutne smrkavost RNC izvedemo pri določanju dinamike in povečanje titer specifičnih protiteles. Prsih x-ray za pljučne obliki smrkavosti kaže znake malega osrednjim zlit pljučnica zatemnjevanja klina in neenotno sence in votline na pljučni absces. Sap je treba razlikovati od sepse, kuga, vranični prisad, koze, rdečica, sifilis, absces ali pljučna tuberkuloza, pljučni glivične okužbe, melioidosis.

Ko Sapa obvezna izolacija bolnika v okužbo bolnišnici. Kot etiotropic zdravljenje imenovanih protimikrobnih - sulfonamida (običajno sulfathiazole) samostojno ali v kombinaciji z streptomicin, benzilpenicilina, aminoglikozidov. Prikaz vitamin terapijo, krvno transfuzijo, zdravljenje s kisikom. Nastopajo kirurška drenaža absces. Pozitiven učinek pri zdravljenju sok se lahko doseže s subkutano ali intradermalno dajanje večjih odmerkov malleina. Ko septični oblika smrkavosti potrebne ukrepe, intenzivna terapija je usmerjena k ohranjanju delovanje vitalnih organov. Zdravljenje blagih primerih smrkavosti traja najmanj 30 dni, težka - bolj trpežne.

Napoved in preprečevanje smrkavosti

Napoved smrkavosti dovolj resna. Smrtnost v neobdelanem akutni obliki je blizu 100%, se pojavi pri kronični polovici ali več primerov. Pravočasno zdravljenje daje upanje za boljše možnosti. Da bi preprečili smrkavost organiziran veterinarski nadzor, zgodnje odkrivanje in zakol okuženih živali, upoštevanje pravil osebno zaščito, ko skrbijo za živali, za katere se sumi smrkavosti (nošenje zaščitne obleke, rokavice, maske, očala), razkuževanje prostorov za te živali. Za osebe, ki so bile v stiku z bolnikom, določi 21-dnevno karanteno. Okužena, vendar ni še bolnih bolnikov smrkavost, je preprečevanje sili sulfathiazole.