Običajno izpah rame

Običajno rami izpah - ponavljajoča ločevanje skupnih površin odporen humeralno glavo in glenoid votline lopatice, se pojavi po običajni travmatske rami motenj. Po različnih poročilih rezultat postane 12-17% travmatične dislokacij. Ponavadi diagnosticirali v delovno sposobnega prebivalstva (20-40 let), moški trpijo 4-5 krat pogosteje kot ženske. Z desno običajne zvini pojavljajo najpogosteje levostranska, obojestransko možno poraz. Slabo za konzervativno terapijo, običajno potrebna operacija. Zdravljenje te patološko stanje, vključenih v travme.

Vzroki običajnega izpah rame

Ugotovljeno je bilo, da je za razvoj te bolezni prispeva škodo labrum (poškoduje Bankarta). Lip sklepnega hrustanca je vlakno-obliko, ki je vezana na glenoid votlino lopatice, ki konkavna površina globlje ramenskega sklepa in preprečevanje odpenjanje roke za glavo in vdolbin nožev, ko intenzivno gibanje. Poleg tega je pri bolnikih z običajnih napak, motenj se pogosto opazimo posterolateralna nadlahti glavo zaradi zloma kompresije ni diagnosticirana med primarno travmatično motenj.

Pri tem so pomembni dejavniki so odsotnost imobilizacije, pokvarjena ali prekratek čas imobilizacije in prisotnost predčasnega uveljavljanja. V takih primerih, poškodovane v travmatični izpah skupnih struktur mehkega tkiva nimajo časa, da bi popolnoma opomore. Ustanovljena nonunion območja in grobo vztrajne brazgotine. Tam mišice neravnovesje, skupno postane nestabilen. Verjetnost razvoja običajno dislokacijo in rast določenih posameznih značilnosti strukture ramenskega sklepa, na primer, slabovognutoy ravno glenoid votlino.

V neposredni vzrok ponavljajočih dislokacije so običajno gibanje ugrabitve, zunanja rotacija in ugrabitev rama Pozadi. Pogosto je kombinacija dveh ali treh teh gibanj so manj pogosti zvini, z enosmerno gibanje povzroča (npr Samo ugrabitev ali rotacija). Med tipičnimi ukrepov, ki so vzrok za običajnega motenj - obdelavo, dvigovanje roke, vleče se na ogrodje, dviganje uteži, itd Včasih .. izpah To poteka v sanjah. Značilno je, da bolj pogosto ponovi izpah, lažje pojavi. Število dislokacij lahko precej razlikujejo - od 2,3 do več deset krat.

Simptomi običajno izpah rame

V večini primerov, pri bolnikih zmanjšujejo ponovila motenj sami ali s pomočjo svojcev. Razlog za zdravljenje v urgenco običajno postane neuspeh pri poskusu preusmeril neodvisni. Če bolnik nadaljuje z naslednjo stanju motenj, je značilno deformacija ramenskega sklepa (na mestu glave je določena z votlino). Bolnik ima bolnikovo roko zdrava. Gibanje ramenskega sklepa ni mogoče, ko poskušate definirana pasivno gibanje prožno odpornost. Intenzivnost bolečine so zelo različne - od ostre bolečine do manjše bolečine. mehka oteklina tkiva manjka.

Iščejo zdravniško pomoč v remisiji običajno pojavi po nekaj (včasih - nekaj deset) ponovljenih dislokacij. Ko gledamo v takih primerih se pogosto ne odkrije nobenih nepravilnosti. Diagnoza temelji na zgodovini, stare rentgenske slike in odlomke iz bolezni zgodbe. V nekaterih primerih je bilo ugotovljeno, ostrine atrofijo mišic, kakor tudi zmanjšati bolečino in občutljivost kože v sklepu. Pogosto razkriva omejitve gibanja, zaradi tako blage izrazito brazgotino kontraktura, in strah periodičnega motenj - dela dovolj motorno stereotip, v kateri so pacienti navajeni, da se prepreči gibanje, ki lahko sprožijo ponovitve.

Za natančnejšo oceno gostih struktur predpiše rentgenske žarke ramenskega sklepa. V to napako, se lahko določi na posterolateralno površini nadlahti glave (zazna samo s posebnim vrtenja zlaganje rami, včasih, da prepoznajo patološke spremembe, potrebne, da bi več slik). Mogoče povečati razdaljo med vrhu glave in ramen acromion in poškodbe robov na glenoid votlino.

Če podatki difrakcije rentgenskih nekega razloga ne zadostuje za določitev taktike za nadaljnjo obdelavo, se pacient poslan CT spoja. Da bi dobili predstavo o stanju struktur mehkega tkiva, opravite MRI iz ramenskega sklepa. Če je potrebno kontrast artrografijo izvedli. Če je možno in ustreznimi oznakami za diagnostične artroskopije, vam omogoča, da razišče spoj od znotraj s posebno kamero v podrobnosti.

Zdravljenje običajno ramen izpah

Konzervativno zdravljenje običajnega motenj v večini primerov je neučinkovita. Vendar, ko majhno število dislokacij (do 2-3) lahko poskusite tudi za kakšno posebno vrsto fizikalne terapije in masaže v za krepitev mišic ramenskega obroča. V tem primeru, je potrebno obdobje zdravljenja omejiti zunanje rotacije in ugrabitev ramenskega sklepa. Ko je neuspeh konzervativnega zdravljenja in veliko število dislokacij edini zanesljiv način delovanja.

Obstaja približno 200 operativne metode zdravljenja te patologije. Vse kirurške tehnike lahko razdelimo v 4 skupine: operacija za okrepitev plastične kapsule sustava- intervencijska suhozhiliyah- mišic in kosti operacijo in plastične kirurgije uporabo transplantatov- kombinirane metode, ki združujejo elemente več tehnik. Najpogostejša je Bankarta operacija, v kateri kirurg napak in proizvaja hrustančnice ustnico za kapsule vezivnega skupni valja omejuje pretirano mobilnost nadlahti glave.

Delovanje Bankarta se lahko izvede kot klasično (s konvencionalnimi prerezu), in z uporabo artroskopske opreme. V slednjem primeru, da dve majhni urezninami 1-2 cm v področje reg., Vstavljen v vreza na artroskop in manipulatorji, nato pa izvesti vse potrebne elemente za operacijo pod neposrednim gledanjem. Uporaba artroskopsko tehniko lahko bistveno zmanjša operacijo travme, da se zmanjša tveganje za zaplete in zmanjša pacientov čas okrevanja. Trenutno je ta metoda postala zlati standard pri zdravljenju običajno rami motenj.

Poleg tega obstajajo tudi druge prikazane v določenih patoloških sprememb v spoju metode, v odsotnosti kakršnega koli uporabne artroskopske opreme. Med temi tehnikami nanaša delovanje Boycheva Weinstein operacija Plyatt kit-delovanje, delovanje in Friedland t. D. Vsi posegi smo izvedli rutinsko v bolnišničnem okolju, po zahtevanem raziskavi.

V pooperativnem obdobju predpisano masažo izvaja terapijo in fizioterapijo, vključno amplipulse, mineralnih voskov, magnetno in UHF. Ko se bolečina uporablja phonophoresis z analgin. Imobilizacija običajno traja več mesecev. Nato začnejo postopno razvoj skupnega s pomočjo vadbene terapije (vključno z vadbo v bazenu) in tehnik fizioterapije za. 2-3 mesecev po operaciji so se osredotočili na zmanjšanje gibljivosti v skupnem in rotatorne manšete usposabljanja z uporabo posebne vaje in usposabljanja na simulatorjih. Popolno okrevanje običajno pojavi v 3-8 mesecih po operaciji.