Raka ustne votline

Ustni rak - maligni tumor ki se lokalizira v območju jezika, bukalno sluznica, dlesni, dno, okus ali alveolarne. Stopnja pojavnosti se razlikuje po regijah, bolezen najpogosteje prizadene prebivalce azijskih držav. V ruski raka ustne votline je 2-4% od skupnega števila raka, v Združenih državah - 8% (verjetno zaradi velikega števila azijskih priseljencev), Indija - 52%. Ponavadi najdemo pri bolnikih, starejših od 60 let. Redko diagnosticirali pri otrocih. Označeni premoč moških.

65% raka ustne tumorjev jeziku predstavljal 13% - ustno sluznico, 11% - v ustih tal, 9% - trdega neba sluznico in alveol procesih čeljusti, 6,2% - mehkega neba, 6% - sluznico alveolarne kosti v čeljusti 1,5% - pero 1,3% - Pfalzski loki. Epitelijskih tumorjev se odkrijejo pogosteje sarkomov. rak ustne pogosto razvije v prisotnosti predrakavih procesov, ki se ponavadi pojavljajo v starosti od 40-45 let. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije in maksilofacialno kirurgijo, včasih - s sodelovanjem otolaringologi.

Vzroki za raka ustne votline

Razlogi za tumorjev v ustni votlini, ni pravilno nameščen, vendar jih strokovnjaki lahko določi številne dejavnike, ki prispevajo k temu patologije. Vodilno vlogo pri nastanku raka ustne igrajo slabe navade, še posebej - kombinacijo kajenje in zloraba alkohola. Prebivalci Azije so velikega pomena žvečilni Betel in uporabo NASA. Kot drugi najbolj pomemben dejavnik, kar povzroči raka ustne votline, onkologi razmišljajo ponavljajoče mehanske poškodbe: uporaba nizke kakovosti proteze ran, ki se pojavljajo v stiku z ostrim robom tesnilke ali fragment zoba.

Manj skupna zgodovina bolnikov z rakom ustne votline pokazala enkratna mehanske poškodbe: poškodbe maksilofacialni ali poškodbe pri odstranjevanju zobnih instrumentov ali zobozdravstveno zdravljenje. Onkologi in zobozdravniki opozarjajo na pomen ustno higieno, odstranjevanje tartar, zdravljenje karies in periodontitis in nesprejemljivost vgradnjo protez narejenih iz različnih materialov (ki povzroča galvanskih tokov ter spodbuja razvoj bolezni ustne votline).

Nedavne študije ameriških onkologov kažejo na povezavo med tumorjev v ustih in grlu, ter človeški papiloma, spolno prenosljiva preko poljubljanja, ali (redko) v vsakodnevnih stikih. Virus ne vedno povzročijo tumorje, ki pa povečuje tveganje za njihov nastanek. Nekateri bolniki z rakom ustne votline primerjalno s poklicnimi nevarnosti: težave pri močno onesnaženih območjih, izpostavljenosti rakotvornim, s podaljšanim izpostavljenosti visoki vlagi, povišana ali znižani temperaturi. Poleg tega je razvoj raka ustne spodbuja uživanje začinjene ali preveč toplo hrano in pomanjkanja vitamina A, kjer je moteno keratinizacije obdeluje epitelij. Neoplazme pogosto pojavljajo kot ozadje kroničnih vnetnih in predrakavih lezij.

Razvrstitev raka ustne votline

Glede na naravo histološko strukture naslednjih vrst ploščatoceličnim karcinomom:

• Ustni rak in situ. Redko najdemo.
• Keratinizing ploščatocelični karcinom. To je pokazala prisotnost velikih območij pohoten epitela ( "raka biseri"). Značilna hitra agresivna lokalno rast. Diagnoza v 95% primerov.
• Neorogovevayuschy ploščatoceličnega karcinoma ustne votline z rastjo netipičnih epitelnih brez kopičenja keratinizirane celic.
• Slabo diferencirane rakave celice, ki spominjajo na sarcomatous. Prihodki najbolj maligna.

Glede na naravo rasti tumorja so tri oblike raka ustne votline: čira na želodcu, in papilarnega nodosum. Razjede tvorijo - najpogostejša, kaže obliko hitro ali počasi narašča razjede. Nodularne ustni nastop raka je tesen vozel obložena belkaste lise. V pojavijo papilarni tumorji v ustni votlini hitreje gosto izraščanje.

Za določitev strategije zdravljenja z uporabo klasifikacije štirih korakih bolezni ustne votline raka:

• faza 1 - ni premer tumorja presega 1 cm, neoplazma ne sega prek sluzničnih in Submukozno plasti. Bezgavke niso spremenile.
• korak 2A - Zaznali premer tumor manjši od 2 cm, kaljenje tkiva v globino ne več kot 1 cm. nepoškodovane regionalne bezgavke.
• korak 2B - da je votlina usta slika rak Korak 2A in poraz eno regionalno bezgavko.
• korak 3a - premer tumorja ne presega 3 cm regionalne bezgavke se ne uporabljajo ..
• korak 3B - ugotovljene številne metastaze v regionalnih bezgavkah.
• faza 4A - ustni rak razširi na kosti in mehkih tkiv obraza. Regionalnih zasevkov.
• faza 4B - je pokazala tumor vseh velikosti, je oddaljena metastaze ali limfnih vpletenost vozlišče vedno.

Simptomi raka ustne votline

V zgodnjih fazah bolezni so asimptomatski ali manifestirajo redkih klinični simptomi. Bolniki lahko opazili nenavaden občutek v ustih. Ko zunanja preiskava je pokazala, boleče, razpokane ali zapiranje del. Četrti bolniki z rakom ustne očita lokalne bolečine, ki pojasnjuje nastanek bolečine različnih vnetnih bolezni nazofarinksa, zob in dlesni. Simptomi postanejo bolj žive z napredovanjem procesa raka. Bolečina okrepila, širijo v čelo, ušesa, lica in časovne regijah.

Tam pomnoževanje slinjenje s draženja sluznice izdelkov oralno razpada raka povzroča. Zaradi razpada in okužbe se pojavi neoplazme Gnilo dih. Sčasoma tumor vpliva na sosednje anatomske strukture, ki povzročajo deformacijo obraza. Zaznal porast v enem ali več regionalnih bezgavk. Sprva bezgavke so mobilni, nato pa spajka na okoliških tkiv, včasih - z zlomom pojavov. Hematogenim metastaze so odkrili pri 1,5% bolnikov, ponavadi vplivajo na možgane, pljuča, jetra in kosti.

Določene vrste raka ustne votline

rak jezika se običajno pojavi na svoji stranski ploskvi, vsaj je predelu korena nahaja na spodnji površini konice ali zadaj. Že v zgodnjih fazah raka ustne povzroča motnje pri žvečenju, požiranju in govoru, ki omogoča pravočasno diagnozo. V nadaljevanju je bolečina v trigeminalnega živca. S porazom korena lahko težave z dihanjem. Značilno je predčasno nastajanje sekundarnih žarišč v regionalnih bezgavkah.

rak ustne dno v zgodnjih fazah so asimptomatski. Bolniki obrnejo na zobozdravnika po ugotovitvi nastanka tumorjev, dojema kot neboleče nastane. ustni rak zgodaj brstenje okoliška tkiva. Z napredovanjem prizadetih regionalnih bezgavk, je bolečina, in povečano slinjenje. obstaja krvavitev.

Rak ustne sluznice je ponavadi lokalizirana v ustih liniji. V zgodnjih fazah bolnikov z rakom ustne votline votline morda ne velja za strokovnjaka, ob otekanje aftozni razjede. V naslednjih povečanjem premera razjede, bolniki poročajo bolečine pri žvečenju, požiranju in govor. Med kalitev masticatory mišic obstajajo omejitve, ko poskušate odpreti usta.

rak ustih običajno spremlja zgodnje pojava bolečine. To je pokazala razjedo ali hitro rastoče ulcerirati vozlišče na področju neba. Včasih je prvi ustni rak tokov asimptomatsko in bolečine pojavljajo v procesu razmnoževalni okoliškega tkiva in pristopa okužbe.

Rak sluznice alveolarni procesi zgodnje, povzroča zobobol, rahljanje in izguba zob. Pogosto spremlja krvavitev.

Diagnosticiranje in zdravljenje raka ustne votline

Diagnoza temelji na podatkih kažejo zunanji pregled in biopsijo rezultate. Ultrazvok, CT in MRI z rakom ustne votline uninformative. Če sumite, da izgube kostne strukture predpiše rentgenske žarke obraznega skeleta. Za odkrivanje razdalje sekundarnega žarišča izvaja v trebuhu ultrazvok in prsih radiografijo. Diferencialna diagnoza raka ustne izvedemo z predrakavih obdeluje specifične (tuberkuloza, sifilis) In nespecifičnih vnetnih lezije.

Zdravljenje raka ustne votline - radioterapijo, kemoterapijo in kirurškimi posegi. Morda je uporaba kombiniranem zdravljenju ali posamično tehnike. Pri stopnjah rak ustne 1-2 dober učinek zagotavlja izolirano radioterapijo. Večina strokovnjakov raje to metodo, saj preprečuje nastanek funkcionalnih in kozmetičnih napak in zelo enostavno jih bolniki dobro prenašali. Vendar pa tehnika ne omogoča doseganje dolgoročne odpust distalno nahajajo tumorjev in tumorjev stopnje 3-4.

Obseg določi delovanje razširjenosti neoplazme z rakom ustne votline. Vozlišče smo izrezali skupaj z nespremenjenimi tkiva. V procesu radikalno odstranitev raka ustne lahko zahteva izrezu mišic ali kosti resekciji. V primeru grobih kozmetičnih napak opravi plastično operacijo. Ko je dihanje težko, je morda začasna uvedba traheostomo do ovire odstranili gibanje zraka. Kemoterapija z rakom ustne votline je manj učinkovita. Tehnika omogoča zmanjšanje volumna tumorja za 50 odstotkov ali več, vendar ne zagotavlja popolne zdravilo, tako da se običajno uporablja v povezavi z operacijami in radioterapijo.

Ustno prognozo raka

Prognoza raka ustne votline se določi glede na lokacijo in fazi postopka, stopnje lezij različnih anatomskih struktur, starosti in stanja pacienta. Tumorji posteriornih regijah ustih nadaljuje bolj maligne. Petletni po stopnji neoplazme jezika 1-2 oder po izolacije radioterapijo brez bolezni, je 70-85%. Ko tumorji tla usta, ta številka znaša 46-66% rakavih licih - 61-81%. Ko oralni fazi raka 3 ni ponovitve v roku 5 let, so opazili pri 15-25% bolnikov.