Kontraktura kolenskega sklepa

Kontraktura kolena (iz latinščine contractio - vezava) - vztrajno omejitev gibanja, povzročenih s travmo, kongenitalno malformacijo, vnetni, degenerativni-distrofična postopka ali dolgotrajne imobilizacije. To je dokaj razširjena patologija, je pogosto vzrok invalidnosti in omejitev invalidnosti. Zdravljenje kontraktur, ki se ukvarjajo v travmatologiji in ortopediji.

razvrstitev

Glede na vzrok ugotovljenih dve veliki skupini skupni kontrakturAktivno (nevrogeni) in pasivno (strukturna). Strukturni kontraktura zgodi, če obstaja nekaj, kar preprečuje gibanje v sklepu. Nevrogene kontraktur so zaradi živčne bolezni in razvoj za paralizo, pareza, in nekatere duševne bolezni.

Glede na lokacijo ovir vse strukturne popadki se delijo na:

• Arthrogenic - s skupnimi deformacijami.
• Myogenic - za krajšanje mišic.
• Desmogennye - pri nastajanju vezivnega brazgotine.
• Dermatogenic - oblikovanje brazgotine na koži.
• Imobilizacija - z dolgoročno omejitev mobilnosti.

Ob upoštevanju vzrokov neurogenim popadkov se delijo na:

• Srednja nevrogeni - zaradi poškodb in možganov in hrbtenjače bolezni vrvjo.
• Psihogene - posledico histerija.
• Peripheral - razvijanje s poškodbo perifernega živčevja. To je lahko zelo boleče, refleks, irritatsionno-paretic ali so posledica motenj v delovanju avtonomnega inervacije.

Nadalje, odvisno od vrste mejnih gibanji travmatologije in ortopedijo izolirano fleksije (zmanjša skupno upogibanje) in Ekstenzor (skupno zmanjšati podaljšanih) kontraktur.

Vzroki kolenskega sklepa kontraktur

Najpogostejši vzroki poškodb in kontraktur so degenerativne-distrofna procesi (gonartroz). V gonartroza omejeno mobilnostjo je rezultat postopno poslabšanje spremembe na vseh struktur spoja, kot tudi vpliva na obliko sklepnega površine stegnenice in golenice. ob poškodbe kolenskega sklepa kontraktura lahko nastanejo kot posledica različnih mehanizmov. morda neposredna skupna škoda V nasprotju z obliko in brazgotin postavitev v mehkih tkiv (za zlomi intraartikularno) Zobmi mišic skrajševanje zaradi daljšega bivanja ud v razširitev (če zlomi kolk in zlomi golenice, pritrdi z mavec) in sprememba strukture sklepnega hrustanca zaradi podaljšanega nepremičnost.

Ugotovljeno je bilo, da lahko kontraktura kolena še razvijajo z imobilizacijo za 3 tedne. Vsak teden moč imobilizacija mišice se zmanjša za 20%. V tem 6 tednov togosti sklepne kapsule je povečala za približno 10-krat. To pomeni, da bo bolnik normalen promet morali narediti veliko več truda, čeprav njegove mišice precej oslabljena. Preprečevanje imobilizacija kontraktura je ena od najpomembnejših nalog zlomov stegnenice in golenice. Da bi se izognili negativnim učinkom dolgotrajno imobilizacijo, zdaj vse bolj uporabljajo operativne metode zdravljenja (pritrdilne plošče, palice in zunanje fiksiranja) in predpisane sej fizikalne terapije zgodaj.

Poleg tega lahko omejuje gibljivost kolenskega sklepa bo povzročil supuratvni artritis in obsežno opekline z oblikovanjem zaostrovanja brazgotine kože. Manj gibanja povzročajo omejitve postala raztrgana globoke brazgotine in rane rvanoushiblennyh v kolenu na sprednji in zadnji strani stegna in zadnji strani noge. med prirojene Kolenski sklep malformacije, v katerih je mogoče opaziti kontrakcije - prirojeno dislokacijo kolenskega sklepa, hipoplazija in aplazijo golenice.

Simptomi kontrakture kolenskega sklepa

Glavni simptom je meja upogibanja ali razširitve. Praviloma gre za bolj ali manj izrazito deformacije spoja. Tukaj lahko eden ali več od naslednjih težav: otekanje, motnje podporo, bolečine, skrajšanja in prisilno položaj udov. Preostali del klinične slike je odvisna od osnovne bolezni. Z dolgoročnega obstoja kontrakture je običajno znak, da je artroza kolenski sklep. Za oceno resnosti meritev volumna kontrakture so narejeni aktivne in pasivne gibe.

Diagnoza kontrakture kolenskega sklepa

Diagnoza temelji na vizualnem pregledu. Za razjasnitev vzroka bolezni zdravnik ugotovi zgodovino bolezni in razdeljene rentgenske žarke kolenskega sklepa. Če sumite, da brazgotine mehkih struktur tkiva bolnika, se lahko iz za artroskopijo, CT ali MRI kolenskega sklepa. Za suma nevrogenega kontrakcijo zaradi poškodb periferalnih živcev, možganov ali hrbtenjače je posvetovanje z nevrologom ali nevrokirurg. ob histerični kontraktur se morajo posvetovati psihiatra ali psihoterapevta.

Zdravljenje kolenskega sklepa kontrakture

Zdravljenje je lahko konzervativno ali operativno pogoji in hranijo v travme center, travmo ali ortopedskih predelu. Glavne metode so konservativno zdravljenje vadbe terapiji, fizikalni terapiji (elektroforeza, šok terapije zobca), masažo in hidroterapijo nekrvavo odškodnin krak uporabo zamenljivih odlitkov in posebnih pritrdilnih naprav. Z neučinkovitosti konzervativno zdravljenje, se operacija izvaja.

Kirurški poseg se lahko izvede prek odprtega dostopa ali z artroskopsko opreme. Cilj operacije je ponovno obliko sklepnega površin, odstranitev brazgotine ali mišic podaljšanje. Z znatno uničenje sklepne površine in varnost stegenske in golenico mišice opravljajo kolena artroplastiko. V nekaterih primerih je najboljša rešitev je pogosto skupno arthrodesis v funkcionalno ugodnem položaju. V pooperativnem obdobju terapije v predpisanem vadbe. Za povečanje mišičnega tonusa in izboljša prekrvavitev za uporabo masaže in fizioterapija zdravljenja.

Učinkovitost zdravljenja neurogenim kontrakcije je v veliki meri odvisna od uspešnosti zdravljenja osnovne bolezni. Ko je flexion kontraktur, ki nastanejo zaradi cerebralne ali spinalne paralizo za ravnanje z ude uporabljati ali uporabiti gumami, primernimi s tovorom. Ko histerični kontraktur izvajajo psihiatrično zdravljenje ali terapevtsko uporabo različnih tehnik.

obeti

Prognoza je močno odvisna od osnovne bolezni, resnost patoloških sprememb v skupnih in okoliških tkiv. Sveže imobilizacija kontraktura z ustreznim zdravljenjem in redno telesno vadbo ponavadi dobro odzivajo na konzervativno popravek. Ko kronični kontraktur kateregakoli porekla prognoze manj ugodna, saj več kot takrat, ko so spremembe v spoju sestavljenim, razvija vlaknasto transformacijo ne le poškodovana, ampak tudi v prej zdravem tkivu, so sekundarne artroze.