Nepravilnosti v kolenskem sklepu

Kršitve kolenskega sklepa - razmeroma redko skupino prirojene anomalije spodnjih okončin. Značilno je, da v travmatologiji in ortopediji opazili kombinacija anomalij kolena s hipoplazija kosti in mišic drugih delov okončin, vendar je na voljo tudi izoliranih okvarah. Pogosto ugotovila podobne bolezenske spremembe v obeh spodnjih okončin. Morda hipoplazija struktur kosti, prirojene dislokacij izpahi, kontraktur, ali obratno, prekomerno mobilnosti.

Vzroki za nepravilnosti na kolena

Glavni vzrok za napake v kolenu in drugih delov mišično-skeletnega sistema so genetske motnje in škodljivi zunanji vplivi na telo matere med nosečnostjo. Med temi ukrepi:

• Ionizirajočega sevanja.
• Jemanje določenih zdravil.
• Izpostavljenost strupenim kemikalijam.
• Infekcijske bolezni.
• Bolezni endokrinega sistema.
• Bolezni imunskega sistema.

Narava napake je odvisna od vrste genske mutacije ali občasno škodljivimi zunanjimi vplivi na mamo. Če je bila mati izpostavljena v prvem trimesečju nosečnosti, je pomanjkanje kakršnih koli kolena skupnih struktur (zavihek napake), če pozneje - njihove nerazvitosti.

Odsotnost patelarne

Kot izoliranega patologije je zelo redka. Običajno povezana z hipoplazija v tuberosity golenice, femoralnem kondilu in zobmi. Pogosto, ko te nepravilnosti ugotovili izpah golenice, hip motenj, clubfoot, napaka ali hipoplazija od golenico kosti in stegnenic. Ko praktično ni izoliran ud funkcija patologija oslabljena, je viden napaka odkrije na drugi površini spoja. Možni šibkost v nogah in prezgodnje utrujenosti med daljšo hojo. Bolniki z osamljenem nepravilnosti pri zdravljenju ni potrebna. V kombinaciji z drugimi malformacije izvedli zgodaj konzervativno in / ali kirurško zdravljenje.

deljeni kneecap

Opazili pri 1,5-2% posameznikov, ki je prestal slikanje v kolenskem sklepu. Ponavadi postane naključno ugotovitev v raziskavi v travmatologije, ortopedije in revmatologije zaradi poškodb ali drugih skupnih bolezni. V 90% moških trpi. Ko tak anomalija Patelarna sestavljen iz več fragmentov, in njeni velikosti in zunanje konture ostane normalna. Dvuhdolchataya pogostejša, vsaj - trilobed pogačico. Kot pravilo, posebno zdravljenje ni potrebno, vendar pa zaradi dovzetnosti za poškodbe in nadaljnji razvoj gonartroza bolniki s to patologijo, morajo biti previdni, ko izvaja in intenzivni fizični napor.

Prirojena izpah pogačice

V nekaterih primerih je podedoval. Pogosto je kombinacija z drugimi anomalijami okončin. Fantje so prizadete dvakrat pogosteje kot deklice. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti in nestabilnost pri hoji. Po pregledu je pokazala pogačico premik (običajno navzven) in napetosti, ki jih zobmi izraženo. Omejeno gibanje v sklepu. S starostjo se razvije progresivno odklon navzven krače (V obliki črke X), Na voljo deformiranje artroza.

V kolenu radiografijo zazna premik in patelarne hipoplazijo (zmanjšanje velikosti, nepravilne oblike), in uravnavanjem zunanje hipoplazija golenico in stegnenico kondili. MRI kolenskega sklepa in stegnenico se določi hipoplazija medialnega vastus, v nekaterih primerih pa je to mišice odsoten. operativno zdravljenje: lastna pogačico ligament se prenese na sprednjo površino stegna in pritrjena na vzdolžne osi.

Prirojena izpah golenice

Zelo redka anomalija. Ponavadi je zaznal istočasno z dveh strani. Dekleta so prizadeti trikrat pogosteje kot fantje. Tam je sev in mišična atrofija, in naravo škode je odvisna od vrste shin pristranskosti. Na sprednji izpah femoralnega kondila bo stati zadaj, zadaj - spredaj. Opredeljena z izrazom upognjenim kontrakture in prekomerno stransko mobilnosti goleni. Fleksorje golenice običajno skrajšane in iztegovalk premakne anteriorno. Skupno je ukrivljen ali pererazognut spredaj. Okvara je običajno v kombinaciji z hipoplazije ali odsotnosti križnih vezi, tako da je zaznati pozitiven znak "predal". Možna kršitev nerazvitosti in navezanosti drugih mišic. Prirojena izpah golenice je včasih videti v povezavi z anomalijami v gležnju in odsotnosti golenice.

Obstajajo tri stopnje motenj:

• faza 1 - sklepni golenice platforma med gibanjem premakne naprej, njegov zgornji rob, "del" med pogačico in stegnenico.
• faza 2 - pri upogibanju zadnji rob golenice sklepnega površino z dne golenice temelji na sprednjem delu sklepnega površine stegnenice.
• faza 3 - s obremenitev golenice premakne, ne samo naprej, ampak tudi navzgor.

Radiografija je določena hipoplazijo in razpad golenice, deformacije in rotaciji golenice kosti navznoter ali navzven (odvisno od stopnje hipoplazija stranskih ploskev sklepnega mestu golenice). V nekaterih primerih, še naprej imenoval skupno MRI in CT, da bolj natančno oceniti stopnjo nerazvitosti strukture kosti in mehka tkiva stegna, noge in kolena.

Zdravljenje se izvaja na Oddelku za pediatrijo ortopedijo in se začne s prvih dneh življenja. Pri dojenčkih izvaja razteza po dolžini in nato zapremo zmanjšanje motenj. Če zmanjšanje enkratni ni mogoča zaradi prevelike napetosti od zobmi in premik fleksornega golenice, naloži trak oprijem in predpiše mišični relaksanti. Pri starosti 2 let in starejši izvedli rekonstruktivne kirurgije.

Valgus deformacija kolena

Valgus ukrivljenost je dedna in se pojavi pri dojenčkih dovolj pogosto (v primerjavi z drugimi okvarami kolenskega sklepa). Po pregledu pokazala viden v obliki črke X ukrivljenost spodnjih okončin. Stopnja ukrivljenosti se določi z merjenjem razdalje med notranjim gleženj v stoječem položaju (pri dojenčkih - združevanje zravnal noge). Radiografija je običajno odkrijejo kršitve postopka okostenelosti in zunanjega plašča stožca stegensko kondila. V študiji dobro opremljenih kolka radiogramov so prirojene valgus ukrivljenosti spodnjega dela noge se vedno kombinira s valgusna deformacija na vratu stegnenice. Pri odraslih običajno ugotovi artroza in artroze kolenskega sklepa.

Ko blago izražene patologija imenovan nosil ortopedske čevlje, poseben sklop fizikalno terapijo in masažo s. V hujših nepravilnosti, zdravljenih samo z operacijo. Opravljen osteotomije kosti, "odgovoren" za ukrivljenosti (običajno stegna). Operacije so prikazane pri vsaki starosti, vključno z - in pri starejših bolnikih, saj je fiziološki okrevanje okončine položaj preprečuje nadaljnji razvoj artroza.

VARUS deformacija kolena

VARUS deformacija (-O obliki noge) Je tudi med precej skupnega anomalije, čeprav manj pogosti kot valgus ukrivljenosti. Tako kot v prejšnjem primeru, da je genetska predispozicija. Upoštevajte, da se z leti, lahko celo majhna-O obliki deformacije povzroči progresivno deformiranje artrozo s kasnejšo tvorbo ankilozo in hudih kontraktur, zato je treba zdravljenje izvesti tudi če ni preveč izrazita patologije.

Pri pregledu je pokazala razdaljo med kolenskih vezi z nogami zravnal in zbrali noge. Rentgenska določi premajhnega notranjega stegnenice kondila. Zdravljenje zgodnjem otroštvu običajno konzervativno: fizikalne terapije, nošenje ortopedske čevlje, masaža. Če izkrivljanje izgine konzervativen način, v starosti od 5-6 let, izvedli operacijo - osteotomije za golenice, včasih v kombinaciji s poševnim osteotomije v mečnico.

Prirojena upogib kontraktura kolenskega sklepa

To je redka patologijo. je kombinacija kontraktura kolenskega sklepa in neke vrste kožnih gub v kolenskih območju. Lahko spremenite lokacijo živcev na hrbtni površini okončine. Izključiti skupnega patologije opraviti rentgenske žarke, da ocenijo stanje mehkih tkiv - MRI iz stegnenice in golenice. Bolnik je poslala v posvetovanje k nevrologu. Samo kirurško zdravljenje se izvaja v starosti 5 let in starejše. Med delovanjem vezivnega vrvice secirali na preiskovancu območju, in plastični poteka (če je potrebno) kit prenos.