Ledvični kamni: Simptomi, Zdravljenje

vsebina:

• Razlogi za nastanek ledvičnih kamnov
• Razvrstitev ledvične kamne
• Mehanizem nastanka ledvičnih kamnov
• Simptomi ledvičnih kamnov
• Diagnoza ledvičnih kamnov
• Ledvični kamni: Zdravljenje

Najbolj aktualna naloga sodobne urologiji je problem zdravljenju urolitiazo. Do sedaj je ta patologija je eden od vzrokov odpovedi ledvic (približno 7% bolnikov, ki potrebujejo hemodializo - bolnikov ICD). Kazalnik nefrolitiazi Letna incidenca se vsako leto povečuje in vodi v razvoj različnih zapletov, in rezultati zdravljenja ne vedno zadovoljiti njihove učinkovitosti.

Urolitiazo v klinični terminologiji imenujemo ledvični kamni - to polietiologic metabolična bolezen označena s tvorbo kamnov (kamni) v ledvicah. Ta patologija je značilna nagnjenost do ponovitve in hudo vztrajno seveda, pogosto dedna.

Razlogi za nastanek ledvičnih kamnov

Nam danes, obstaja veliko teorij, da pojasni vzroke kamnov, vendar niti eden od njih se ne more šteti do konca zvest in stabilna. Po mnenju strokovnjakov, so endogeni in eksogeni dejavniki, ki sprožijo razvoj ledvičnih kamnov.

endogene dejavnike

• Genska nagnjenost;
• Povečano absorpcijo kalcija iz črevesa;
• Povečana mobilizacijo kalcija iz kosti (motnje kostnega metabolizma);
• Anomalije sečil;
• Infekcijskih in vnetnih procesov;
• Bolezni presnove sečne kisline, in presnovo purinov;
• Oslabljeno delovanje obščitnic;
• Patologij prebavnega trakta;
• Nekatere vrste raka;
• Dolgotrajno ležanje v postelji zaradi poškodbe ali hudo telesno boleznijo.

zunanji dejavniki

• Hrana z visoko vsebnostjo beljakovin živalskega izvora;
• Daljša tešče;
• Prekomerno uživanje alkohola in kofeina;
• Nekontrolirane antibiotiki, hormonskih zdravil, diuretiki in odvajala;
• Hypodynamy (vzrok motnje izmenjavo fosfor-kalcijev);
• Geografskih, podnebnih in življenjske razmere;
• Vrsta poklicne dejavnosti.

Razvrstitev ledvične kamne

mineraloške razvrstitev

1. Najpogostejši skupina s kamni (70% od celote) - anorganska spojina kalcijevih soli (kalcijev oksalat in kalcijevega fosfata kamnov). Oksalati tvorjen iz oksalne kisline, fosfatov - apatita.
2. Kamni nalezljiva narava (15-20%) - kamnine, ki vsebuje magnezij.
3. kamni sečne kisline ali urata (concrements sestoje iz soli sečne kisline). Predstavljajo 5-10% celotnega.
4. Protein kamni pojavljajo v 1-5% primerov zaradi kršitve presnove aminokislin.
5. Holesterol kamni (kamnov mehke črne, niso vidne na rentgenskih žarkov).

Opozoriti je treba, da so izolirani oblike ledvičnih kamnov redki. Večina kamni so mešani (polymineral) sestava.

V primeru, ko se ledvični kamni izvora, povezana z značilnostmi energije in pitne vode sestavo diagnosticirano primarno ledvičnih kamnov. Bolezen povzroča urina nakisanjem trdovratna, prekomerna črevesno absorpcijo in zmanjšanje metabolit renalno reabsorpcijo.

Pri bolezni, ki vključujejo presnovne motnje (hiperkaliemija, hiperkalcemija, hiperurikemija) govorimo o sekundarni ledvičnih kamnov.

Lokacija, velikost in oblika

Cementni se lahko lokalizira, na eni ali obeh ledvicah (v ledvičnega pelvisa, kot tudi na spodnji, srednji ali zgornji del skodelice). Pridejo v enkratnem in večkratnem. Dimenzije concrements, označena v milimetrih (<5, >20), могут колебаться от булавочной головки до величины почечной полости (коралловидные камни способны формировать слепок чашечно-лоханочной системы). По форме почечные конкременты могут быть округлыми, плоскими или угловатыми.

Mehanizem nastanka ledvičnih kamnov

Mehanizem začetku in razvoj ledvičnih kamnov je odvisno od različnih dejavnikov (pH obliki urin nagnjenostjo, dodeljevanje posebno vrsto soli, itd). Po mnenju strokovnjakov, začetna nastanek kamnov poteka v ledvičnem mehu in zbiranje kanale. Sprva se jedro tvori, nato pa se začnejo tvoriti kristali okoli njega.

Obstaja več teorij kamnov (kristalizacija, koloid in bakterijska). Nekateri avtorji so ugotovili, da je glavno vlogo pri tvorbi jedra poskusil atipičnih gram-negativne bakterije so sposobne producirati apatita (kalcijev karbonat). Ti mikroorganizmi so odkrili v 97% vseh ledvične kamne.

Ledvični kamni najpogosteje diagnosticiran pri moških. Hkrati ženske so značilne za hujšo bolezen (npr, Staghorn kamnov, ki zaseda skoraj celoten sistem dodeljevanja trebuhu organov).

Glede na to, da je ledvični kamni -, da je polietiologic bolezen pred izdelavo strategije zdravljenja, je potrebno, da bi poskušali ugotoviti vzrok patološkega procesa.

Simptomi ledvičnih kamnov

1. Včasih ledvični kamni bolezen je skoraj brez simptomov, to pomeni, da oseba, ki lahko spoznajo bolezni samo takrat, ko kamen premakne v procesu uriniranja. Vendar pa je večina izkašljevanje račun spremljajo bolečine različno intenzivnostjo, ki nastanejo iz urinarnega trakta med napredovanjem (imenovan tudi ledvične kolike). Lokalizacija bolečine se lahko razlikujejo (odvisno od stopnje kamen posnetka). Če kamen ostal neposredno ob izhodu iz ledvic, bolniki pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta (na desni ali levi strani). Na zamikom sečnice računa lahko dobimo bolečine v genitalije, spodnjega abdomna, notranje stegno ali lokaliziran v popka.

2. Hematurija (kri v urinu) - to je drugi najpomembnejši simptom urolitiaze. Včasih količina krvi nekoliko (microhematuria) sprosti in včasih precej obilno (hematurija). V slednjem primeru je urin postane barva mesa slops. Razvoj krvavitev zaradi dejstva, da je spodbujanje sečil računa oškodovane mehkih tkiv ledvic in sečevodov. Treba je opozoriti, da je kri v urinu po napadu ledvične kolike.

3. Disurija (oslabljeno uriniranje). Težave pri uriniranju (tiščanje na vodo in odvajanja urina ovirane) pride med prehodom concrement skozi mehurja in sečnice. Kdaj lahko kamen popolnoma blokira izhod iz mehurja v sečevod razvoj anurijo (popolno odsotnost urina). ledvice Urostaz (kršitve odtok urina) - gre za nevarno stanje, ki lahko vodi do razvoja akutnega vnetja (pielonefritis), ki je eden od zapletov bolezni ledvic. To stanje spremlja povečanje telesne temperature do 39-40 ° C in drugih znakov zastrupitve.

Na izvozu ledvičnih kamnov s tvorbo majhnih kamnov v ledvičnem mehu povzročila, da je bolezen označena s ponavljajočim se skupaj s ponovnimi napadi boleč bolečina, ki je posledica akutne obstrukcijo sečil.

Staghorn (pyelocaliceal) nefrolitiazi - to je zelo redko, vendar istočasno, najhujša oblika bolezni ledvic s kamnom povzročili, ki obsega več kot 80% ali celoten sistem pyelocaliceal. Simptomi takem stanju so redni bolečino intenzivnost in občasno bruto hematurija. Postopoma do patološko proces pridruži pielonefritis in počasi se razvije kronično ledvično odpoved.

Diagnoza ledvičnih kamnov

Diagnoza ledvičnih kamnov, vključujejo naslednje dejavnosti:

• anamnezo (informacije o bolezni in razvoj bolezni, življenjskih pogojev, itd);
• Laboratorijska analiza krvi in ​​urinu (obvezno določitvijo kalcija, fosfata, oksalat in sečne kisline v krvi in ​​urinu drži bakteriološko analizo);
• Ultrazvok ledvic;
• Raziskava in izločanja urografijom.

Glede na medicinske indikacije se lahko izvede magnitono resonanco ali računalniško tomografijo z intravensko konrastirovaniem.

Pri samopraznjenja izračunamo izvedli študijo njegova kemična sestava.

Med predoperativnega pacienta zahteva posvetovanje anesteziolog, terapevta in drugih ozkih specialistov.

Ledvični kamni: Zdravljenje

konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje nefrolitiazi je usmerjen k odpravljanju motenj presnove, kar vodi do tvorbe ledvičnih kamnov, neodvisno od njihove odstranitve in odpravljanje vnetja. Obseg terapevtskih ukrepov, vključujejo:

• dietetika;
• popravek tekočine in ravnovesje elektrolitov;
• fizioterapija;
• antibiotično terapijo;
• zdravilo rastlinskega izvora;
• fizioterapija;
• termalna kopel in spa zdravljenja

Prehrana in pitje režim z ledvičnimi kamni

Pri imenovanju prehrana na prvem mestu, se upošteva kemično sestavo kamnin in daljni narave presnovnih motenj. Skupna prehranska priporočila vključujejo raznolikost ter hkrati omejuje največjo skupno porabo hrane in zadostno količino tekočine (količina dnevne proizvodnje urina naj bi dosegla 1,5-2,5 litra). Kot je pijača dovoljeno uporabljati čisto vodo, brusnice in brusnice sadne pijače in mineralno vodo. Hkrati bi moralo biti mogoče omejiti živila, bogata kamneobrazuyuschimi snovi.

terapija z zdravili

Zdravljenje z zdravili je usmerjena na odpravljanje presnovnih motenj, dodeljena na podlagi podatkov diagnostično testiranje. Zdravljenje se izvaja tečaje, pod strogim zdravniškim nadzorom. Pri vseh oblikah ledvičnih kamnov, ki se uporabljajo protivnetno, diuretik, kamneizgonyayuschie, protibolečinskih antispazmodično droge. izvedejo tudi antibakterijsko terapijo, je priporočljivo antiagregacijsko terapijo, angioprotectors in zdravil rastlinskega izvora.

Po perkutani nephrolitholapaxy, litotripsijo odprto operacijo, orodja ali neodvisni kamnite odstranitev poteka tudi tečaj terapije z zdravili za. Trajanje zdravljenja je določena zgolj individualno v skladu z zdravstvenimi indikacijami in bolnikovega splošnega stanja.

fizioterapija

Fizioterapija ledvični kamni, usmerjeno k normalizaciji menjalnih procesov, sprostitev gladkih mišic urinarnega sistema in odpravljanje vnetja vključuje ultrazvočno razbijanje, laser in anelgeziruyuschee učinek različnih vrst toka.

fitoterapije

Do sedaj je edini možni način za dolgoročno izpostavljenost do človeškega telesa, ki ga medicinska popravek urolitiaze je zdravilna rastlina. Kot surovin posameznih zelišč, se lahko uporabi zeliščnih pripravkov, kot tudi zdravila rastlinskega izvora, izdelan le-teh. Zeliščna zdravila Izbrali specialist, odvisno od kemijske sestave računa. Ti pripravki imajo diuretiki in protivnetno delovanje, sposoben za uničenje in odstranitev ledvičnih kamnov, in tudi stabilizacijo presnovne procese v telesu.

Zdraviliško zdravljenje

Ta metoda za zdravljenje ledvičnih kamnov je dodeljena kot v prisotnosti kamna, še vedno, po njegovi odstranitvi. Opozoriti je treba, da je zdravljenje spa svoje omejitve (ki se izvaja, če je premer kamnov, ki ne presega 5 mm). V prisotnosti urata, bolniki oksalat in cistina kamni poslani krajih z alkalnimi mineralne vode (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfatna kamni obdelamo s kislimi vodami mineralnega izvora (Truskavec).

Drobljenje in odstranjevanje kamnov

Do sedaj, je glavni poudarek zdravljenje ledvičnih kamnov je drobljenje in odstranjevanje ledvičnih kamnov. To velja kamni, ki so večji od 5 mm.

Opomba: ta metoda ne odpravi vzroka, povzroči nastanek kamnov, in zato je njihova odstranitev je možna po oblikovanju ponovno kamen.

zunajtelesno udarni val litotripsijo

Daljinski vpliv na računati metode udarnega vala vključuje uporabo posebnega stroja (Lithotripter). Glede na napravo ali ultrazvočni sprememb močnih elektromagnetnih valov ovir in neboleče premaga mehko tkivo in ima topo vpliva na trdno tujka. Sprva je kamen razbiti na manjše frakcije in nato prosto umakne iz telesa.

Extracorporeal udarni val litotripsijo - zelo učinkovito in razmeroma varna metoda zdravljenja, s katero hitro terapevtski učinek. Takoj po posegu v procesu uriniranje odstranitev kamnov tam. Kasneje, lahko bolnik še naprej zdravstvene oskrbe na domu.

Laser litotripsijo

Laser razdrobljenost - je najsodobnejši in najbolj varna metoda, ki se uporablja v prisotnosti ledvičnih kamnov različnih velikosti. V postopku se uporabljajo nephroscope vstavi skozi sečnico. Skozi se dovaja v ledvicah laserskega vlakna pretvorimo v concrements fragmentov, katerih velikost ne presega 0,2 mm. Nato pesek prosto prikazane v urinu. Treba je opozoriti, da je minimalno invazivno, popolnoma neboleč postopek, ki se lahko uporablja tudi takrat, ko ste odstranili Staghorn kamne.

transuretralno uretrorenoskopiya

Urološke praksi to tehniko uporabljamo pri odstranjevanju concrements majhnosti, lokalizirana na ledvicah, sečevod, mehurja ali sečnice. Postopek poteka ambulantno, tj. E ne zahteva hospitalizacijo. Zdrobljeni kamen ali prikazana z urethroscope uveden v sečevod, ali nephroscope vbrizgamo neposredno v ledvicah. Treba je opozoriti, da je precej travmatično postopek, ki zahteva urologu strokovnost in veliko izkušenj.

Perkutana kontakt nephrolitholapaxy

Ta tehnika omogoča drobljenje in pridobivanje ledvične kamna uporabo nephroscope se uporabi, če dimenzije nastajanje presega 1,5 cm. Ko je operacija izvaja v lumbalno punkcijo kapi (oddelek, ki ne presega 1 cm v premeru), kar vodi k nižji ledvice segmenta. Skozi je vstopila nephroscope in miniaturne kirurška orodja, ki se uporabljajo za drobljenje in pridobivanje kamnov.

Odstranjevanje kamenja kirurško

Trenutno je kirurška odstranitev kamnov iz ledvic, saj je zelo invazivno odprto operacijo izvaja strogo po medicinskih indikacij. Ta metoda odstrani kamni velikosti, čepi urinskega vodov ali popolnoma polnjenje pyelocaliceal sistem. Vendar pa se lahko operacija dajemo v kronični pielonefritis, razvila na ozadju ledvičnih kamnov, neučinkovitost litotripsijo, kot tudi bruto hematurija.

Na koncu je treba opozoriti na dejstvo, da v prisotnosti ledvičnih kamnov, ne medicinske tehnike ni mogoče uporabiti ločeno od drugih, to je bolezen zahteva celovit pristop k zdravljenju. V 5 letih po odstranitvi kamnov mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom, redno opravljati diagnostične postopke in potek konzervativno terapijo s ciljem popravka presnovnih motenj in odpravo okužbe s.