Želodčni limfom

Limfom želodca - Malig neleykemicheskoe izvirajo iz limfnih celic v steni telesa. je značilna relativno ugodno smer, počasno rast in metastaz redek, vendar se stopnja malignosti lahko razlikujejo. Pogosto se nahajajo v distalnem delu trebuha. Niso povezane s poškodbami perifernih bezgavk in kostnega mozga. Limfomi želodca so od 1 do 5% celotnega telesa neoplazij. Običajno razvijejo starejših od 50 let. Moški so prizadeti pogosteje kot ženske. V začetnih fazah ugodno prognozo. povprečno petletno preživetje želodčnega limfoma vseh stopnjah se giblje od 34 do 50%. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije, gastroenterologije in abdominalno kirurgijo.

Vzroki želodčnega limfoma

Predhodnik neoplazma limfoidna tkiva nahaja v sluznici v obliki posameznih limfocitov in celičnih grozdov. Pod določenimi pogoji (npr kronični gastritis, nastala sredi takih skupin okužbe z bakterijo Helicobacter pylori) tvorita limfatičnih foliklov, v katerem je mogoča odseki atipičnosti. Glede na dejstvo, da je 95% bolnikov z limfomom želodca skozi raziskava je pokazala različne seve Helicobacter pylori, infekcija velja za eno izmed glavnih razlogov za to bolezen.

Skupaj s Helicobacter pylori, razvoj različnih vrst limfomov, lahko želodec se prižge zaradi drugih dejavnikov, vključno - stik z rakotvornimi snovmi, daljše bivanje na območjih s povišanimi ravnmi sevanja predhodna radioterapija, ki jemljejo določena zdravila, odvečno UV nespecifične depresije imunitete, imunske motnje pri AIDS-u, avtoimunskih bolezni in umetno imunosupresijo po operacijah po presaditvi organa.

Razvrstitev limfoma v želodcu

Ob upoštevanju izvor in klinični potek naslednje vrste limfomov želodca:

• MALT-limfoma (Okrajšava izhaja iz latinske-sluznice povezana limfoidnega tkiva). Vključeno v skupini Ne-Hodgkinov limfom. To želodca limfom razvije iz limfnem tkivu, povezanih z želodčne sluznice. Običajno se pojavi na ozadju kroničnega gastritisa. Ne spremlja primarni lezije perifernih bezgavk in kostnega mozga. Stopnja malignosti je drugačna. To lahko metastaze na bezgavkah.
• B-celični limfom. Sestavljen je iz nizko maligni B-celic. Verjetno izhaja iz napredovanja MALT-limfoma, posredno potrditev te hipoteze je pogosta kombinacija obeh vrste limfomov želodca. Ima visoko stopnjo malignosti.
• pseudolymphoma. Značilna po limfnem infiltracija sluznico in Submukozno plasti želodcu. Benigni, v nekaterih primerih pa malignost.

Glede na značilnosti rasti so naslednje vrste želodca limfoma:

• Z exophytic rasti. Neoplazme rastejo v lumnu želodca, so polipi, plošče ali izbočena komponent.
• Z infiltracijski rasti. Neoplazija tvorijo vozlišča v želodčni sluznici debelejša. Odvisno od značilnosti vozliščih v tem sprostitev skupini gričevnato-infiltracijsko, ploščato infiltracijsko, gigantoskladochnuyu in infiltracijsko-ulcerativni oblika želodčnega limfoma.
• Želodčne razjede. Limfomi so želodca različne globine. Značilna najbolj agresivni seveda.
• Mešati. V študiji tumorjev kažejo znakov večkratnik (več - dve) gornje vrste tumorjev.

Glede na globino uničenja določene pri endoskopski ultrazvok, naslednji koraki so ugledni želodčnih limfomov:

• 1a - z lezij sluznica površinske plasti.
• 1b - s porazom globokih plasti sluznice.
• 2 - s Submukozno lezij.
• 3 - s lezije mišic in serozni plasti.

Poleg zgoraj klasifikacijo ugotoviti pojavnost želodca limfomov, ki uporabljajo standardno klasifikacijo štirih fazah raka.

Simptomi želodca limfoma

Posebni znaki so odsotni, v njihovi klinične manifestacije želodčnega limfoma podobni rak želodca, vsaj - želodčna razjeda ali kronični gastritis. Najpogostejši simptom je bolečina v žlički, pogosto poslabšalo po jedi. Mnogi bolniki z razjedo limfomom praznovanje občutek zgodnje sitosti. Nekateri bolniki razvijejo odpor do nekaterih vrst hrane. Značilno je izguba teže, zaradi občutka sitosti in zmanjšan apetit. Morda je kritična izguba teže do kaheksije.

Limfom želodca pogosto slabost in bruhanje, zlasti - zlasti glede na uporabo večjih količin hrane, kar še dodatno prispeva k zmanjševanju dele, ne jesti in posledično hujšanje. Pri širjenju procesa raka se lahko razvije v želodcu stenozo. V nekaterih primerih, pri bolnikih z limfomom v želodcu pojavi krvavitev z različno težo (vključno - majhna, zmešamo s krvjo v izbruhkih). Obstaja nevarnost resnih zapletov - perforacija želodčne stene, ko je njen tumor invazija in obilno krvavitev na mestu želodčnega limfoma, v bližini veliki posodi. Poleg teh simptomov pride do povečanja telesne temperature in znojenje, zlasti ponoči.

Diagnoza želodca limfoma

pritožb Diagnoza temelji, zgodovina bolezni, vizualni pregled, palpacija trebuha in laboratorijsko raziskovalno orodje. Zaradi nespecifičnih simptomov lahko kasneje identificirali limfom v želodcu, literatura opisuje primere, ko je časovno obdobje med pojavom bolečine v žlički in diagnozo približno 3 leta. Glavni Postopek instrumentalnih diagnostike je gastroskopija, ki omogoča določitev lokacije in vrsto tumorske rasti. Med endoskopski pregledu želodca limfoma je lahko težko razlikovati od raka, gastritis in nemalignizirovannoy razjeda.

Za pojasnitev diagnoze endoscopist nosi materialno ograjo za kasnejše histoloških in PAP citološki študija. Registracijska značilnost želodca limfomov zajem endoskopske biopsije je potreba vzorčenja tkiva iz več lokacij (multipla zanki ali biopsija). Da bi ugotovili razširjenost postopka raka izvaja endoskopski ultrazvok in CT trebuha. opredeliti metastaze predpiše MRI v prsih in trebuhu MRI. Kljub diagnostične težave, zaradi počasne rasti večini limfomov želodca so pokazala na prvi ali drugi stopnji, kar poveča verjetnost za uspešen izid te patologije.

Želodca zdravljenje limfoma

Ko lokalizirano, prednostno teče MALT-limfoma izvedemo erradikatsionnuyu H. terapijo pylori. Mogoče uporabiti nobenih del zdravljenja z dokazano učinkovitostjo. Če ni rezultat po uporabi enega od standardnih shem bolnikov želodčnega limfoma reguliranih zapleten trojno ali štirikratno terapija obsega dajanje inhibitorjev protonske črpalke in antibakterijska sredstva mnogokratnik (metronidazolom, tetraciklin, amoksicilin, klaritromicin in podobno. D.). Ko neučinkovitosti zapletenih sistemov, odvisno od stopnje želodčnega limfoma kemoterapije ali sistemsko terapijo.

V drugih oblikah limfomov in želodčnega MALT-limfoma, ki segajo izven Submukozno plasti, je navedena operacija. Glede na distribucijski proces se izvaja resekcijo želodca ali želodca. Operaciji, vsi bolniki z limfomom želodca predpiše kemoterapijo. V hujših primerih se uporablja kemoterapijo ali zdravili z obsevanjem. Kemoterapija lahko povzroči razjede in perforacije stene želodca (vključno - asimptomatično), tako da pri uporabi te tehnike redno CT za odkrivanje proste tekočine in plina v trebušni votlini. V kasnejših fazah želodca limfoma obstaja tveganje za nastanek želodčne stenoza, želodca perforacija ali krvavitev v želodcu, Zato se operacija priporočljiva tudi ko tumorji III in IV fazo.

Zaradi počasne rasti, konec invazije v globlje plasti stene želodca in dovolj redkih metastaze prognozo želodca limfomov relativno ugodne. Uporaba erradikatsionnoy zdravljenje v zgodnjih fazah MALT-limfomov zagotavlja popolno remisijo pri 81% bolnikov in delno - 9% bolnikov. Radikalna kirurgija je mogoče v 75% primerov. povprečno petletno preživetje v želodčni fazi limfom jaz, je 95%. V fazi II, ta številka pade na 78%, na IV - do 25%.