Alergični konjunktivitis

Alergijski konjunktivitis pojavi pri približno 15% prebivalstva in je velik problem sodobne alergije in oftalmologije. Alergijski poraz organa vida v 90% primerov, sledi razvoj očesne veznice, najmanj - alergični blefaritis, dermatitis stoletje, alergični keratitis, uveitis, iritis, retinitis, nevritis. Alergijski konjunktivitis pojavlja pri obeh spolih, večinoma mladih. Alergijski konjunktivitis je pogosto povezana z drugimi alergijami - alergijski rinitis, astma, atopični dermatitis.

Razvrstitev alergijskega konjunktivitisa

Alergijski očesna bolezen se lahko pojavi v obliki pollinoznogo konjunktivitis, spomladanski keratokonjunktivitis, krupnopapillyarnogo konjunktivitisa, konjunktivitisa drog, trajni alergijski konjunktivitis, atopični keratokonjunktivitisa.

Usodi alergijski konjunktivitis je lahko akutno, subakutni ali hronicheskimi- času nastanka - sezonsko ali celo leto.

Patogeneza alergijskega konjunktivitisa je posredujejo IgE preobčutljivostne reakcije. Alergijski konjunktivitis naprej dejavnik je v neposrednem stiku z veznice alergenom, kar vodi do degranulacijo mastocitov, aktivaciji limfocitov in eozinofilcev in kliničnega odziva in nato s alergijskega vnetnega odziva. Izpuščen z mastocitov mediatorjev (histamin, serotonin, levkotrienov, itd) Vzrok razvoj značilnih simptomov alergijskega konjunktivitisa.

Resnost alergijskega konjunktivitisa odvisna od koncentracije in reaktivnost alergenom. Stopnja preobčutljivostnih reakcij v alergijskega konjunktivitisa lahko takojšnja (v 30 minutah po izpostavljenosti alergenom) in zamudo (24-48 ur ali več). Takšna razvrstitev alergijskega konjunktivitisa je praktično pomembna za izbiro drog, zdravljenje.

Vzroki alergijskega konjunktivitisa

Skupno v etiologiji vseh oblik alergijskega konjunktivitisa je povečana občutljivost na različne vrste okoljskih dejavnikov. Zaradi posebnosti anatomsko strukturo in lokacijo oči so najbolj dovzetni za stik z eksogenih alergenov.

Pollinozny konjunktivitis (seneni nahod, cvetni prah alergija) - sezonski alergijski konjunktivitis s cvetnim prahom alergeni povzročena med cvetenjem trav, dreves, trave. Poslabšanje pollinoznogo konjunktivitis je povezano z obdobjem cvetenja rastlin v določeni regiji. Sezonski alergijski konjunktivitis pri 7% bolnikov z akutno spomladi (konec aprila - konec maja), 75% - v poletnih mesecih (v začetku junija - konec julija), na 6,3% - v off-sezoni (konec julija - sredine septembra), da oziroma sovpada z opraševanje dreves, trav in plevela.

Etiologija spomladanski keratokonjunktivitis malo raziskano. Bolezen se poslabša v pomlad - zgodaj poleti in jeseni nazaduje. Ta oblika alergijskega konjunktivitisa ponavadi izzveni spontano v puberteti, kar kaže na vlogo endokrinih dejavnikov pri njegovem razvoju.

Glavni dejavnik pri razvoju konjunktivitisa krupnopapillyarnogo šteje kontaktnih leč in očesne proteze, podaljšan stik s sluznico tujek v očesu, Prisotnost draži šiv veznice po operaciji katarakte ali keratoplasty, kalcijev usedline v roženici in tako dalje. d. V tej obliki alergijskega konjunktivitisa, vnetna reakcija spremlja postavitev na sluznico zgornje veke večjih sploščena papil.

konjunktivitis drog zelo razvije kot alergijske reakcije v odziv na topično (90,1%) in manj pogosto sistemsko (9,9%) z uporabo zdravil. Pojav drog spodbuja samo alergijski konjunktivitis, preobčutljivost formulacije komponente, politerapiji - kombinacija več zdravil, ne glede na njihove interakcije. Najpogosteje drog alergični konjunktivitis vodi protibakterijsko in protivirusno uporabo kapljic za oči in mazila.

Kronična alergijskega konjunktivitisa, je več kot 23% vseh alergijskih očesnih bolezni. Z minimalnimi kliničnih manifestacij pri kronični alergijskega konjunktivitisa označen trdovratna značaja. Takojšnje alergeni v tem primeru so ponavadi hiša prah, živalske dlake, suhe ribe krme, perja, puh, hrana, parfume, kozmetiko in čiščenje gospodinjskih izdelkov. Kronična alergijski konjunktivitis je pogosto povezana z ekcem in bronhialna astma.

Atopijski keratokonjunktivitis je večfaktorska Etiologija alergijskih bolezni. Običajno razvije v sistemskih imunoloških reakcij, zato pogosto poteka na ozadju atopičnega dermatitisa, astme, senenega nahoda, koprivnica.

Simptomi alergijskega konjunktivitisa

V alergijskega konjunktivitisa običajno prizadene obe očesi. Simptomi alergijskega konjunktivitisa razvila v obdobju od nekaj minut do 1-2 dneh od časa izpostavljenosti alergenom. Alergijski konjunktivitis je značilno hudo srbenje oči, sežigom pod veke, solzenje, otekanje in hiperemija konyunktivy- če je huda - razvoj fotofobija, blefarospazem, ptoza.

Srbenje v alergijskega konjunktivitisa se izraža tako intenzivna, zaradi česar bolnik neprestano pomel oči, kar še dodatno krepi druge klinične manifestacije. Lahko tvorijo na sluznice brstov ali manjših foliklov. Izcedek iz očesa z značilno mukozno alergijskega konjunktivitisa, prozorna, včasih - viskozna, vlaknasti. Plastenje okužbe okoli oči pojavi izloča gnojen izcedek skrivnost.

V nekaterih oblikah alergijskega konjunktivitisa (Vernal in atopičnega keratokonjunktivitisa) pride do poškodbe roženice. Ko je lahko alergija na zdravilo pride do kožnih sprememb veke, roženice, mrežnice, žilnice, vidnega živca. Akutna konjunktivitis včasih poslabša zaradi drog anafilaktični šok, angioedem, akutne urtikarije, sistem kapillyarotoksikoz.

Pri kroničnih alergijskih simptomov konjunktivitis slabo izraženi: označen s pritožbe periodičnih srbenje vek, pekoče oči, pordelost vek, solzenje, zmerno količino izpusta. O kroničnega alergijskega konjunktivitisa rekli, če bolezen traja 6-12 mesecev.

Diagnozo alergijskega konjunktivitisa

Diagnoza in zdravljenje alergijskega konjunktivitisa, je pomembno, da se usklajeno interakcijo oftalmolog in allergist-imunolog. Če obstaja jasna povezava z zgodovino konjunktivitis izpostavljenost zunanjim alergenom, diagnoza običajno ni dvoma.

Očesna pregled pokaže spremembe veznice (edem, hiperemija, hiperplazija papil in t. D.). Mikroskopska preiskava veznici ostru z alergijskega konjunktivitisa zazna eozinofilcev (10% ali več). V tipičnem krvi IgE poveča več kot 100-150 IU.

Da bi ugotovili vzrok alergijskega konjunktivitisa potekajo vzorec: Eliminatsionnye, ko je ozadje kliničnih manifestacij izključenih stik s sumom izpostavljenosti alergenom in je sestavljen iz ponavljajočih se podatkov o izpostavljenosti po alergen simptomi izzvenijo.

Po stihanija akutni alergijski konjunktivitis zasloni delujejo kožne teste alergije (spletno aplikacijo, Reckanje, je elektroforeza, testne kurac kožo). V remisiji zatekla k provokativnih testov ravnanje z alergijami - veznice, nosno in podjezično.

Pri kronični študiji alergijskega konjunktivitisa kaže trepalnice Demodex. Če sumite, nalezljiva bolezen oči opravili bakteriološke bris iz veznici mikroflore.

Zdravljenje alergijskega konjunktivitisa

Osnovna načela zdravljenju alergijskega konjunktivitisa, vključujejo: eliminacijo (izključitvi) alergenom, izvedba lokalno in sistemsko desenzibilizacijsko zdravljenje, simptomatsko terapijo z zdravili, imunoterapijo, preprečevanje sekundarne infekcije in zapletov. Kadar je potrebno prenehanje krupnopapillyarnom konjunktivitis nošenja kontaktnih leč, očesne proteze, odstranitev pooperacijske šivanje ali odstranitev tujka.

V alergijskega konjunktivitisa, imenovan navznoter sprejem antihistaminiki (Claritin, ketotifena telfast et al.) In antialergijsko uporabo kapljic za oči (Gistimet, allergodil, OPATANOL) 2-4-krat na dan. prikazano tudi za lokalno uporabo v padec oblike derivatov kromoglikonsko kisline (stabilizatorjev mastocitov) - kromogeksal, Optikrom, visoko krom. Z razvojem sindroma suhega očesa slezozameniteli- imenovan s roženice lezije - kapljice z dekspantenola in vitamini.

Huda alergijskega konjunktivitisa destinacija lahko zahtevajo lokalne kortikosteroide (kapljice za oči ali mazila z deksametazonom, hidrokortizon), lokalno nesteroidna protivnetna zdravila (kapljice diklofenak oko). Vztrajno ponavljajoče alergijski konjunktivitis so osnova za specifično imunoterapijo.

Napoved in preprečevanje alergijskega konjunktivitisa

V večini primerov, pri oblikovanju in odprava alergenom, alergični konjunktivitis napoved ugodna. Če bolezni ne zdravimo, se lahko pridružite z razvojem sekundarnih herpesu okužbe ali bakterijski keratitis, zmanjšanje ostrine vida.

Da bi preprečili to mogoče alergijski konjunktivitis, naj se izogibajo stiku z znanih alergenov. V sezonskega alergijskega konjunktivitisa tvori potrebno izvesti preventivne tečaje desinzibilizacijsko terapijo. Bolniki, ki trpijo zaradi alergijskega konjunktivitisa je treba gledati z oftalmologu in allergist.