Zlom trtica

Zlom trtica - travmatska poškodba trtica kosti. Pri otrocih in mladostnikih, pride do takšne poškodbe, je zelo redka za to starost značilna zvini coccygeal kosti. Zlom trtica se ponavadi pojavlja pri ljudeh, starejših od 20 let. Pogosto je kombinacija različnih poškodb na trtica: perelomovyvihi, strgani vezi .. V kombinaciji z zlomov procesov kosti, itd Razlog je navadno neposredna travma: padec iz nizke višine na zadnjici ali udarca v trtica. Manj pogosto coccygeal kosti razdeljena v težkem porodu.

Trtica - spodnji del hrbtenice. Sestoji iz 4-5, najmanj - 3-6 nerazvitega vretenc in je ukrivljena piramide, katere osnova obrnjena navzgor, in konica - anteriorno in navzdol. V otroštvu in adolescenci, ti vretenc so med seboj povezani plasti hrustanca in so dovolj mobilni telefon. Kot so dobili starejši coccygeal vretenca običajno zlit v eno kost. Kost olje je priključen na spodnji križnem vretencu, skozi hrustanca disk, jedro pulposus v tej plošči ni na voljo.

Običajno gibanje v sacrococcygeal spoja je praktično ni. Izjema - rojstva, v katerem trtica odstopa nekoliko nazaj, ki omogoča širitev porodni kanal. Na sprednji strani trtica oddelkov pritrditev vezi in mišice, ki sodelujejo pri delovanju spodnjih delov debelega črevesa in sečil, vključno - anococcygeal telesa, sramne-coccygeal, Ilio-coccygeal mišice in rep.

Na zunanji površini trtica dobro zavarovanih velikih glutealni mišice array, tako da škode so redki. Okoli trtica veliko število živčnih vlaken, ki lahko povzročijo bolečino na dolgi rok, zlasti - če nepravilno zlitje fragmentov kosti. V večini primerov, poškodba Zlom Pojavljajo se v okostenel sacrococcygeal joint. Možno je tudi synchondrosises vrzel med coccygeal vretenc in vretenc zamaknjeno med seboj. Prave trtica zlomi (tj coccygeal poškodb same vretenc in ne Okoštati povezav med njima) je pokazala zelo redka.

Vzroki in simptomi zloma trtica

Po mnenju strokovnjakov na področju travmatologije v večini primerov zlom je posledica travmatičnih vpliva na konici trtica, padec na zadnjici. Manj pogosto povzroči poškodbe postane topo sile poškodbe na zunanji površini trtica. Relativno redki tailbone razpadla, ko se otrok skozi porodni kanal. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek zloma trtica pri porodu, je veliko sadja, malposition, pogodbenih medenica in predhodne poškodbe v trtica.

V času od poškodbe je običajno posledica zbadajočo bolečino v trtica. Pozneje, bolečina ni tako intenziven, vendar med iztrebljanje močno poveča in pri poskusu, da bi sedel. Tam lahko bolečina pri hoji. Gibanje običajno ni težko, pa opazili nekaj previdnosti zaradi bojazni, povzroči povečanje bolečin. Pri vizualnem pregledu je pokazala rahlo lokalni edem. Modrice je pogosto odsoten. Palpacija boleče trtica.

Diagnoza in zdravljenje zloma trtica

Diagnoza temelji na rentgenski podatkov trtica. Tanke kosti v trtica je skrito veliko paleto mehkih tkiv, pogosto ni jasno vidne na rentgenskih posnetkov, še posebej zato, ker je zlom linija pogosto gre ne za telo coccygeal vretenc in na sacrococcygeal artikulacije. Zato se v primeru dvoma, imenuje več CT hrbtenice, ki bi podrobneje omogoča gosto strukturo. Kdaj lahko vaginalni in rektalni pregled včasih čutijo crepitus kostnih fragmentov, vendar te študije ne izvajajo brez potrebe, saj je njihova informativna vrednost majhna, je postopek precej neprijetno za pacienta.

Taktika zdravljenja je odvisno od vrste zloma. Bolniki z zlomov trtica brez pristranskosti videli na urgenco. Konzervativna terapija namenjena zmanjšanju bolečine, odstranitev oteklin in vnetja. Bolniki predpisana zdravila proti bolečinam in ležati za obdobje 2-3 tednih zdravljenja, optimalni položaj - na njegovi strani. Če želite, da je priporočljivo priložiti pod zadnjico gume krog. Izbrati hrano, ki ne povzroči zaprtje, če je potrebno, morate vzeti odvajala. Analgetiki se lahko uporablja le v obliki tablet, ampak tudi v obliki rektalne svečke.

ob zlomov s premikom bolnikov, hospitaliziranih v oddelku nezgode, opravlja anestezija Zlom regijo 2% raztopino novokain, nato preusmeril poteka preko danke. Vpliv na fragmentih mora biti mehka, nežna, tako da ne poškoduje zadnje stene danke. V večini primerov se zlomi trtica dobro lego na, pa so fragmenti niso vedno hranijo v pravilen položaj. V primeru večkratne operacije so prikazani izravna - odstranitev distalnega dela trtica. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. V pooperativnem obdobju predpisane analgetikov, antibiotikov, fizioterapijo in fizikalne terapije.

Posledice zloma trtica

Nereponirovannye in ustrezno kondenziran razseljenim zlomov v smeri manjšega bazena pri ženskah lahko ovira prehod otroka skozi porodni kanal. V poznem obdobju po zlomu trtica v nekaterih primerih pa je odporna na bolečino - coccyalgia. Ponavadi bolečina poslabša ali se pojavijo v sedečem položaju in med odvajanje blata, vendar na trenutke počutil in brez očitnega razloga, v stanju mirovanja. Možno je tudi nelagodje, pekoč občutek ali občutek teže v trtica. Taktika zdravljenja v teh primerih se določi individualno.

V začetni fazi imenovanim novokain elektroforeza, UHF, solljuks, naraščajoče dušo, terapevtske kopeli, steklenice toplo vodo, mineralno vosek, parafin, mineralna blato, blato mehčanje odvajala ali klistir, in tako naprej .. V nekaterih primerih, dober rezultat omogoča alkoholu novokain blokado. Ko odpoved konzervativno terapijo opravili kirurško odstranitev trtica, zadevnih neurotomy živcev in kit spastična mišice z razkosanjem.