Tuberkuloza

tuberkuloza - kronična infekcija z bakterijo Mycobacterium tuberculosis kompleks povzročil. Z poraz tuberkuloze mikobakterije pogosto trpijo zaradi bolezni dihal, poleg tega izpolnjuje tuberkulozo kosti in sklepov, sečila organov, oči, periferne bezgavke. Najpogosteje okužba pojavi s kapljicami, najmanj - osebo ali hranilno.

Značilnosti patogena

Mycobacterium tuberculosis kompleks predstavlja skupino vrst bakterij, ki lahko povzročijo tuberkulozo pri ljudeh. Najpogosteje povzročitelj je Mycobacterium tuberculosis (zastarelo -. Tubercle bacillus) je acido-Bacillus grampozitivnim Actinomycete družini, rodu Mycobacterium. V redkih primerih, je tuberkuloza povzročili drugi člani tega rodu. Endotoksini in eksotoksini ne izoliramo.

Mikobakterije so zelo odporne na vplive na okolje, dolgo ostane zunaj telesa, vendar so ubili z izpostavljanjem soncu in ultravijoličnim sevanjem. Lahko tvori malovirulentnye L-oblike, da olajšajo prisotnosti v telesu, da se tvori specifično imunost brez razvoja bolezni.

Rezervoar okužbe in vir okužbe tuberkuloze so bolni ljudje (najpogosteje okužene z prihajajo v stik z bolniki s pljučno tuberkulozo v odprtem način - ko se TB bakterije izolirane od izpljunku). To spozna pot okužbe dihal (vdihavajo zrak z razpršenim bakterij). Bolniki z aktivnim izolacijo mikobakterij in izrazite kašelj je sposoben v enem letu okuži več kot ducat ljudi.

Okužba prevoznikov s skromen bakterij in zaprte tuberkuloze je mogoče le z rednim tesnem stiku.

Včasih se zgodi, živilskih okužbo (bakterije vstopijo v prebavni trakt) ali s stikom (preko poškodbe kože).

Vir okužbe so lahko bolni govedo, perutnina. Tuberkuloza se prenaša ob istem času na mleko, jajca, v stiku z iztrebki živali v vodnih virov.

Ne vedno zadeti tuberkuloza bakterije v telesu povzroči razvoj okužbe. Tuberkuloza - bolezen pogosto povezana s slabimi življenjskimi pogoji, nizke imunitete, zaščitnih lastnosti organizma.

Med tuberkuloze izoliramo primarne in sekundarne faze. Primarni tuberkulozo v območju z razvojem in uvedbo patogena se odlikuje z visoko občutljivostjo teh predpisov tkiv. V prvih dneh po okužbi aktivira imunski sistem, ki ga proizvajajo specifična protitelesa uničiti patogen. Najpogosteje v pljučih in intratorakalnih bezgavke in prebavnega ali kontaktni poti okužbe - in v prebavnem traktu in kožo, ki se oblikuje fokus vnetja. Tako bakterije se lahko razprši po krvi in ​​limfe po telesu in tvori primarnih lezij pri drugih organov (ledvice, kosti, sklepov). Kmalu je glavni poudarek zdravi in ​​telo postane odporen TB imuniteta. Vendar, če zmanjšanje imunske lastnosti (pri mladih ali starosti, ko rahljanje telo, sindrom imunske pomanjkljivosti, hormonska terapija, diabetes et al.) se aktivira žarišč okužbe in sekundarne razvijajočem tuberculosis.

Klasifikacija tuberkuloze

Tuberkuloza razlikuje primarni in sekundarni. Primarni, po drugi strani, lahko dolokalnym (tuberkulozne zastrupitev pri otrocih in mladostnikih) in lokaliziranem (primarno tuberculosis kompleks, ki je žarišče okužbe na mestu, in Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk).

Sekundarna tuberkuloze se razlikuje glede na lokalizacijo na pljučnih in ne-pljučno oblikah. Pljučna tuberkuloza, odvisno od razširjenosti in obsegu škode miliarnega, razširjajo, goriščna, infiltracijsko, kavernozni, FIBRO-kavernozni, cirozo. proizvajajo tudi caseating pljučnica in tuberculoma.

Kot posamezne oblike poudarjeno tuberkulozne plevritis, empiem in sarkoidoza.

Pljučna tuberkuloza zgodi zunaj možganov in hrbtenjače in mening, intestinalni tuberkuloza, peritonej, mezentrialni bezgavke, kosti, spoji, ledvice, spolovila, prsi, Bolezni kože in podkožja, oko. Včasih je škoda na druge organe.

Pri razvoju tuberkuloze je izoliran infiltracija faza, razpad, sejanje, resorpcija, tesnila, brazgotinjenje in kalcifikacija.

Pri dodeljevanju bakterij se razlikujejo odprte oblike (s sproščanjem bakterij, ILO-pozitiven) in zaprta (brez izolacije, ILO-negativno).

tuberkulozo simptomi

Zaradi velikega števila kliničnih oblik tuberkuloze lahko kaže široko paleto simptomov kompleksa. Za kronične bolezni običajno začne postopoma (za dolgo časa, je lahko asimptomatska). Sčasoma, simptomi zastrupitve pojavijo - hipertermija, tahikardija, šibkost, zmanjšano delovanje, izguba apetita in hujšanje, potenje. Z napredovanjem bolezni in njeno širjenje po telesu zastrupitve lahko zelo intenzivna. Bolniki s telesno maso precej izgubil, obrazne poteze oster, da je boleče zardevati. Telesna temperatura ne dvigne nad subfebrile, ampak se hranijo za dolgo časa. vročina Pojavljajo se le v primeru množičnega poraz.

• Pljučna tuberkuloza, običajno spremlja kašelj (sprva suho), ostrenje ponoči in zjutraj. Obstoj trdovraten kašelj, za več kot tri tedne, je zaskrbljujoč simptom, in da v takih primerih, se prepričajte, da se posvetujte s svojim zdravnikom. Z napredovanjem bolezni se lahko pojavijo hemoptiza. Pljučna tuberkuloza lahko zaplete življenjsko nevarni - pljučna krvavitev.

Tuberkuloza drugih organov in sistemov pride veliko manj pogosto odkrijejo in, kot pravilo, po izključitvi drugih patologij.

• Tuberkuloza možganskih ovojnic in možganov. Razvija se postopoma več kot 1-2 tedne, najbolj pogosto pri otrocih in imunsko oslabljenih posameznikov, pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Sprva, poleg simptomov zastrupitve pojavijo motnje spanja, in glavoboli, drugi teden bruhanja, povezanih bolezni, glavobol postane močna in vztrajna. Do konca prvega tedna je zaznamovala mening simptomov (otrdelost vratu in simptomi Kernig Brudzinskogo), nevrološke motnje.
• Tuberkulozi prebavnega organa označen s kombinacijo zastrupitve z okvarjenim blatu (zaprtje, izmenično z driska), simptomi dispepsija, bolečine v trebuhu, včasih krvavo primesi v blatu. Tuberkuloza črevesja lahko prispeva k obstrukcije.
• tuberkuloza kosti, sklepov in hrbtenice. V tuberkuloze sklepov opaženih simptomov artritis (Bolečine v prizadetih sklepih, omejitev mobilnosti) S porazom kosti izrazili svojo bolečino, občutljivost za zlome.
• Tuberkuloza sečil in spolovil. Z lokalizacijo vira okužbe v ledvicah bolnikov poroča simptome jade, bolečina v hrbtu, lahko povzroči kri v urinu. Precej redka sečil tuberkuloza lahko razvije v tem primeru bo disurija manifestacije (naglušne uriniranje proces), bolečine pri uriniranju. Tuberkuloza spolnih organov (spolnih tuberkuloza) Je lahko vzrok za neplodnost.
• lupusa označen s pojavom gosto vozlički pod kožo, z naraščajočo napredovanja in razkriva kožo za sprostitev belo skuto.

tuberkuloza zapleti

Pljučna tuberkuloza lahko zaplete pljučne krvavitve in hemoptiza, atelectasis, pnevmotoraks in kardio-pljučno insuficienca. Poleg tega lahko tuberkuloza prispeva fistulo (bronhialna in prsni koš, medtem ko drugi mesti Zunajpljučna oblik) amiloidoza organi odpoved ledvic.

diagnoza tuberkuloze

Ker tuberkuloza začetku pogosto asimptomatsko, pomembno vlogo pri diagnozi svojih igralnih checkups. Odrasli morajo letno proizvede fluorography v prsih, otrok - tuberkulinski kožni test (tuberkulina-diagnostika tehniko, ki pokaže stopnjo okužbe v telesnih tkivih tubercle bacillus in reaktivnosti).

Glavni Postopek diagnoze TB je pljučna rentgenska. Možno je, da bi našli žepe okužbe v pljučih in drugih organov in tkiv.

Če želite ugotoviti, patogena cepljen izmečka, bronhialne pralne vode in odvajanje želodčne iz oznake kože. Če je mogoče, da se poseje bakterije iz bioloških materialov, je mogoče govoriti o obliki ICD-negativen.

laboratorijski podatki nespecifične in kaže na vnetje, zastrupitev, včasih (proteinurija, kri v blatu), lahko govorimo o ostrenja lokalizacijo. Vendar celovita študija o stanju organizma tuberkuloze je pomembno pri izbiri strategije zdravljenja.

V nekaterih primerih, je še diagnoza poteka CT pljuč, imunološke teste, bronhoskopije z biopsijo, biopsijo bezgavk. Za sum zunaj pljuč in tuberkuloza se pogosto zatekajo k bolj poglobljeno kot tuberkulinski kožni test, tuberkulina diagnostika - vzorec Koch.

diagnostika tuberkulozne meningitis ali encefalitis pogosto preživijo nevrologi. Pacient preučila uporabo rheoencephalography, EEG, CT ali MRI možganov. Za izolacijo povzročitelja na pijačo, proizvedeno ledvene punkcijo.

Z razvojem tuberkuloze prebavnega sistema je treba posvetovati gastroenterolog, ultrazvok trebuha, coprogram. Tuberkuloza mišično-skeletnega sistema zahteva ustrezne študije rentgenskih, CT hrbtenice, artroskopija prizadetega sklepa.

Dodatne metode vključujejo ultrazvočni pregled ledvic urinske tuberkulozo in mehurja. Bolniki s sumom lupus morali posvetovati z dermatologom.

zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje tuberkuloze je namenjen zdravljenju žarišč in odpravo simptomov.

Začela tuberkulozo je mogoče zdraviti veliko slabše, kot je pravočasno odkrivanje še hujše (destruktivno obliki).

zdravljenje tuberkuloze traja eno leto ali več, je kompleksni (združujejo metode terapije z zdravili za, fizioterapijo). Sprva, se obravnava opravi v TB, dokler ni mikroorganizmov. Po tem so bolniki odvajajo nadaljevati zdravljenje ambulantno. Bolniki, ki so prestali potek zdravljenja TB priporočenega zdravljenja v specializiranih sanatoriji in ambulant.

Kirurško zdravljenje je indicirano, ko konzervativno zdravljenje ne zadostuje za doseganje zdravilo (kavernozni oblik pljučne tuberkuloze, različnih zapletov).

Najpogostejši kirurški postopek za zdravljenje tuberkuloze je delni pljuč resekcijo z izrezu prizadetih segmentov. Uporablja se kot operativno terapijo propad.

Bolniki s tuberkulozo, imenoval posebno visoko kalorično dieto (Tabela №11), bogata z lahko prebavljive beljakovine, vitamini C in skupine B.

Ležanje v postelji predpisati le bolnikom z visoko stopnjo uničenja pljuč, hudo hemoptiza. V drugih primerih so bolniki priporočamo sprehode, terapevtske vaje, telesne aktivnosti.

Prognoza tuberkuloze

Zdaj, v večini primerov, zgodnje odkrivanje in skladno s potrebnimi zdravstvenimi ukrepi prognozo - zdravljenje pride žarišča tuberkuloze in pogrezanje kliničnih znakov, ki se lahko štejejo za klinično okrevanje. Potem se lahko obravnava v kraju lokalizacijo žarišč ostanejo brazgotine, področja fibroze, vstavljeno lezije, ki vsebujejo bakterije v mirujočem stanju. Ko je poslabšanje organizma morebitne ponovitve bolezni, vendar pa so bolniki po klinične ozdravitve se spremlja redno phthisiatrician in preišče. Po prenosu in utrjevanje preskus tuberkuloza tuberkulinski kožni pozitivna.

V odsotnosti zdravljenja ali neskladnosti s priporočili umrljivosti TB doseže 50% primerov.

Poleg tega, je prognoza slabša pri starejših, HIV okuženih in ljudi s sladkorno boleznijo.

Preprečevanje tuberkuloze

Preventivni ukrepi, ki jih izvajajo specializirane tuberkuloze bolnišnice z zdravstvenimi ustanovami splošnega profila, vključujejo rutinske inšpekcije državljanov (obvezen letni prsih X-ray), identifikacijo bolnikov z odprto tuberkulozo, njihovo izolacijo, pregledu kontaktnih oseb, posebni preprečevanje tuberkuloze.

Specifična preprečevanje (cepljenje) namenjen oblikovanju tuberkulozo imunost, ki obsega dajanje BCG cepiva ali profilaktično kemikalij.

Pri osebah, cepljenih z BCG, tuberkuloza pojavlja v vžigalnik, benigne oblike, je lažje zdravljenje. Imuniteta se običajno oblikujejo po 2 mesecih po cepljenju in stuhaet 5-7 let.

kemoprevencija ukrepi so med tistimi z visokim tveganjem za okužbo: osebe, ki so v stiku z bolnikom s tuberkulozo z negativnim tuberkulinski test kože (primarno kemoprofilakse) in okuženih oseb (sekundarnih).