Displaced Zlom

Displaced Zlom - zlom, v kateri so fragmenti izgubijo pravilen položaj in se premaknilo glede na drugega. Očitna deformacijo in / ali skrajšanje vsaj - podaljševanje udov. Obstajajo različne vrste pristranskosti, vključno - ob progi, dolžina, rotacijske in kotne. Diagnozo potrjuje rentgenskimi žarki, če je potrebno, z uporabo CT, MRI artroskopija in druge študije. Za odpravo premik se izvede z enim korakih repozicioniranje ali skeletnih oprijem nanese z uporabo različnih operativne tehnike.

Displaced Zlom

Displaced zlom - Zlom, ki moti normalne razporeditve drobcev. Gibna nastane zaradi travmatičnih udarcev ali zaradi mišično moč. Se lahko na katerem koli delu katere koli kosti, skoraj vedno zaznati v diaphyseal zlomov dolgih kosti, pogosto razkrila intraartikularno in periartikularne poškodb. Vzrok zloma lahko šport, domači ali službeni nesreča, padec z višine, prometna nesreča, kaznivo incident ali naravne nesreče.

Zlomi s premikom lahko bodisi izolirani ali večkratno. Pogosto diagnosticiran kot del kombiniranega poškodb (polytrauma), V kombinaciji s topo travme trebuhu, TBI, poškodbe ledvic, poškodba prsnega koša, Razbitje mehurja in drugih travmatičnih poškodb. Včasih zaplete s stiskanjem ali okvaro živca in žilnega integritete. Zdravljenje zlomov zamik opravljeno travme.

Razvrstitev zamik zlomi

Glede na mehanizem zlomov škode zamik se delijo na:

Glede na smer linije zloma glede na os zlomov kosti v travmatologiji razlikujejo:

• prečna - ravnina loma poteka prečno. Takšne poškodbe se ponavadi pojavijo zaradi neposredne poškodbe, so označena z nazobčane, neenakomerne prelomom vrstice. Kombinacija predložku zloma z vzdolžno razpoke (Y- ali T-oblikovane zlom), taka škoda običajno oblikovani v spodnji tibialni epifize, stegnenice in nadlahtnico.
• vzdolžni - Zlom ravnina sovpada z osjo kosti. Označeno redka, je včasih del intraartikularno ali periartikularne lezij-T.
• Spiralna ali spiralno - Zlom ravnina razteza spiralno oblikovana na enem fragmenta nabrušeno rob na drugi - votline enake oblike. Nastanejo kot posledica sukanje kosti okoli svoje osi, na primer, z obračanjem na okončine.
• skew - Zlom ravnina poteka pod kotom glede na os kosti. Ponavadi drobi rit gladko, brez velikih sekanje. Delce kosti imeti ostrih vogalov, enodelna "prihaja" za drugim, na rentgenskih žarkov v enem projekcija se zdi, da so fragmenti običajno in drugi Zaznali izrazili premika.

Ob upoštevanju lokalizacija naslednje vrste zlomov:

• epifiznih (intraartikularno). Ponavadi se pojavijo kot posledica posrednih učinkov, npr sukanje okončin v kombinaciji z istočasnim gibanjem v spoju. Pogosto spremlja znatno premik sklepnega koncih in kršenja skupne konfiguracije. Kombinacija z dislocirane. V nekaterih primerih pa je trajna omejitev mobilnosti na dolgi rok. Različne epifiznih zlomov je epifizioliza - ločevanje epifize v hrustanca sloj (rastišč) pri otrocih. Konfiguracija Poročilo epifiziolizi sklepnega površin v načinu brez povezave, lahko kotni premik videli.
• metaphyseal (Periartikularne). Pojavijo med kompresijo osno skupaj z uvedbo enega fragmenta v drugega. Offset, če je takšna poškodba zelo redka.
• diaphyseal. Najpogostejši zlomi. Lahko posledica neposrednih in posrednih učinkov: .. stavke, potapljanjem, rotacijo, stiskanje, itd V večini primerov, ki jih spremlja bolj ali manj izrazit premik mehanizem poškodbe in / ali mišične napetosti je povzročila, ki "vlečejo" za fragmente kosti, lomljenje njihove pravilne relativne pozicije.

Zlomi s premikom lahko odprt ali zaprt. odprti zlomi spremlja kršitve integritete kože, z zaprti zlomi koža nad mesta zloma ostaja nedotaknjena. V večini primerov, rana poškodbe kože se pojavi, ko oster rob premaknilo fragmenta. Če je rana pojavil v času poškodbe, zlomi se imenuje pervichnootkrytym. V primerih, ko je bila rana oblikovane kot posledica premika kostnih fragmentov pri dvigovanju, prenašanju ali prevažanju žrtve, zlom razvrščena kot vtorichnootkrytyh.

Mehanizem razvoja in zlasti zlomov odmik

Offset - eden od najpomembnejših znakov zlomov. Intenzivnost premikom lahko precej razlikujejo - od majhnih in ne ogroža obliko in funkcijo okončine, na hrapave skupaj z ostrim upogibanja in krajšo segmenta. Premik lahko povzročijo primarnimi ali sekundarnimi vzrokov. Glavni vzrok je vpliv, ki ga je povzročil zlom. Med sekundarni vzroki so refleksno krčenje in umik od elastičnih mišic, spreminjanjem položaja fragmentov, ki so posledica nepravilne dviganje, prevozom in izvajanje ranjenih.

Obstaja več vrst pristranskosti. Ko je kotni premik kot, ki nastane v zloma. Ta vrsta nadomestilo se pojavlja v vseh vrstah diaphyseal zlomov s travmatično vpliva neposredno, lahko povzročijo, vendar v večini primerov gre za drugo, pod vplivom mišične vleke. Stranski premik fragmentov kosti je značilna različna v različnih smereh, ta vrsta izpodriva je pogostejša pri prečnih zlomov.

Zamik vzdolž najpogostejša in spremlja drsenje enega fragmenta glede na drugo v smeri osi kosti. Nastane, ko krčenje mišic, ki ga spremlja izrazito skrajšanje okončin. Zamik na obodu manj pogosta in se pojavi kot posledica vrtenja enega izmed fragmentov okoli svoje osi. Pogosto "obrne" periferno otlomok. Pogosto je več vrst premikom združena eden z drugim, da se tvori kompleksne kompozitnih izvedbe.

Večja kot je razdalja med fragmenti kosti so zdrsnili, slabše se kondenzirana. Ko nereponirovannyh slabe reponirovat zlomi pogosto počasen fuzije in izobraževanje nearthroses, grobo calls tvorjen v je dolgoročna zazna kršitve os dolžine, oblike in funkcije uda. Vsaka vrsta pristranskosti lahko spremlja kršitve ali poškodbe živčevja in plovila. V odsotnosti pravočasno posledica pomoči za poškodbe nevrovaskularni snopa lahko postane motenj krvnega obtoka, pareze, paralize in senzorične motnje. stisnjenja mehkih tkiv (običajno v mišicah) med fragmentov lahko motijo ​​normalnega celjenja.

Diagnoza in zdravljenje zlomov s premikom

Za diagnozo uporabo inšpekcijske podatke in rezultate X-ray. Značilno je predpisana slike v dveh štrlin (stranski in premica). V nekaterih zlomov izravnavo dodatnih štrlino stroje (poševna v posebnem zlaganje). Podrobnejša analiza gostih struktur predpisanih CT kosti, mehkih tkiv, da oceni stanje - MR. Pod določenimi intraartikularno zlomov imenuje artroskopijo. Zaradi suma poškodb živcev in žil bolnikov se usmeri k nevrologu in žilno kirurgijo.

Zdravljenje zlomov določa obvezno odstranjevanje pristranskosti - to omogoča normalno zlitje fragmentov kosti obnoviti videz in funkcijo prizadetega segmenta. Obnovitev položaj kostnih fragmentov lahko trenutna ali postopen, konzervativno ali operativno. Hkratno preusmeril izvede v lokalni ali splošni anesteziji in obsega številne tehnike, katerih seznam odvisno od lokacije zloma in tipa izpodrivanja. Po zmanjšanju zdravnik postavi omet in daje krmilni rentgenski.

Postopno zaprta znižanje se izvede s pomočjo skeletnih oprijem. Skozi kosti distalnega krak odsek preživijo iglo, ki je pritrjena nanj konzolo na nosilec prekinjena obremenitvi. teža tovora se izračuna na podlagi vrste zlomov, težo in stanje na prizadetih mišic. Za zlomov kolka igle se skozi tuberosity golenice, v zlomov golenice - preko petnice, z zlomi ramen - skozi olecranon. Med regulacija zdrsa pogonskih koles naredi slike in prilagodite položaj kostnih fragmentov, kadar je to potrebno, povečanje ali zmanjšanje obremenitve prenos ud na drugo mesto (npr, z dodelitvijo na drugo), ali dodajanje stranski potisk. Oprijem shranjene pred tvorbo primarnega kalusa, in nato nadomestijo z mavcem.

Absolutna indikacija za kirurško zdravljenje zlomov se izravna vmes stiskanja plovil mehkih tkiv in živcev, enostopenjsko neuspeh in nezmožnosti, da bi preusmeril delce kosti, ki ustrezajo uporabi skeletni oprijem. Seznam relativne indikacije za operacijo za zlome s premikom je dovolj široka, saj je to zdravljenje omogoča zgodnjo mobilizacijo bolnikov, za preprečevanje razvoja posttravmatskih kontraktur in zapleti povezani z dolgotrajno sedeče.

Operacije običajno opravi pod splošno anestezijo ali prevodne anestezijo. Morda osrednja ali ekstrafokalna osteosintezo. Ko se osrednja osteosintezo zdravnik naredi rez v območju zloma, potisne opustitve pridelave mehka tkiva, primerja fragmente roke ali s posebnimi napravami in določa kovine kosti ali kosti. Za osteosintezo ploščo, ki se uporablja za Intraosalna - zatiči, vijaki in prečk.

Kdaj ekstrafokalna osteosintezo zloma ponavadi ne pokažejo. Travma napere nosi in sestavlja več obročev ali polovic obroči, ki jih povezujejo skupaj s pomočjo palic. S povečanjem ali zmanjšanjem razdalje med obroči, lahko zdravnik prilagodi položaj kostnih fragmentov tako med obratovanjem in po njej. Najbolj priljubljena in vsestranska možnost je ekstrafokalna osteosintezo Ilizarov aparat.

Kot je konzervativna in kirurško zdravljenje zlomov s premikom predpišejo fizioterapijo, masažo in fizioterapijo. Obdobje okrevanja se izvaja rehabilitacijske ukrepe za obnovitev funkcije okončine. V odsotnosti fuzije ali fuzijo napačni operacijo izvedemo z izbiro hitrega postopka po vrsti zloma in naravo sekundarnih lezij.