Urolitiazo (urolitiaza)

Urolitiazo (urolitiaza) - metabolične bolezni različnih dejavnikov, pogosto nošenje dedna, označen s tvorbo kamnov v urinarnem sistemu (ledvic, sečevodov, sečnega mehurja ali sečnice). Kamni lahko nastanejo na katerikoli ravni sečil z ledvično parenhima v sečevodov, sečnega mehurja in sečnice, ki se konča.

Bolezen je lahko asimptomatski, kaže z bolečino različno intenzivnostjo v ledvenem delu ali ledvične kolike.

Zgodovina urinskih kamnov imen zelo razburljivo. Na primer, struvitnih (ali tripielofosfat), poimenovan po ruski diplomat in znanstvenik Hans von Struve (1772-1851gg.). Prej so ti kamni imenujemo guanitami ker so pogosto najdemo v netopirjev.

Kamni kalcijevega oksalata dihidrata (oksalati) se pogosto imenuje ueddelitami ker iste kamni najdemo v vzorcih kamnin, vzetih iz dna Weddllovo morja na Antarktiki.

Razširjenost urolitiaze

Ledvični kamni je zelo razširjena in se je trend povečanja pojavnosti v številnih državah po svetu.

obstajajo področja, kjer se bolezen pojavi najpogosteje v državah SND:

Ural;
Volga;
Bazeni Don in Kama;
Zakavkazju.

Med tujimi regijah, več jih najdemo v teh področjih, kot so:

Mala Azija;
Severna Avstralija;
Severovzhodna Afrika;
Južnih regijah Severne Amerike.

V Evropi, urolitiaza je pogosta v:

Skandinavske države;
Anglija;
Nizozemska;
South-East Francije;
Španec jug;
Italija;
Južnih regijah Nemčije in Avstrije;
Madžarsko;
V celotni jugovzhodni Evropi.

V številnih državah po svetu, tudi v Rusiji, ledvični kamni diagnosticirali pri 32-40% vseh uroloških bolezni, in je le infekcijskih obolenj drugi.

Ledvični kamni zaznali pri katerikoli starosti, najpogosteje delajo (20-55 let). V otroštvu in starosti - zelo redkih primerih primarne odkrivanja. Moški zbolijo 3-krat pogosteje kot ženske, vendar Staghorn kamni najbolj pogosto najdemo pri ženskah (70%). V večini primerov so kamni oblikovali v enem od ledvic, ampak 9-17% od urolitiazo je dvostranski.

Ledvični kamni so po enkratnem in večkratnem (5.000 kamni). Količina kamni najrazličnejših - od 1 mm do velikanu - .. Več kot 10 cm in težo do 1000 g.

Vzroki urolitiaze

Trenutno ne obstaja ena sama teorija o vzrokih za razvoj urolitiaze. Ledvični kamni je kompleksna multifaktorska bolezen ima več mehanizmov razvoja in različnih kemijskih oblikah.

Osnovni mehanizem se šteje, da je prirojena bolezen - rahle metabolična motnja, ki vodi do tvorbe netopnih soli, ki se oblikujejo v kamnov. Po kemijski sestavi razlikovanje različnih kamnov. - urati, fosfati, oksalati itd Vendar, tudi če imajo prirojeno nagnjenost k ledvičnih kamnov, ne bo razvila, če je pri nastanku bolezni.

Osnova za nastanek sečnih kamnov po presnovnih motenj, so:

hiperurikemijo (povečanje nivoja sečne kisline v krvi);
giperurikuriya (povečana raven sečne kisline v urinu);
hiperoksalurija (povišani nivoji oksalata soli v urinu);
hiperkalciurija (povišan nivo kalcijevih soli v urinu);
hyperphosphaturia (povišani nivoji fosfatnih soli v urinu);
spremenili kislost urina.

Pojav teh presnovnih sprememb, nekateri avtorji raje okoljskih vplivov (eksogeni dejavniki), drugi - endogenih vzrokov, vendar pogosto opaziti njihovo interakcijo.

Eksogeni vzroki urolitiaze:

podnebja;
geološko strukturo tal;
kemijska sestava vode in rastlinskih vrst;
hrane in pitne režim;
življenjske razmere (monotono, sedeči življenjski slog in za prosti čas);
delovni pogoji (škodljiva za proizvodnjo, vroče trgovina, težka fizična dela, in drugi.).

Hrana in režimi za pitje prebivalstvo - skupni vnos kalorij, zloraba živalskih beljakovin, soli, ki vsebujejo veliko kalcija, oksalne kisline in pomanjkanja askorbinske kisline v vitaminoma A in skupine B - igrajo pomembno vlogo pri razvoju ICD.

Endogeni vzroki urolitiaze:

infetstsii kot sečil in urinske sistema (angine, furunkuloza, osteomielitis, ooforitis);
metabolične bolezni (protin, hiperparatiroidizem);
Primanjkljaj, hiperaktivnost ali pomanjkanje določenih encimov;
resne poškodbe ali bolezni povezane s podaljšanim imobilizacijo pacienta;
prebavnega trakta, bolezni, jetra in žolčnega trakta;
genetska predispozicija za urolitiazo.

Vloga pri nastanku urolitiaze igrajo dejavniki, kot so starost in spol: moški so prizadeti 3-krat pogosteje kot ženske.

Ob pogostih vzrokov za endogenih in eksogenih v nastanek urinske kamnov zanikati pomena in lokalnih sprememb urinarnega trakta (nenormalen razvoj, dodatnih plovil, krčenje in drugi.) Povzroča motnje v njihovi funkciji.

Simptomi ledvičnih kamnov

Najbolj značilni simptomi ledvičnih kamnov, vključujejo:

bolečine v ledvenem delu - To je lahko stalna ali pa so prekinitve, topi ali akutna. Intenzivnost, lokacija in obsevanje bolečine je odvisna od lokacije in velikosti kamna, obseg in resnost obstrukcije, kakor tudi posamezne strukturne značilnosti sečil.

Veliki kamni medenice in Staghorn ledvični kamni so neaktivni in povzroči topo bolečino, pogosto trajno, v ledvenem delu. Za kamen bolezen značilna povezava bolečine z gibanjem, tresenje, jahanje, težke fizične aktivnosti.

Mala kamni so najpogostejši napadi ledvične kolike zaradi njihove migracije in oster kršitve odtok urina iz ledvic medenice ali peclja. Bolečine v ledvenem delu, pogosto izžareva po sečevod, v črevničnega regiji. V gibljejo kamnov v spodnji tretjini sečevoda spreminjanja obsevanje bolečine, so začeli širiti pod dimljah, v jajce, glava penisa pri moških in sramne ustnice pri ženskah. Pojavijo Naređivački potreba po uriniranju, pogosto uriniranje, disurija.

ledvične kolike - paroksizmalne bolečine s kamnom povzroča, nastane po disku, tresenje obilinogo vnos tekočine in alkohola. Bolniki neprestano spreminjajo položaj, ne bi našli kraj, pogosto stokanje in celo kričati. Ta lastnost vedenje bolnika lahko pogosto diagnozo "na daljavo". Včasih je bolečina traja več ur ali celo dni, in elementi, ki periodično. Vzrok za ledvične kolike je nenadna prekinitev pretoka urina skodelic ali medenice s okluziji (zgornji sečil) kamen povzroča. Pogosto, lahko napad ledvične kolike spremlja mrzlica, zvišana telesna temperatura, levkocitoza.
slabost, bruhanje, napenjanje, bolečine sev mišic, hematurija, pyuria, disurija - simptomi pogosto povezana z okvaro kolike.
samopraznjenja kamna
zelo redko - zaporo anuria (Z eno ledvice in dvostranskimi Ureteralni konkrementi kamnov)

Pri otrocih, nobeden od teh simptomov, niso značilne za urolitiaze.

Ledvični kamni cup

obstrukcija vzrok in ledvične kolike lahko ledvični kamni skodelice.

Ko majhni kamni bolečina običajno pojavi občasno ob prehodno obstrukcije. Bolečina je dolgočasno v naravi, različno intenzivnostjo in globoko čutil v spodnjem delu hrbta. To se lahko poveča po prekomernega pitja. Razen povzročajo obstrukcije bolečino lahko vnetje ledvic čaše z okužbo ali skupek drobnih kristalov kalcijevih soli.

Ledvični kamni skodelice običajno multipla, ampak manjši, zato bi morali odstopiti spontano. Če je kamen ostane v ledvične čaše kljub pretok urina, potem je verjetnost obstrukcije je zelo visoka.

Bolečina, ki jo ledvičnih kamnov malih skodelic povzročil, običajno izgine po litotripsijo.

Kamni ledvičnih medenice

Kamni premera ledvičnega meha večji od 10 mm. navadno povzroči spoj obstrukcija sečevodov segment. Tako obstaja močna bolečina v costovertebral kot pod rebra XII. Z je narava bolečine razlikuje od akutna boleča krhati njeno intenzivnost je običajno konstantna. Bolečina pogosto izžareva na strani trebuha in hipohondriji. Za to se pogosto pridružijo slabost in bruhanje.

Staghorn kamen, ki zaseda celotno ledvičnega meha ali njegov del, ne vedno povzroči obstrukcijo sečil. Klinični znaki so pogosto primanjkuje. To je lahko samo bolečino intenzivnosti. V zvezi s tem, Staghorn kamni so ugotovitve v raziskavi za ponavljajoče okužbe sečil. V nezdravljena lahko privede do resnih zapletov.

Kamni zgornji in srednji del sečevod

Kamni zgornji ali srednji tretjini sečevod pogosto povzroči hude akutne bolečine.

Če se kamen premakne skozi sečevod, priodicheski povzroča obstrukcijo, bolečine, nestabilno, ampak bolj intenzivno.

Če je kamen je v mirovanju, bolečina je manj intenzivna, predvsem z delno zaporo. V še skale, izraženo povzročajo obstrukcije vključeni kompenzacijskih mehanizmov, ki zmanjšujejo pritisk na ledvicah, s čimer se zmanjša bolečino.

Ko je bolečina v zgornjem sečevodov kamen širijo v stranskih delih trebuha na srednji tretjini kamna - v iliakalne regiji, v smeri od spodnjega roba reber na ingvinalni ligament.

Stones nižje kamnov sečnice

Bolečina v spodnjem sečnice kamna pogosto izžareva v mošnjo ali vulve. Klinična slika je lahko podoben modih torzijo ali akutno epididimitis.

Stone je occasional sečevod (na začetku sečnega mehurja) v kliničnih znakov, ki spominjajo na akutni cistitis, akutne uretritisa ali akutni prostatitis, kot da ga je mogoče opaziti suprapubic bolečine, pogosto, boleče in težko uriniranje, nujnost, hematurija, in moški - bolečina v zunanjem odpiranje sečnice.

kamne v mehurju

Kamne v mehurju so predvsem proyavlyayutsya bolečine v trebuhu in suprapubic regiji, ki jo je mogoče dati na presredek, genitalije. Bolečina se pojavi med vožnjo in pri uriniranju.

Še ena manifestacija kamni v mehurju - pogosto uriniranje. Sharp impulzi zdi nerazumno pri hoji, tresenje, fizičnim naporom. Med uriniranje lahko opazimo simptom tako imenovani "o" je - nenadoma prekinjen curek urina, čeprav bolnik meni, da se mehur ni popolnoma izpraznil, in uriniranje se nadaljevala šele po spremembi položaja telesa.

V hujših primerih, ko je zelo velika velikost kamnov, lahko bolniki uriniranju samo, ko leže.

Simptomi ledvičnih kamnov

Manifestacije ledvičnih kamnov lahko podobni simptome drugih bolezni trebušne votline in retroperitonealne prostora. Zato je treba najprej odpraviti take manifestacije akutnega abdomna, kot akutni slepiča, maternice in zunajmaternično nosečnost, žolčni kamni, peptičnega in drugih. Urolog, da je treba včasih narediti z zdravniki drugih specialitet. V skladu s tem se lahko opredelitev diagnoze ICD je težaven in dolgotrajen, in vključuje naslednje postopke:

1. Inšpekcijski urolog, prosi podrobno zdravstveno zgodovino, da bi povečali razumevanje etiopatogenezi bolezni in odpravljanju metabolnih in drugih motenj, za preprečevanje bolezni in ponovitve metafilakso. Pomembne točke tej fazi se sprašuje:

vrsta aktivnosti;
začetek in naravo toka urolitiaze;
Predhodna obdelava;
Zgodovina družine;
stil hrane;
zgodovina bolezni, črevesne operacijo Crohnove ali metaboličnih motenj;
Zgodovina drog;
prisotnost sarkoidoza;
obstoj in naravo toka infekcije urinarnega;
prisotnost nepravilnosti glede urogenitalnih organov in operacijah na sečilih;
Zgodovina poškodbe in imobilizacije.

2. vizualizacija računa:

Ledvična ultrasonografija, zgornjega in spodnjega urinarnega trakta;
izvedba in pregled izločanja urografijom ali spiralna računalniška tomografija.

3. klinične analize kri, urin, urin pH. Biokemijska analiza krvi in urina.
4. kultura urin na mikrofloro in občutljivosti za antibiotike.
5. Če je to potrebno, stresni testi s kalcijem (Diferencialna diagnoza hiperkalciurije) in amonijevega klorida (diagnoza ledvic acidoze kanaltsievogo), študijo paratiroidnega hormona.
6. Analiza kamna (Če obstaja).
7. Biokemijska in radioizotop Študije delovanja ledvic.
8. Retrogradno ureteropyelography, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya.
9. Študija skale na tomografsko gostote (Uporablja se za napoved učinkovitosti litotripsijo in preprečiti morebitne zaplete).

Zdravljenje urolitiaze

Kako se znebiti kamnov

Ker je vzrok urolitiazo ni povsem jasno, odstranitev ledvičnih kamnov še niso operativna s pomočjo okrevanje bolnikov.

Zdravljenje urolitiaze trpijo ljudje lahko tako konzervativno in operativno.

Splošna načela zdravljenja urolitiaze vključuje 2 glavna področja: uničenje in / ali odpravo računa in odpravljanje presnovnih motenj. Dodatne zdravljenja vključujejo: izboljšanje mikrocirkulacije v ledvicah, ustrezne pitne režim, preureditev obstoječe okužbe sečil in preostalih kamni, prehrana terapijo, fizioterapijo in zdraviliškega zdravljenja.

Po diagnozi, lahko velikost opredelitve kamni, njegova lokacija, status ocena prehodnost iz sečil in ledvic, kot tudi zaradi sočasne bolezni in zdravljenja, se izvaja pred nadaljevanjem izbiro optimalnega načina zdravljenja za bolnika o razpoložljivih kamen za odstranjevanje.

Načini odprave računa:

Različne konzervativni tretmaji za spodbujanje odstranitev kamnov z majhnimi kamni;
simptomatsko zdravljenje, ki se najbolj pogosto uporabljajo pri ledvične kolike;
Kirurška odstranitev kamna ledvic ali odstranitev kamna;
Zdravilo litholysis;
»Lokalno« litholysis;
odstranitev orodje spustil v sečevod kamni;
Perkutano odstranitev ledvičnih kamnov z ekstrakcijo (litolapoksii) ali kontaktnih litotripsijo;
ureterolitolapoksiya, kontaktni ureterolithotripsy;
zunajtelesno udarni val litotripsijo (ESWL);

Vse zgoraj navedene metode zdravljenja urolitiazo niso konkurenčni v naravi in se ne izključujeta, in v mnogih primerih se dopolnjujeta. Vendar pa je treba povedati, da sta razvoj in uvajanje zunajtelesno šok vala litotripsijo (ESWL), ustvarjanje vysokokachesvennoy endoskopskih tehnike in opremo, revolucionarna gibanja v urologiji ob koncu dvajsetega stoletja. To je zaradi tega epohalni dogodek je bil začetek maloivazivnoy in urologije majhnim vplivom, ki je zdaj velik uspeh v razvoju na vseh področjih medicine in dosegel njeno epogeya povezane z oblikovanjem in širjenjem robotike in telekomunikacijskih sistemov.

Nastajajoča minimalno invazivne in zdravljenje z nizkimi vpliv urolitiazo bistveno spremenila miselnost celotne generacije urologi, posebnost sedanjega bistvu za to je, da ne glede na velikost in lokalizacija kamna, kot tudi s svojo "vedenje" bolnika je treba in se lahko znebite tega! In prav je tako, saj so tudi majhna, asimptomatska kamni v skodelice je treba odpraviti, ker vedno obstaja nevarnost za rast in razvoj kroničnega pielonefritisa.

Trenutno za zdravljenje urolitiaze najpogosteje uporabljajo Shock Extracorporeal vala litotripsijo (ESWL), PNL (-lapaksiya) (PNL), ureterorenoscopy (URS), s čimer se je število odprtih operacij na minimum, in v večini zahodnih evropskih klinikah - nič.

Dieta za ledvične kamne

Prehrana bolnikov z ledvični kamni določa:

uporaba vsaj 2 litra tekočine na dan;
odvisno od ugotovljene presnovne motnje in kemijska sestava kamna priporočena omejitev vnosa beljakovin živalskega izvora, soli, ki vsebujejo velike količine kalcija, purinskih baz, oksalne kisline;
pozitiven vpliv na metabolizem je vnos hrane bogate z vlakninami.

Fizioterapija v urolitiaze

Kompleks konzervativno zdravljenje bolnikov z urolitiazo imenovati različne tehnike fizioterapijo:

sinusne modulirani tokovi;
Amplipuls dinamično terapijo;
ultrazvok;
lasersko terapijo;
inductothermy.

V primeru fizioterapijo pri bolnikih urolitiazo zapletene okužbe sečil, je treba upoštevati faze vnetja (prikazano z latentno predmeta in remisije faz).

Spa zdravljenje urolitiaze

Zdravljenje spa prikazano na urolitiazo kot kamen v odsotnosti (po odstranitvi ali izbris neodvisne) in v prisotnosti računa. To velja za ledvične kamne, velikosti in oblike, kakor tudi od stanja sečil Prerok tudi za njihovo samopraznjenja pod vplivom diuretičnega delovanja mineralne vode.

Bolniki z sečne kisline in kalcijevega oksalata urolitiazo prikazane v zdravljenju središči z šibko mineralizirane alkalno mineralne vode:

Zheleznovodsk ( "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
Yessentuki (Essentuki № 4, 17);
Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Če lahko kalcijev oksalat urolitiaza se kaže tudi pri zdravljenju SPA Truskavec (nafti) je, kadar šibko kislino mineralna in nizkomineralizirana.

so naselja zdravljenja je mogoče v vsakem letnem času. Uporaba podobne ustekleničene mineralne vode, je ne more nadomestiti bivanje v letovišču.

Prejemanje zgoraj mineralne vode in mineralne vode "TIB-2" (Severna Osetija) z medicinsko-profilaktično mogoče v količini ne več kot 0,5 l / s pod strogimi kazalcev kamneobrazuyuschih metaboličnih laboratorijskega nadzora.

Zdravljenje kamnov sečne kisline

Ko je zdravljenje z urolitiazo zdravnik ima naslednje cilje:

preprečevanje ponovitve kamnov;
preprečevanje rasti računa (če že obstaja);
raztapljanje kamni (litholysis).

Ko ledvični kamni možen korak zdravljenja: slaba prehrana mora določiti tudi zdravila.

Eno vrsto zdravljenja, običajno v roku 1 meseca. Glede na rezultate raziskave, lahko zdravljenje nadaljuje.

Pri zdravljenju kamni sečne kisline se uporabljajo naslednja zdravila:

Alopurinol (Allupol, Purinol) - do 1 meseca;
Blemaren - 1-3 mesecev.

Zdravljenje kalcijev oksalat kamni

Ko je zdravljenje z urolitiazo zdravnik ima naslednje cilje:

preprečevanje ponovitve kamnov;
preprečevanje rasti računa (če že obstaja);
raztapljanje kamni (litholysis).

Ko ledvični kamni možen korak zdravljenja: slaba prehrana mora določiti tudi zdravila.

Eno vrsto zdravljenja, običajno v roku 1 meseca. Glede na rezultate raziskave, lahko zdravljenje nadaljuje.

Pri zdravljenju kalcijev oksalat kamni se uporabljajo naslednja zdravila:

Piridoksin (vitamin B₆) - do 1 meseca;
Magnezijev oksid ali aspartat - 1 mesec;
Hidroklorotiazid - do 1 meseca;
Blemaren - do 1 mesec.

Zdravljenje kalcijev fosfat kamnov

Ko je zdravljenje z urolitiazo zdravnik ima naslednje cilje:

preprečevanje ponovitve kamnov;
preprečevanje rasti računa (če že obstaja);
raztapljanje kamni (litholysis).

Ko ledvični kamni možen korak zdravljenja: slaba prehrana mora določiti tudi zdravila.

Eno vrsto zdravljenja, običajno v roku 1 meseca. Glede na rezultate raziskave, lahko zdravljenje nadaljuje.

Pri zdravljenju s kalcijevim fosfatom kamni se uporabljajo naslednja zdravila:

Zdravljenje z antibiotiki - prisotnost infekcije;
Magnezijev oksid ali aspartat - 1 mesec;
Hidroklorotiazid - do 1 meseca;
Rastlinske (rastlinski izvlečki) - 1 mesec;
Borova kislina - do 1 meseca;
Metionin - do 1 meseca.

Zdravljenje cistina kamnov

Ko je zdravljenje z urolitiazo zdravnik ima naslednje cilje:

preprečevanje ponovitve kamnov;
preprečevanje rasti računa (če že obstaja);
raztapljanje kamni (litholysis).

Ko ledvični kamni možen korak zdravljenja: slaba prehrana mora določiti tudi zdravila.

Eno vrsto zdravljenja, običajno v roku 1 meseca. Glede na rezultate raziskave, lahko zdravljenje nadaljuje.

Pri zdravljenju cistina kamni se uporabljajo naslednja zdravila:

Askorbinska kislina (vitamin C), - do 6 mesecev;
Penicilamin - do 6 mesecev;
Blemaren - do 6 mesecev.

Zapleti urolitiaze

Daljši stoji kamen brez nagnjenosti k samoothozhdeniyu pripelje do odvisnosti postopno zaviranje sečil in samo ledvice, dokler ne bo (ledvic) smrti.

Najpogostejši zapleti pri ledvičnih kamnov, so:

Kronično vnetje na mestu kamna in samega ledvic (pielonefritis, cistitisu), ki lahko v neugodnih pogojih (hipotermija, OCR) poslabša (akutni pielonefritis, akutni cistitis).
Po drugi strani pa lahko akutni pielonefritis biti zapleteno paranephritis, tvorba abscesov v ledvicah (pielonefritis apostematozny), absces ali Karbunkul ledvic, nekroza ledvičnih papile in na koncu - sepse (vročina), ki je indikacija za kirurški poseg.
Pyonephrosis - predstavlja terminalno fazo gnojnega destruktivno pielonefritisa. Pionefroticheskaya ledvice je organ, ki je bilo izloča gnojen izcedek fuzije, ki sestoji iz ločenih vdolbin napolnjena z gnoj, urin in tkiv razpadnih produktov.
Kronična pielonefritis vodi do hitrega progresivna ledvična odpoved in, končno, nefroskleroza.
Akutna odpoved ledvic, je izjemno redka vsledstvii zaporo anuria z eno ledvico ali dvostranskih Ureteralni konkrementi kamnov.
Anemija zaradi kronične izgube krvi (hematurija) in dosti hematopoetskih delovanje ledvic.

Preprečevanje urolitiaze

Profilaktično zdravljenje namenjena popravljanju presnove z navedbami oasnovanii podatkov pregledu bolnikov dodeljeno. Število krogov zdravljenja med letom se določi individualno v okviru medicinske in laboratorijske kontrole.

Brez profilakso za 5 let, polovica bolnikov, ki so se znebili kamnov eno od metod zdravljenja, kamni v sečilih se ponovno oblikujejo. Izobraževanje pacientov in ustrezno preventivo, je najbolje, da začne takoj po odvajanju spontano ali kirurško odstranitev kamna.

Lifestyle:

Fitnes in šport (predvsem za poklice z nizko telesno aktivnost), vendar pa se morajo izogibati prekomernemu vajo netreniranih ljudi
izogibati alkoholu
Izogibajte čustveni stres
ledvični kamni se pogosto najdemo pri debelih bolnikih. Zmanjšanje teže z zmanjšanjem porabe visokokaloričnih živil za zmanjšanje tveganja za bolezen.

Povečajte vnos tekočine:

Prikaz vseh bolnikov z urolitiazo. Bolniki z mokrim gostoto manj kot 1,015 g / l. kamni so oblikovane veliko redkejše. Aktivno diureza spodbuja odvajanje majhnih fragmentov in peska. Diureza upoštevati optimalno v prisotnosti 1,5 litra. urin na dan, vendar je pri bolnikih z urolitiazo bi moralo biti več kot 2 litra na dan.

vnos kalcija.

Indikacije: kalcijev oksalat kamni.
Večji vnos kalcija zmanjša izločanje oksalata.

Uporaba vlaken.

Indikacije: kalcijev oksalat kamni.
Če bi jedli zelenjavo, sadje, izogibanje tiste, ki so bogata z oksalat.

Delay oksalat.

Nizka prehransko raven kalcija poveča absorpcijo oksalata. Ko prehransko raven kalcija povečal na 15-20 mmol na dan, sečil ravni oksalat zmanjšala. Askorbinska kislina in vitamin D lahko prispeva k povečujejo izločanje oksalata.
Indikacije: hiperoksalurijo (koncentracija oksalata v urinu več kot 0,45 mmol / dan.).
Zmanjšanje uporabe oksalata so lahko koristni pri bolnikih z hiperoksalurijo, ampak ti bolniki oksalat zamude naj bi v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja.
Omejevanje porabe hrane, bogate z oksalata, s kalcijev oksalat kamni.

Živila, bogata z oksalati:

Rabarbara 530 mg / 100 g.
Špinača 570 mg / 100 g.
Kakavovo 625 mg / 100 g.
Čajnih listov 375-1450 mg / 100 g.
Matice.

Uporaba vitamina C:

Uporaba vitamina C do 4 grame na dan lahko izvede brez tveganja kamnov. Višji odmerki spodbujanje endogenega presnovo askorbinske kisline v oksalne kisline. To povečuje izločanje oksalata ledvice.

Zmanjšanje vnosa beljakovin:

beljakovin živali se šteje, da je pomemben dejavnik tveganja za nastanek kamna. Prekomerno uživanje lahko poveča izločanje kalcija in oksalata in izločanje citrat in zmanjšanje pH urina.
Indikacije: kalcijev oksalat kamni.
Priporočljivo je, da se približno 1 g / kg. masa beljakovin na dan.

tiazidi:

Indikacije za uporabo tiazidov je hiperkalciurijo.
Droge: hidroklorotiazid, trihlortiazid, indopamid.
Stranski učinki:

maska normokaltsiemichesky hiperparatiroidizma;
pojava sladkorne bolezni in protin;
erektilna disfunkcija.

ortofosfat:

Obstajata dve vrsti ortofosfat: kislih in nevtralnih. Ti zmanjšajo absorpcijo kalcija in izločanje kalcija kot tudi zmanjšanje kostne resorpcije [64]. Poleg tega povečujejo izločanje pirofosfata in citrata, kar poveča inhibitorno aktivnost urina. Indikacije: hiperkalciurijo.
zapleti:

driska;
krči v trebuhu;
slabost in bruhanje.

Ortofosfat lahko kot alternativo tiazidov. Uporablja se za zdravljenje v nekaterih primerih, ki pa ne sme biti priporoča kot prvo linijo. Ti se ne sme uporabljati s kamni, v kombinaciji z okužbo sečil.

Alkalni citrat: