Mochekishechny fistula

Mochekishechnye fistula - patološko povezava med organi sečil (sečevoda, mehurja) in gastrointestinalni trakt (tanek, debel ali rektuma).

Puzrno-rektalno fistule

Razlogi mochekishechnyh fistula

Vse mochekishechnye fistule so razdeljeni v dve skupini: prirojene in pridobljene. Mochekishechnye prirojene fistule opazili samo pri bolnikih z uretrorektalnymi in sečnega mehurja v rektalno fistul, ki so pogosto povezani z imperforate anus in danke pri novorojenčkih. Po mednarodni klasifikaciji je bila ta bolezen imenuje "analni oblika fistule in anorektalno agenesis." Nanaša se na eno od anomalij razvoja pri moških in se nahaja v 50-90% dojenčkov z višjo obliko danke atrezija.

Med prevzete mochekishechnyh travmatične fistulo izoliramo in spontano.
Travma (gospodinjstva, industrijo, promet, delovanje), je lahko vzrok za nastanek fistulo na vseh ravneh, predvsem pa pogosto opazimo uretrorektalnye travmatska fistula. Izraz "spontane" fistula več pogojev, za zaradi svojega izvora so različne komplikacije, najpogosteje vnetni procesi v boleznih sečil in črevesja.

Zelo majhna skupina so bolniki z umetno mochekishechnymi fistul, ki so oblikovane z namenom izpušnih urina iz mehurja v danke po neuspešnem plastično operacijo za ponovno vzpostavitev prehodnosti sečnice.

Spontana ledvičnih črevesne fistule so bolj pogosti travmatično. Najpogostejša oblika ledvic debelega fistule. Glavni razlog za njihovo izobraževanje so bolezni ledvic - calculous ali pyonephrosis tuberkuloza, ledvice absces in suppuration enostavnih ledvičnih cist.

Simptomi mochekishechnyh fistula

Klinični znaki patološke povezave med organi sečil in črevesju je odvisna od številnih dejavnikov, vključno, zlasti, da se določi za lokalizacijo fistulous odprtine, dolžino in premerom fistulous trakta, delovanje ledvic, ovire do izliva urina ob sečil po fistulo in številni septični zapleti.

Klinična slika osnovne bolezni v spontanih fistule, in posledic travme v travmatične fistule lahko prevlada nad simptomi mochekishechnogo fistule ali pa služi kot ozadje, zoper katero v ospredje značilnosti patološkega komunikacije.

Kljub različnih kliničnih znakov, simptomi funkcionalne motnje urinarnega sistema so najbolj značilni za mochekishechnyh fistule in v velikem številu primerov, ki temeljijo na pritožbah omogočajo bolnikom, da sumijo svojo prisotnost. Te lastnosti je treba pripisati predvsem sproščanje zraka urina, ki se pogosto pojavi pri sečnega mehurja v intestinalni fistul, manj aktiven simptom pritožba, bolniki z pochechno- ureterovaginal in črevesne fistule

Precej manj zraka javnost zazna s sproščanjem blata. Pri visoki odnos črevesne fistule opazili v urinu hrane in žolča fistulo na mestu luknje v debelem črevesu in tankega črevesa - tekočini ali tvorjen blatu.

Prejem urina v črevesju - pogost simptom pri bolnikih z puzyrno- uretrorektalnymi in fistule.

Črevesna simptomi pogosto driska, včasih zaprtje, včasih pa oboje. Bolniki zaznal kri v blatu.

Med drugimi simptomi opaženih napenjanje, bolečine med debelega ali tankega črevesa in različnih manifestacij delno obstrukcijo črevesja

V prisotnosti teh simptomov pri bolniku, zlasti po trpijo prejšnjo vnetnih bolezni urogenitalnega sistema, je treba obravnavati po posvetovanju z urologu za izključitev diagnoze mochekishechnogo fistulo po.

Diagnoza mochekishechnyh fistula

Poleg skrbno anamnezo, pregled in otip, ki se najbolje godi pod anestezijo, moramo uporabiti zapletene tehnike endoskopsko tudi klasične operacije slepog creva, kolonoskopija in, kadar je navedeno, laparoskopijo.

V diagnozi fistule mochekishechnyh pogosto uporablja rentgenskih metod. padajoče urografijom, izdelani z dvojnim odmerkom rentgenske žarke snovi ali infuzijske postopka obvezna v vseh primerih. Kalibracija se izvede po prejemu sečil navadnega filma, na katerem je mogoče zaznati kamni sence ali plina v projekciji sečil. Izločanja urografijom zagotavlja informacije o statusu in delovanje ledvic, ureters in mehurja, kakor tudi za ugotavljanje prodiranja kontrastnega sredstva v črevesju in s tem določi lokacijo črevesne odprtine. Ugotovite fistulo na izločanja urografijom, kot pravilo, je mogoče le z relativno veliko odprtino v sečil, neposredno in kratko potek fistulo.

Več informativni podatki daje cystography, kar je priporočljivo, da se izvaja v dveh projekcijah pred in po uriniranju ugotoviti ne le kanala, ampak vesicoureteral refluks. X-ray študija nujno črevesne, ampak odkrivanje fistule, ta metoda je veliko slabše kontrast Rentgensko slikanje mehurja, saj vam omogoča, da diagnosticirati fistulo v ne več kot 20% primerov.
V odprtem uretrorektalnyh fistule porabili urethrography uveden v sečnico skozi kovinsko ali gume kateter, ki omogoča trdno polnilo fistulo kontrastno sredstvo in dobili idejo lokalizacijo odprtine fistule v sečnico, in črevesju.

Uporaba endoskopije v povezavi z uvedbo obarvano tekočino v nekaterih primerih razkriva fistulous odprtine, temveč Dayan Postopek dopolnjuje le rentgensko slikanje.

Zdravljenje mochekishechnyh fistula

Edino učinkovito zdravljenje te bolezni je operacija. Količina in vrsta aktivnosti, ki jih na velikost fistulo in njene lokacije določi, kakor tudi organi, v katerih se nahajajo.

Za majhne velikosti odprtine fistula, se lahko postopek omeji na izrezu granulacijskega tkiva in zaprtje rane organa. Ko je bolj impresivno velikost patološki odprtine lastnik tkiva so lahko nezadostna za učinkovito plastiko. V takih primerih se lahko izvajajo umetno plastičnega materiala ali drugih tkiv. Na primer, zelo pogosto za zapiranje odprtine v mehur mogoče uporabiti tanko ali debelega črevesa, ki se nanese na mehurju rane in fiksnim več serozne šivanje. Primeren za ta namen in večjo omentum lopute, ki poleg korena, ima izrazito vaskularnega sistema. To lahko rastejo v mestu anastomozo, ki zagotavlja dober pretok krvi, kar je dobro za celjenje ran.

Delovanje na izrezu fistulo

Če absolutne kontraindikacije za bolnikih po operaciji lahko ponudi in konzervativni taktika bolezni. Za to votlino fistulous dnevno izperemo z antiseptično raztopino in injiciramo na antibakterijsko sestavek mazilo. V odsotnosti sekundarne okužbe in majhnosti fistule, čez nekaj časa se lahko zanesemo na spontani zapiranja možganske kapi.

Rehabilitacija po bolezni

Pooperativno mora bolnik vedno nosi pa lahko urinarnega katetra, kot povišanega tlaka v mehurju vpliva na celjenje ran njegove stene. Bolniki se morajo naučiti, kako pravilno uporabljati sečnice katetra, ga redno spreminjajo in za vstop v votlino mehurja antiseptično rešitve, kot klorheksidin, ki preprečujejo razvoj sekundarne okužbe.

Prehranjevalnih navad in življenjskega sloga

Posebna prehrana za zdravljenje fistul mochekishechnyh še ni razvila. Razen, če so bolniki kontraindicirana operacijo in v katerih je izbor blata v urinu, je priporočljivo, da bi jedli več vlaknin, tako da tekoče blato ne spada v fistulo.

Zdravljenje folk pravna sredstva

Značilno je, da tujerodne zdravilci ne gredo globoko v vzroka bolezni in zdravljenje le najhujše simptome. Zaradi napačnega zornega uporabo obravnave, njihovo zdravljenje je pogosto neučinkovita. Različne zeliščnih čajev, ki jih ponujajo za pranje zunanjega spolovila, nožnice in danke, so le začasno antiseptično, vendar se ne pozdravi patologije.

Zapleti mochekishechnyh fistula

Stik z fekalnih vsebin v lumen sečnega mehurja lahko najbolje, da se dojemajo kot zaplet. Vnetje mehurja, ki je označena v tej situaciji, da postane vzrok pritožb kronične bolečine in krči med uriniranjem, in splošna oslabelost, slabo počutje in povišana telesna temperatura.

Če lahko okužena okužba mehurja dvigne nad, ki vplivajo na ledvice. V tem primeru, pa je bolečina, vendar ne nad pubis in v ledvenem delu. Takšni bolniki postane težko uriniranju, ker koli potrebe po uriniranju spremlja neprijetne občutke in bolečino. To klinično stanje lahko povzroči zmanjšano delovanje ledvic in akutna odpoved ledvic. V odsotnosti ustreznega zdravljenja v tej fazi je bolezen neizogibno usodna.

Preprečevanje mochekishechnyh fistula

Da bi preprečili bolezni, je potrebno najprej, vplivajo na vzročnih dejavnikov. Ker je mochekishechnye fistula skoraj vedno povezana z bakterijsko okužbo, je treba aktivno ukvarja z njihovim zdravljenjem bolnikov s podobnimi težavami. Non-trajen potek zdravljenja z antibiotiki lahko popolnoma odstraniti vprašanja o tveganju za razvoj patologije.

obeti

Napoved za življenje - ugodna. Čeprav opisanih smrti, so zelo redki in so posledica, kot pravilo, pomanjkanja zdravstvene oskrbe.

Prognoza za obnovo - relativno ugodna. To je mogoče zdraviti bolezni le pri tistih bolnikih, ki so popolnoma kontraindicirana operacijo zaradi hude bolezni notranjih organov.

Napoved za izvedbo - relativno ugodna. Prvič po bolnikov obratovanja bi se morali omejiti na težke fizične aktivnosti, ki bi lahko povzročila ne le poslabšanje splošnega stanja, temveč fistula ponavljanja mochekishechnogo a.