Bolečina v kolenu (kolenskega sklepa) s

Skupno kolena je najbolj ranljiva skupno - najprej zaradi svoje kompleksne strukture in pooblastil, ki mu bremen. Ortopedija in travmatologija imajo na dan, da se ukvarjajo z veliko število bolnikov kartonom bolečine v kolenu in razširitev, v mirovanju ali med hojo.

Vzroki za bolečine v kolenu, ki ne povzročajo bolezni

Vascular bolečine v kolenu To nastane zaradi poslabšanja krvni obtok kolena. Te se običajno začnejo v adolescenci, obdobje aktivne rasti - od razvoja krvnih žil v rastočih mladostnikih pogosto nima časa za pospešeno rast kosti. Toda njihova intenzivnost po 18-20 letih običajno zmanjša (in ne povečuje s starostjo, kot je to v primeru artritisa), ne spremlja zmanjšanje mobilnosti kolena. Bolečina je običajno simetrična.

Bolezni, ki spremljajo bolečine v kolenu

Bolezni, pri katerih je bolečina v kolenu, so zelo raznolike, zaradi kompleksnosti strukture in funkcije kolena. Koleno poškodba lahko vpliva na nobeno od vezi, kit ali "vrečke"Napolnjena s tekočino (burzitis), ki obdajajo kolenskega sklepa, kakor tudi kosti, hrustanca, in vezi, ki tvorijo povezavo neposredno.

Poškodba cona kolena značilno omejeno krvavitve v mehkih tkiv v sklepih, lokalni edem in nežnosti, ki ovirajo gibanje. Kot posledica poškodbe tkiva motena mikrocirkulacijo. Poškodbe žil in živčnih končičev povzroča različne stopnje krvavitve, otekline in bolečine.

travmatično hemarthrosis koleno ali krvavitev v skupno votlino, ki se razvija kot obtolćenin, v bolj resnih poškodb sustava- obicajno poškodovanih meniskusa, vezi, kapsule, kostnega tkiva. Ko hemarthrosis pretakajo v krvi vpliva na sinovije, ki ima za posledico otekanje in otekanja sklepno resic, ki v zameno, začeli proizvajati pretirane količine sklepno tekočino. Po naravi daljinskega izcedek lahko sodnik lokacijo in resnost poškodb znotraj sklepne strukture. Če pikčasti krvi prevladuje, je mogoče domnevati razmikov sinovije, križnih vezi, meniskusa poškodbe v prikapsulyarnoy notranji coni. Če je poškodba sklepnega hrustanca in meniskusa transkhondralnom raztrganje krvi v spoju običajno ne. Poškodovanost kostnega tkiva označena s prisotnostjo krvi v spoju s kapljicami maščobe. Odstranitev kri iz skupne in njene izpiranju se priporoča za preprečevanje kronične sinovitis serološkega fibrinoid ko mnoge fibrina eksudat, oborimo v obliki posameznih filamentov in strdkov, ki lahko rastejo, da se tvori polprepustno prosti plovila resic.

strgani vezi (Celoten ali delen). Poškodbe zunanji stranski ligamenta kolenskega sklepa zgodi manj pogosto kot notranja in se pojavi, ko je zaradi prevelikega odklona golenice medialno (npr izpostavljajo čevljev). Razlika je pogosto polna, se lahko v kombinaciji s solza zloma fibular glave. Bolnik pritožuje nad bolečino v območju škodo, ki narašča z deviacijo medialno golen. Gibanje je omejeno. Skupni otochen določi hemarthrosis. Intenzivnost simptomov je odvisna od stopnje poškodbe vezi v kolenskem sklepu. Če se ugotovi popoln prelom zračnosti (pretirana mobilnost) v sklepu.

Poškodbe na notranjo stransko vez kolena se pogosteje pojavlja, pa je običajno škoda je nepopolna. Poškodbe se pojavi, ko zaradi prevelikega odklona navzven shin. Rupture stranskih vezi je pogosto v kombinaciji z rupturo in poškodbe notranjega meniskusa sklepne kapsule, ki se lahko diagnosticirani med magnetno resonanco kolena. Pacient se pritožuje bolečine na otip, gibanja, odklon goleni navzven, skupno otochen. Pokazala hemarthrosis. Gibanje je omejeno. Popoln prelom spremlja prekomerno mobilnosti v sklepu.

ob križna vez prelom, ki se nahajajo znotraj skupnega, pogosto hemarthrosis. Zato je diagnoza pretrganja vezi, v akutni fazi je zelo težko, ker ko je hemarthrosis skoraj nemogoče, da preuči simptom "predal", značilne poškodbe na križnih vezi. Študij te težave bi morale biti že v 3-5 dneh po predrtju ali skupno in odstranite kri. križna vez pretrganje kirurško zdravljenje.

poškodbe meniskusa (Meniskopatiya) - najpogostejše poškodbe kolena, je včasih težko diagnosticirati. Sharp nenavadno gibanje v sklepu z vrtenjem stegna na fiksni stopala in spodnji del noge, včasih povzroči ločitev meniskusa ali jo zdrobimo med kosti. Hitro določi tam gemartroz- pomemben simptom blokade - bolnik ne more v celoti poravnali nogo v kolenskem sklepu. To stanje zahteva takojšnjo napotitev na traumatologist za odpravo blokade. Pogosto je dovoljeno samo skupno blokada, hemarthrosis odpravlja tudi v 5-7 dneh in bolnika, brez regresa, nadaljuje. Blokade se ponavljajo, ampak vsakič, ko se bolečina po kršitve meniskusa in hemarthrosis postali manjši. Vendar pa je to zelo resna situacija, kot ponavljajoče se kršitve meniskusa v daljšem časovnem obdobju (v 1 letu), vodi k razvoju deformiranje artroze in potem meniscectomy (odstranitev meniskusa) je neučinkovita.
Tudi pri najmanjšem sumu raztrgano meniskusa potrebno posvetovanje s travmo in skupnih rentgenskih žarkov. To je posledica pogosto kombinirano meniskusa poškodbe z intraartikularno zlomov.

Kronična pogačice, izpah (Zamik Patelarna) razmeroma redko (0,4-0,7% dislokacij), vendar pogosto ponovi v nadaljevanju. Pri običajnega motenj pri otrocih običajno gonycampsis tvorjenih s starostjo v obliki valgus (v obliki črke X) upogiba golenica in progresivno funkcijo na¬rushenie okončin. V večini primerov, zunanji vozni¬kaet pogačico motenj, vsaj - notranji. Zelo redko pogačico motnja, ki se imenuje torzijska na kateri pogačica povorachivaet¬sya okoli svoje osi. Bolniki s kronično patelarne nestabilnosti zaskrbljen bolečine pri sprednjem in notranjo površino kolenskega sklepa. Lahko se pritožujejo zaradi občutka nestabilnosti, površnost v kolenu. Ko gledamo od bolnikov posebne metode določi stopnjo premika pogačice. Določiti diagnozo rentgenski pregled.

Vnetje kit (tendinitis). Razlogi za razvoj tendinitis so:
- precejšnja fizična obremenitev spoja v daljšem časovnem obdobju.
- travmy-
- okužb, ki jih povzročajo bakterije, kot so gonoreya-
- Prisotnost revmatičnih bolezni (artritis ali protina) -
- alergična reakcija na Products- drog
- anatomska struktura telesa: različne dolžine noge prispeva k razvoju tendinitis na sustava- kolena
- oslabljen tetive ali napačno razvojno
- neupoštevanje pravilno držo.
Najpomembnejši simptomi tendinitis vključujejo bolečine in omejene mobilnosti. Bolečina na mestu vnetja in bližnjih porcij ležajev, ne razteza dolga. Bolečina se lahko pojavi nenadoma, včasih pa tudi poveča bolečino kot vnetje okrepiti. Obstaja povečana občutljivost na palpacijo prizadete tetive.

burzitis - vnetje periartikularne vreče (Bursa), ki vsebuje izpiranje sklepne tekočine. Konvencionalni burzitis simptomi: rdečina, oteklina, bolečina in občutljivost nad pogačico in omejeno mobilnostjo v spoju. Če burzitis spustiš v stanje kroničnega vnetja, da je verjetnost pojava zarastline, iz katerih bo mogoče znebiti le s kirurškim posegom.

sinovitis - vnetje sinovialni ovojnici, ki notranje zajema skupno votlino. To tvori izliv, ki se nabira v skupnem kapsuli. Poleg poškodbe sinovitis lahko pojavi v različnih avtoimunskih procesov, metaboličnih motenj, v ozadju obstoječih bolezni kolenskega sklepa (gonartroza), vnetje lahko sekundarnega značaja (reaktivni sinovitis kolenskega sklepa). Ponavadi, vnetje je aseptično znakov (tj ni okužbe) in prikazuje nastanek serozni izliv. Če se pridruži okužbo, je narava sklepno tekočino spremenilo, se zdi, gnoj in razvija izloča gnojen izcedek sinovitisa. Simptomi se pojavijo postopoma v več ur ali celo dni po poškodbi. Spoj je povečal obseg. Tekočina kot počila intraartikularno strukture deformira obrisi kolena. Omejeno skupno funkcijo, vendar kršitev promet vedno ne spremlja bolečina. Vendar pa je bolečina še vedno značilno za to bolezen, vendar ne oster in topi, srednje močna. Koža nad spoju ni hiperemika, ne temperatura se poveča.

Krušne cista - gosto mehko elastično nastanka tumorjev, razvoj na hrbtni površini kolena (kolenskih jamic). Koža nad otekanje normalne barve, ne spajka na osnovnih tkiv. Baker je cista več stoji na neupognjenega kolena. Ko je upogibanje zmanjša na velikost ali izginejo v celoti. Videz Baker cist je posledica morebitnih kolenskega sklepa bolezni, med katerimi so najbolj pogosti: Skupni travme, poškodbah in degenerativnih sprememb poškodbe meniskusa hrustanec, kronična sinovitis (vnetje sinovialnih sklepih), osteoartritis, patellofemoral artrozi, osteoartritis, revmatoidni artritis. Vizualno Baker cista je gosto elastično krožno investicije v kolenskih jamic, ki je lahko opazna v upognjenem kolenu in jasno izvaja na neupognjenega spoju. Tako lahko v preiskovancu regijo nelagodje ali tlaka (včasih - bolečina), težave ali bolečine pri premakne kolena. Z večjimi zneski lahko pekovski ciste zaradi stiskanja sosednjih plovil in / ali živčnih debel je koža hlajenje nogo pod kolena, odrevenelost, mravljinčenje, "plazi", oteklina in drugih simptomov motnjami v obtoku in oskrbe živca. Možni zapleti so Baker je ciste razvoj tromboflebitis in globoko vensko trombozo golenice, razvoj ali poslabšanje obstoječe krčnih saphenous žile in pretrga cisto steno, ki se kaže močno ostro bolečino, pordelost kože nazaj na noge, povečana lokalna temperatura, otekanje.

Hoff bolezen Predstavlja poškodbe in degeneracijo maščevju obdaja kolenski sklep. To je dovolj težko diagnosticirati stanje, ki se pogosto zamenjuje z poškodbe meniskusa, tako imenovano "skupno miške" - fragment hrustanca ali kosti v telesu sklepih. Brez pristojni zdravljenje bolezni na kolena Hoff "maščobe pad" preneha opravljati svojo blažilno funkcijo - bolezen postane kronična, povečuje tveganje za osteoartritis kolena, lahko povzročijo kronične bolečine v koleno v preteklih letih. Najbolj pogosto, ko je poškodba kolena poškodba maščobe lobules, njihovo motenje, krvavitve in otekline tkiv. Na mestu poškodovanih celic raste fibrozno tkivo, ki ne more opravljati funkcije maščobnega tkiva. V nekaterih primerih lahko Hoff bolezen razvije na ozadju osteoartritisom kolena ali pod vplivom hormonskih sprememb, na primer, ženske v menopavzi. V akutni fazi poškodbe bolezni do telesnega maščevja se lahko že diagnosticiran pri pregledu. Poleg bolečine kolena, šibkost kvadricepsa mišice, Značilnost palpacijo je lokalizirana oteklina. Toda kronični fazi ni vedno enostavno določiti - lahko zahteva MRI, CT ali artroskopija ne odziva na konzervativno zdravljenje.

Osgood - Schlatterjeva (Osteohondropatija tibialni tuberosity). Pogosto pride po povečala fizičnim naporom ali škode, ki jo vleče pogačice ligament. Prizadene predvsem najstnikov, starih od 13-15 let, ki sodelujejo v športu. Simptomi vključujejo bolečino, oteklino v tibialni tuberosity.

artritis- vnetje spoja, ki se najbolj pogosto pojavi pri takšnih boleznih, kot je revmatoidni, reaktivni, psoriatičnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa, ko, revmatizem, protin. Posebnosti: - bolečine v sklepih, togost, omejitev skupnega gibanja, oteklina, vročina na področju uničenja, deformacije spoja.

mehkega tkiva otekanje artritisa

deformiranje osteoartritis - bolezen sklepov značilen po poškodbah (redčenje in uničenje) hrustanca v sklepih z istočasnim deformacije in spremembe v kostni strukturi glave. V zgodnjih fazah artritisa se kaže s simptomi, kot so bolečine, običajno nastanejo na začetku gibanja po mirovanju, in bolečine zelo kmalu mimo. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni slabše bolečine, ko se premika, se zdi, ne samo med vožnjo, ampak tudi v miru, je občutek togosti sklepov, ki omejujejo njihovo mobilnost. Ko je kolenskega sklepa preoblikovalnemu artroza pomemben ukrivljenost nog, njegova os odklon od ravne črte, ki vodi do težav in popolne nezmožnosti skupnega dela. Nazadnje, v zadnjih fazah deformiranje artroze vodi v njeno popolno uničenje. Če želite obnoviti skupno delovanje, lajšanje bolečin, okončine zmanjšanje dolžine poteka artroplastiko kolena.

Težka artroza kolena z v obliki črke X uda deformacije

chondropathy pogačico - patološko stanje označen s degenerativnih in nekrotskih sprememb sklepnega hrustanca pogačice. Pojavi se neposredno po poškodbah različno intenzivnostjo in kronična in travmatska, zlasti ko stranski pomiki pogačice. Pacienti se pritožujejo zaradi bolečine v pogačico, ki povečuje s telesno aktivnost. Kleči zelo boleče, tudi za kratek čas. Iskanje nižje skrajnega v pokrčenem položaju, kot pri vožnji dolgo v vozilu, lahko privede tudi do pojava bolečine v pogačice. Ko se premiki kolena biti zvočni prasketanje ali pride kliknili zvoki. 

Chondromatosis kolenskega sklepa - dolgotrajna, progresivna bolezen neznane etiologije, je tvorba več hrustančnic vozlišč znotraj sinovialne membrane skupnega kapsule. Hrustančne vozlišča so lahko dimenzije nekaj milimetrov do nekaj centimetrov, in njihovo število se giblje od nekaj posameznih formacij nekaj deset. pojavijo zmerne bolečine, obstaja krč in omejene mobilnosti krakov prizadetega sklepa, otekanje in oblikovanje "skupnega miška« z veliko količino hrustanca komponent ali tvorbi velikih velikih enot - kršitve. Lahko nastupt dramatično zmaličenja in pomembno omejitev skupnega delovanja.

Koenig bolezen ali disekans (mejna) osteohondroza (ostehondrit) - bolezen, pri kateri hrustanec odsek prekriva kostnega postopoma olupljenih in lahko celo popolnoma loči od kosti. Na kolena, da vpliva samo na kondili iz stegnenice in pogačice (pogačico). Simptomi so odvisni od stadija bolezni. Na začetku bolezni bolnik pritožil nelagodje v skupni, manjše bolečine. Z napredovanjem procesa, pa se povečuje bolečine v sklepih, se zdi, sinovitis. Lahko nepopolno ločitev nekrotskih področjih hrustanca lahko skupni blok (ločitev nastane zaradi kosa hrustanca privede do skupnega prekinitev dela). Nadaljnja področja mrtvo hrustanca popolnoma loči od kosti, lahko spoji blokira napredovanje bolečine in sinovitisa. Če je bolezen podaljšan, to šepanje zmanjša obseg gibanja v kolenskem sklepu in atrofijo kvadricepsa femoris.

ob osteoporoza sprememba v strukturi kosti, kar vodi do povečanja njihove krhkosti in nagnjenosti do zlomov. Za osteoporozo, značilen pojav bolečine v sklepih in kosteh, krči v nogah, pogosto ponoči, bolečine bolečine v hrbtu (hrbtenice), prisotnost zlomov.

infekcijske bolezni, vključno urogenitalne (kot so klamidija, gonoreja, ureaplasmosis idr.) in črevesja (griže, iersineoz, salmoneloza) teče skrit, lahko privede do reaktivni artritis kolena. V tem primeru, bolečine v kolenskih vezi pogosto pojavijo, ne samo pri hoji. Reaktivni artritis kolenskega sklepa je smola, ki je običajno prizadeta poleg spoja ter okrog in kite. Poleg tega, vnetje kolena pogosto pridružila številnih drugih vnetje sklepov in oči, kakor tudi nelagodja v genitalnem področju. Bolniki lahko označujejo vez z artritisom pred urogenitalne ali črevesno okužbo.

kostno tuberkulozo. Bolezen se prične s taljenjem kosti kosti ali z znatnim nekroze kože, proces, ki sčasoma začne razširi na večje in večje območje. Ne glede na začetne manifestacij tuberkuloze kosti in sklepov povzroči nastanek gnojnega fistulo ali votlino odpira navzven. Opozoriti je treba, da po nekaj tednih, lahko vnetni proces se stabilizirala, in bolnik pride remisijo.

osteomielitis kosti - nekrotično proces, ki se razvija v kosti in kostnega mozga, kot tudi v okoliških mehkih tkiv, ki jih povzročajo bakterije. Na začetku bolezni je lahko oseba, ki se pritožujejo, slabost, bolečine v mišicah. Nato se temperatura hitro naraste na 39-40 stopinj. Bolečina, jasno lokalizirana na prizadetem območju kosti, se zgodi skoraj takoj. Akutna, vrtalni ali povezovalen notranjosti, poslabšanje ob najmanjšem gibanju - to bolečino je težko s čimerkoli zmeden. Brazgotinasto kolena edematozna, koža postane stagnira-rdeče barve, žile razširjene.

Nevropatijo v ishiadičnega živca - znaki so odvisni od stopnje in obsega poškodbe živca. Na primer, če je poškodovan L4 (4 ledvenih vretenc) bolnikov očita bolečine v sprednjem stegno, notranja površina kolena in goleni, motenj pri občutljivosti kože na sprednjo površino stegnenice in golenice šibkost Pregibač golenice in stegnenice prožilni, refleks koleno zmanjša.

Znatno manj pogosti druge vzroke bolečine kolena, kot tumorjev kosti in mehkih tkiv.

Inšpekcijski nadzor v primeru bolečine v kolenu

Bolezni kolenskega sklepa, so zelo različne: nekateri so povezani z vezi poškodb, drugi - z deformacijo hrustančni tkiva, in drugi - s kostnimi degenerativnih sprememb ali vnetnih procesov. Pravilna diagnoza se vedno začne z raziskavo bolnika in ročno otip. Odvisno od tega ali drugih znakov bolezni, lahko zdravnik predpiše dodatne preskusne metode.

1. Skupno krvi (ki so anemija, levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov pri revmatoidnem artritisu, ankilozirajoči spondilitis) -
2. Biokemijska analiza krvi: povečanje vrednosti sečne kisline pri podagre-
3. Mikrobiološka preiskava (npr strganje sečnice na klamidijo suma reaktivni artritis) -
4. Študija Rentgenska - ena od glavnih metod preizkušanja za bolečine v kolenskem sklepu. Posebne spremembe bomo videli, za neko značilno patologii-
5. Serološka analiza: revmatoidni faktor pri revmatoidnem artrite-
6. prebodete biopsija kosti, ko se sumi kostni tuberkulozi in osteomielitis vcepljanje materiala pridobljen z aspiracijo gnoj iz kosti ali mehkih tkiv ali biopsijo kosti-
7. skupno punkcijo: igla vstavljena v sklepno votlino in sodeluje v eksudatu za raziskave na tem področju preglednosti, proteinov in krvne celice zasadimo na mikroorganizme.
8. Arthroscopy - izvajamo z obema diagnostične in terapevtske namene, na primer v travmo meniskus, križne vezi, in drugi.
Denzitometrija 9. - Merjenje gostote kostnih mineralov osteoporoze.
10. Ultrasonography koleno sum osteoartritis, travmatske poškodbe in bolezni, itd meniskusa.
11. magnetno resonanco in računalniško tomografijo (na primer za suma chondromatosis). 

Zdravljenje bolečine kolena

Ni ene same univerzalne metode za zdravljenje vseh bolezni kolena. Kaj je zdravljenje potrebno v vsakem primeru - odvisna od natančno določitev vzroka bolečine, ker vse zgoraj navedene bolezni zahtevajo različne pristope k njenem zdravljenju. Vendar pa mora biti v skladu z določenimi pravili, v primeru bolečin v kolenu.

1. Zmanjšajte obremenitev do te mere, da ni bilo nobenih neprijetnih občutkov. V akutne bolečine popolnoma odpraviti breme in naloži pritrdilni povoj, da bi zagotovili nepremičnost kolena.
2. nošenje povoj ali obdelavi z elastičnim povojem stabilizirati spoj.
3. Po priporočilu zdravnika, ki se uporablja tople obkladke na toplo koleno. To se naredi za izboljšanje mikrocirkulacijo tkiv. Lahko se uporabi mazila segrevanje (npr finalgon).
Pri akutnih bolečin v prvih dveh dneh - hladen obkladek (plastično vrečko z ledom ali ledeno vodo steklenice). Hladni obkladki, je treba uporabiti za 15 minut, nato odmor za eno uro, da se ponovno vzpostavi normalno cirkulacijo krvi v nogah.
4. Uporaba protivnetna zdravila (paracetamol, ibuprofen).
5. Previdno skupno ogrevanje pred tek in drugimi vajami s postopnim povečevanjem obremenitve, saj je minimum.
6. Uporaba chondroprotective drog.

Če se kljub vsem varnostnimi ukrepi, se bolečine v kolenu ne prenese, da je možno, da je poškodba kolena izkazalo, da je bolj zapleteno, kot si mislil na začetku. V tem primeru, se prepričajte, da se posvetuje specialist travmo. Do zdravnik treba povezati v primeru, da je bolečina nastala spontano, brez očitnega razloga, z močno, konstantno in dolgotrajno bolečino, vidne deformacije spoja, rdečino kolena, razbarvanja nog pod kolenom in senzorične motnje. Ne pozabite, da je pogosto na pravočasno zdravljenje je odvisno od zdravja in mobilnosti kolena.

Za kaj zdravnik za obravnavo krvavi kolena

Odvisno od tega, ali je prišlo do poškodbe, da je terapevt ali traumatologist. Zdravniki lahko morali posvetovati naslednje specialitete: ortopedske, Osteopat, revmatolog, nevrolog.