Zloma golenice kondilama

Zlom golenice kondilama - intraartikularno poškodbe bočnih delov zgornjega epifiz golenice. Diagnosticiran pri ljudeh vseh starosti in spola. Nastane zaradi neposrednega vpliva na kolenskega sklepa, pade na kolena ali stopala zravnal (v tem primeru, običajno oblikovani zlomi z depresijo kostnih fragmentov). Včasih ta vrsta golenice zlomi opazili v cestnem poškodbe zaradi kapi koleno sprednje plošče. Najpogosteje diagnozo zlomi zunanjega kondila, drugo največjo razširjenostjo zlomov zasedajo tako kondili in tretji - notranje zlomov kondila.

Zlomi se lahko popolno ali nepopolno, offset ali ne izravna. Z nepopolnih poškodb vključujejo drobljenje hrustanca omejene vdolbine in razpoke. Celoten opis vseh odškodnine spremlja kondilu podružnico ali njegov del. condylar zlomi se lahko kombinira s poškodba kolenskih vezi, poškodbe meniskus, zlomi mečnico in intercondylar eminence. V prometnih nesrečah in pade z višine lahko zaznamo tudi zlomi drugih kosti okončin, TBI, medeničnega zlomi in hrbtenice, trebuhu topo travme in poškodba prsnega koša.

Simptomi in diagnoza zlomov golenice kondilama

V času poškodbe je ostra bolečina v kolenu. Koleno povečal obseg je mogoče zaznati VARUS deformacijo, zlom zloma zunanjega notranjega kondila - valgus. Gibanje in podpora sta močno omejena. Obstaja nenormalno mobilnost na vodoravnega gibanja v sklepih. Nežno potiskanje kondili z enim prstom, lahko običajno treba jasno opredeliti območje največje bolečine. Obstaja izrazita hemarthrosis, včasih povzroča oster širitev spoj in kršitve lokalni promet.

Glavni način instrumentalne diagnoze je Rentgensko slikanje kolenskega sklepa. Radiographs delujejo v dveh projekcijah. V večini primerov bo to omogočilo bistveno ugotoviti ne samo obstoj zlomov, ampak naravo premik kostnih fragmentov. Ko je mešani rezultati pacientov rentgenske CT poslana spoja. Če sumite, da sočasno poškodbe struktur mehkih tkiv (vezi ali meniskusa) predpiše MRI kolenskega sklepa. Včasih se zlomi na kondilama spremlja stiskanje živcev in krvnih žil, za sum škode nevrovaskularni snop (škoda plovilo in poškodbe živčevja) Predpisujejo posvetovanju z žilnega kirurga in nevrokirurg.

Zdravljenje zlomov golenice kondilama

Zdravljenje te bolezni se izvaja v okviru oddelka pogoji ambulanto. Ko prejmete punkcija travma prenaša koleno in vstopi v fugo za bolečine zloma Novocain. Dodatne taktika določi glede lastnosti poškodbe. Ko nepopolne zlomi, razpoke in zlomi brez roba ofset prekriva sadre za 6-8 tedne. Predpisujejo hojo bergle usmerjenih UHF bolnikov in uresničevanje terapijo. Ko se priporoča prenehanje imobilizacije, da še naprej uporabljati bergle, in se ne zanašajo na ud v roku 3 mesecev od dneva poškodbe.

ob zlomov s premikom odvisno od enostopenjsko ročnim repozicioniranje zloma, čemur sledi obliki z vlečenjem ali raztezanje uporabili brez predhodnega repozicioniranja. Prisotnost manjši premik omogoča uporabo lepilnega vleko. Na prehodu iz enega ali obeh kondilama kondilu s pomembnim premikom, kot tudi zlom ene kondilu z subluxation ali dislocirane drugi kondil naložijo skeletni oprijem. Oprijem je običajno vzdržuje za 6 tednov, vse poraba v gimnastika čas. raztezanje in nato odstrani, je bolnik priporočljiva hoja na berglah, brez obremenitve na noge. Posebnost intraartikularna zlomi zamuja fuzije, tako da se svetloba obremenitev na vznožju dovoljena šele po 2 mesecih, in polno podporo - po 4-6 mesecih.

Indikacije za operacijo je neuspešen preusmeril delce kosti, fragmenti izrazite stiskanje, ščipanje fragmenta v skupno votlino, in stiskanje žil ali živcev in lomno intercondylar eminenca zamaknjeno izpada zaprtega znižanja. Ker je uporaba skeleta vleke v velikem številu primerov ne omogoča natančno primerjavo fragmentov, zdaj na seznamu indikacije za operacijo se širi na področju strokovnjakov travmatologijo bolj ponujajo bolnikom kirurgija ne gre le za napake zgoraj naštetih, ampak tudi v vseh zlomov kondilama z dokaj izrazito fragment izravna.

Pri normalnem sveže poškodbe proizvajajo arthrotomy. Fragmenti prosto ležijo v skupni votlino odstranimo. Veliki delci in zmanjšanje pritrdilnega vijaka, žebelj, igel ali specifično T in T-oblike podporne plošče. ob zmleti poškodbe in odprti zlomi Zunanja učvrstitev se izvaja z uporabo Ilizarov.

Ko sveži zlomi, s precejšnjo stiskanja, nezmanjšana in kroničnih zlomov in sekundarnih usedalnih kondilama zaradi prezgodnje obremenitve na noge delujejo osteoplastic delovanje Sitenko. Obducirali skupno proizvodnjo osteotomije, dvigniti zgornjo fragment kondila tako da je sklepni površina poravnana in v isti ravnini z površini drugega kondila in nato uvedemo v reže oblikovana zagozda izdelana iz avtogenem kosti ali heterogeni. Fragmenti tako, da zategnete vijake in ploščico pritrjena.

Po osteosintezo rana zašite v plasteh in možganov. Kadar se zahteva stabilno fiksiranje postoperativni imobilizacija. Drenaža se odstrani v 3-4 dni, nato pa začne fizično terapijo s pasivnimi gibanja, da se prepreči razvoj posttravmatske skupni kontraktur. Dodeljevanje termične postopke. Po lajšanje bolečine prenese na aktivnem razvoju spoja. Svetloba osna obremenitev okončine med normalnim osteosinteze dovoljena z 3-3,5 mesecih, v kosti cepljenje -. Skozi 3,5-4 mesecih. Polna zanašanje na nogi možni skozi 4-4.5 mesecev.

Prognoza za ustrezno primerjavo fragmentov, spoštovati priporočila zdravnika in trajanje zdravljenja je običajno zadovoljivo. Pomanjkanje popolne anatomsko zmanjšanja in prezgodnjo osni obremenitvi na spoju lahko sproži usedanja fragment, ki postane vzrok nastanka ali valgus VARUS deformacija okončin pri nadaljnji razvoj progresivno Posttravmatska artroza.