Rak jezika

Pogostost pojavljanja med tumorjev ustne votline rak jezika je na drugem mestu. To predstavlja 50-60% malignih tumorjev te lokalizacije. Najvišja incidenca raka jezika pri ljudeh, po 40 letih, je povprečna starost primerih - 60 let. Med osebami, mlajšimi od 30 let, se pojavlja v redkih primerih. Pri moških je rak jezika odkrijejo pri približno 5-6 krat pogosteje kot ženske.

rak jezika je na voljo v vseh državah sveta, vendar je najbolj pogosto je prejel v Aziji in Indiji. To je pripisati sprejete v teh državah in žvečilni betel NASA - tonik mešanic betel listja, pepel, tobak, začimb olja in rakotvoren učinek.

Vzroki za raka peresa

Med dejavniki, ki povzročajo razvoj raka peresa, sodobno zobozdravstvo in onkologije najprej odstrani rakotvorne snovi nastale pri zgorevanju tobaka. Alkohol okrepi delovanje karcinogenov v tobačnem dimu, in 2-kratno povečano možnost za nastanek raka jezika pri kadilcih. Poleg kajenja in alkohola sprožilnega učinka na sluznico, čemur sledi nastanek raka peresa imajo lahko in poklicnih nevarnosti: težkih kovin, azbesta, proizvode destilacije nafte, perkloroetilen.

Drugo mesto med dejavniki, ki prispevajo k nastanku raka na jeziku, kronična mehanska poškodba je svojo sluzi. To je lahko povezano z neustrezna protez, prisotnost ostrih robov po zoba Zlom zob ali slaba tesnila ravnanje, grizenje redno jezik na istem mestu.

Nedavne študije so povezani z razvojem raka peresa s kronično persistentne virusne infekcije, ki jih povzročajo humani papiloma virus (HPV) HIV ali virus herpes simplex. Onkogeni delovanje teh virusov je zaradi svoje sposobnosti, da blokira učinek rasti zaviralni geni tumorja. lahko pojavijo Podoben mehanizem za razvoj raka peresa pri bolnikih, ki prejemajo dolgoročne imunosupresivnih zdravil.

Daljša izpostavljenost zgoraj navedenih dejavnikov sprožilca povzroča poškodbe DNA strukture peresa epitelija celic razvojne displazije ali hiperplazije svojemu sluznice. Sčasoma, z nadaljnjo izpostavljenostjo rakotvornim dejavnikov, so te spremembe preoblikujejo v raka. Za jezika v predrakavih sprememb raka vključujejo: kronična razjeda (erozija) jezika, levkoplakije, pappilomy, giperkeraticheskie in ulcerozni erozivnih oblika sistemski lupus eritematozus in planus, Bowen bolezen. Poleg tega je večina Jezik benigni tumorji zaradi trajne poškodbe v ustih lahko opravijo maligne transformacije z razvojem raka peresa.

Razvrstitev rak jezika

Odvisno od jezika lokalizacijo izoliramo rak jezika rak telesa (70%), rak jezika (20%) in raka na spodnji strani peresa (10%). rak telesa se najpogosteje nahaja v sredini svoje stranske ploskve.

Po makroskopskih lastnostih razlikuje naslednjih kliničnih oblik raka peresa: exophytic (papilarni ali ulcerozni) in endophytic (infiltracijsko, infiltracijsko-ulceroznega).

V skladu z mikroskopsko strukturo 95% raka peresa so rak skvamoznega. Druge histološke oblike (adenokarcinom, bazalnih limfoepitelioma et al.) So zelo redka.

Simptomi raka peresa

Klinični potek raka na jeziku so tri faze: primarni, razvite in začela.

začetna faza rak peresa označen s oligosymptomatic znova in pogosto neopažena za pacienta. To lahko manifestira na površini jezika tvorbe papilarni vyrostov- v belkasta lise, pogosto so bili sprejeti zaradi oblog na yazyke- lokalno pordelost ali tesnila, večinoma nahaja na stranski površini jezika. Morda povečanje submandibularnega bezgavkah. V nekaterih primerih, bolečina rak jezik že navedeno v začetni fazi bolezni. Ampak on nima jasne lokalizacije in zato pogosto obravnavajo kot izraz travmatično glossalgia, glositis, karies, pulpitis, periodontitis, kronične tonzilitis ali drugih bolezni.

razvojna faza rak peresa spremlja pojav raznih simptomov. Bolečina je pogosto opaziti z različno intenzivnostjo, lokalni ali difuzni v naravo, včasih razširja na druga področja ustne votline, tempelj, uho. Draženje sluznice ust izdelkov nekrozo tumorja povzroča prekomerno slinjenje. Razpad tumorja in njegov infekcija pri bolnikih, usta opozoriti neprijeten smrad. V tej fazi se lahko rak jezika težave pri požiranju sline, odrevenelost jezika, bolečine pri požiranju ali bolečine v grlu trajnega značaja, težave pri izgovorjavi zvokov, ponavljajoče se krvavitve iz področja jezika, ki ni povezana z njegovo poškodbo.

Papilarni rak peresa poteka v obliki gostega izraščanja celotne površine sluznice, prevlečene ali papilarni izrastke blyashkovidnymi. ČIRI oblika pojavlja v približno polovici primerov raka peresa. Zanj je značilna prisotnost površine valjčnega obdana vnetje jezika, stalno povečuje v velikosti. Na začetku svojega razvoja, rakaste razjede jezik razlikuje neboleč. Kot raste je bolečina in krvavitev je treba opozoriti. Vnetje želodca in pristopu vnetja lahko prikrije raka na jeziku in je težko diagnosticirati. Infiltracijsko oblika raka peresa je značilna rast tumorja pri debelini peresa in kaže svoj pečat. Lahko ima razpršeno značaj. Razširitev na jezikovni pečat celotni vodi v motnje v mobilnosti jezika. Ko infiltracijsko-ulcerozni oblika raka na jeziku, skupaj z infiltracijo poteka globokih zarez, kot so rane.

napredni fazi rak jezika je značilna dokaj agresivnim seveda s hitrim invazivno rast tumorja, ki ga spremlja propad okoliških tkiv in metastaze na regionalne bezgavke (submandibularne, brade, okcipitalni cervikalni). Oddaljene metastaze raka na jeziku, so pogosto opazili v pljučih, možganih, kosti in jetra.

Rak peresa

Skoraj asimptomatsko rak jezika v zgodnji fazi, zaradi česar je zelo težko pravočasno diagnozo za zobozdravnika. Začetne spremembe sluznice jezika, ugotovljenih med rutinskim inšpekcijskim pregledom, ali pri zdravljenju kariesa, pogosto dojemajo kot posledica neopaženo poškodb in ne povzročajo sum na raka. Iz tega razloga, v večini primerov je rak jezika diagnosticiranih le v napredni ali pozno.

Med diagnozo proizvodnjo pregledu in oblikovanju otipavanje. Če sumite, da raka bolnika jezik poslal posvetuje z onkologa. Natančna diagnoza je določena glede na citološki brisom od površine rakastih razjed in histološko študiji tumorja vzorcu, dobljenem z biopsijo njo. Za določitev globine kalitve tumorja in postopek porazdelitev izvedemo ultrazvočno sum tumorska invazija v kostnih struktur uporabljenih slikanje in CT orthopantomography lobanjo obraza.

Metastaze raka peresa je diagnosticiran z biopsiji bezgavk. prepoznavanje daljinsko metastaze izvedemo s pomočjo CT in MRI možganov, pljuč radiografija, skeletnih scintigrafijo, ultrazvokom jeter.

Diferencialna diagnoza raka peresa izvedemo z benignih tumorjev peresa, tuberkulozne razjeda, razjeda primarni sifilis, levkoplakije in drugi.

Zdravljenje raka jezik

Kot pravilo, ki se uporablja za kombinirano zdravljenje, vključno z različnimi kombinacijami naslednjih metod v zvezi z jezikom raka: operacijo, obsevanjem, kemoterapijo.

Radioterapija se izvede pred in po operaciji za rakom peresa. To je lahko na daljavo ali intersticijsko obsevanjem (brahiradioterapijo). Izpostavljeni sevanju in primarno področje ostrenja metastaz. Velika velikost tumorja in njegov infiltracijsko rast je znak za sočasno kemoradioterapija. Paliativna obsevanja in kemoterapije (bleomicin, metatreksat, vinblastin) izvedena pri bolnikih z oddaljenih metastaz raka peresa.

Kirurško zdravljenje raka peresa se nanaša na radikal resekciji. Gre za delno ali popolno resekcijo jezika glossektomiyu. Po kalivost raka v mehko tkivo v ustih in na dnu strukture kosti, delovanje skupaj z resekcijo prizadetega tkiva in čeljusti. Če je potrebno, se lahko naložijo ortostoma. Nadalje, obnoviti izgubljenih strukture maksilofacialne uporablja metode plastično kirurgijo, se pacient opravi in ​​rekonstruktivne plastične kirurgije. Ko je metastatskega raka jezik v bezgavkah je, da jih odstranite.

Preprečevanje raka na jeziku

Preventiva pred rakom na jeziku je odpraviti slabe navade, kot so kajenje in alkogolya- odpravo vzrokov kronične jeziku sluznice poškodb (kakovostno zdravljenje tesnil po namestitvi, pravilno izbiro in pravilno namestitev protez, pravočasno zdravljenje zob sekanje) - redno zdravja pri delu ustna votlina. Ko je treba pregled ustne votline zobozdravnika bodite pozorni na morebitne spremembe s strani sluznice jezika in takoj napotiti bolnika, da se posvetuje onkologa.

Napoved rak jezika

S pravočasno diagnozo in radikalen kombiniranega zdravljenja, ki jih opravlja jeziku raka petletno preživetje je 65-80%, in po nekaterih podatkih gre za 95%. Na začetku rak zdravljenja peresa v poznejši fazi s prisotnostjo bezgavk metastaz preživetja petletnega je manj kot 35%.