Dismetaboličnih (izmenjava) nefropatija

Dismetaboličnih ali izmenjava nefropatija - bolezen ledvic, povzročene z motnjami v presnovi. Dismetaboličnih nefropatija zavzema pomembno mesto v strukturi obolevnosti pri otrocih, se presnovne motnje V urinu vsakega tretjega otroka.

Razlogi za izmenjavo nefropatija

Glede na vzrok izoliranega primarne in sekundarne dismetaboličnih nefropatije. Primarna oblika nastane kot posledica dednih metabolnih motenj, označenih z zgodnjim nastopom, progresivno seveda hitro nastanek kamnov v ledvicah in razvoju ledvične odpovedi. Sekundarni dismetaboličnih nefropatija povezan bodisi z velikim vnosom določenih snovi, ali v nasprotju z njihovo izolacijo.

Običajno so urina soli raztopi. Pod vplivom nekaterih dejavnikov pojavi soli kristalizacijo in obarjanje oborine. Ti dejavniki so razdeljeni v okoljskih dejavnikov in notranjih dejavnikov, ki se nanašajo na kršitve pri delu različnih telesnih sistemov. Predispozicijski dejavniki okolja suho vroče ozračje, trde vode, pomanjkanje vitamina, zlorabe živil, ki vsebujejo velike količine proteina, purinov, oksalna kislina, alkoholizem, pogosta uporaba savni, diuretiki, citostatiki, sulfonamide.

Notranji dejavniki vključujejo prirojene nenormalnosti ledvic in uretra, zlasti tistih, povezanih z moteno uriniranje, okužbe sečil, hormonske spremembe, npr hiperparatiroidizem, dolgotrajno ležanje v postelji in imobilizacije, genetsko določenim metaboličnih motenj.

Tako je pod vplivom navedenih dejavnikov pojavi soli kristalizacijo, odlaganja kristalov v ledvičnega tkiva Razvoj vnetja, in, če lokalne kasetne soli tvorijo kamne.

Simptomi dismetabolic nefropatija

Večina sekundarnih dismetabolne nefropatije, povezane z oslabljenimi kalcijevega metabolizma (70-90%), urat 5% in cystinuria pojavljajo v 3% primerov.

1. kalcijev oksalat nefropatija To je najbolj pogosta bolezen otroštva. Razlog za njen razvoj je kršitev presnovi kalcija in oksalata. Običajno oksalat zaužiti s hrano ali oblikovane v procesu presnove. Oksalati imajo veliko kapaciteto za kristalizacijo, tako da tudi majhno povečanje njihove koncentracije v urinu vodi do obarjanja.

Razlogi za povečanje koncentracije oksalata so:

• Večja vnosa s zlorabe izdelkov, kot so kakav, čokolado, pesa, zelena, špinača, rabarbare, peteršilj, juh, predvsem zelenjava.
• Povečana absorpcija zaradi vnetne črevesne bolezni, kot sta Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, in drugi.
• Povečana sintezo v telesu v razmerah presežne askorbinske kisline, pomanjkanje piridoksin, ali genetsko določena pomanjkljivost v oksalata presnove.

oksalat kristali v ledvičnih cevkah pade, kar povzroči njihovo vnetje. Ko je dolgotrajno vnetje sedanjega funkcionalno ledvično tkivo nadomesti z brazgotine.

Bolezen se pogosto odkrijejo v starosti od 7-8 let. Specifični simptomi so odsotni. Tam lahko blage bolečine v trebuhu, brez jasne lokalizacije, bo sam, pekoč občutek med uriniranjem. Pri analizi urina omeniti oksolatno-kalcijevega kristaluriji, hematurija različno težo, lahko pride do majhne proteinurijo in / ali levkociturija v odsotnosti bakterij.

Otroci z oksalata nefropatijo rastejo in se razvijajo normalno. V puberteti, je bolezen običajno akutna. To je verjetno povezano s hormonsko neravnovesje. Z napredovanjem nefropatije lahko tvorita urolitiazo, tubulointersticijski nefritis, in bakterijske infekcije ob vstopu-pielonefritisa.

2. Glavni razlog sekundarni fosfaturija - okužbe sečil. Mikroorganizmi cepimo sečno kislino, urin naalkaljanje pospešuje kristalizacijo fosforjevih soli. Diagnoza se izvede na osnovi prisotnosti kalcijevega fosfata kristalov v urinu.

3. sečne kisline posnet končni produkt presnove purina. Zato urikozuricheskih nefropatija pojavi, ko prekomerno uživanje hrane, bogate z purinov (alkoholne pijače, mesne juhe, drobovina, gobe, beluši, cvetača), kakor tudi povečano tvorbo sečne kisline v telesu. Kristalizacija urata spodbuja urina kislem okolju kot tudi zmanjšanjem njegove količine. Primarna urat nefropatija z genetsko napako v presnovi sečne kisline povzroča. Manifestacije urata nefropatijo zapletene bolezni, kot so diseminiranim plazmocitomom, erythremia, hemolitična anemija. Sekundarni vzrok urat nefropatije tudi dolgotrajno uporabo diuretikov, citostatiki in kroničnih infekcij urinarnega trakta, kot pielonefritisa.

Za urat nefropatijo je značilna dolga asimptomatski. Spremembe v urinu pojavi kristalurije, majhen proteinurijo, hematurija. V hudi kristaluriji urinu postane barva opeke. C tvori urat kamne ali v mešanici v daljšem časovnem obdobju.

4. Cistin To je najbolj netopen aminokislin. Kristalna tvorba nastane zaradi kopičenja cistina v celicah ledvic ali motnja cistin reabsorpcije v cevkah. Oba sta posledica dednih vzrokov ledvičnih struktur. V poškodb, ki so posledica ledvičnih cevkah tubulointersticijski nefritis ali pielonefritis razvije sekundarno cystinuria. Za cystinuria označen z razvojem ledvične fibroze, tvorbe kamnov. Ko se pridružite pielonefritis okužbe v razvoju.

Preizkus sum nefropatija dismetaboličnih

Za potrditev diagnoze dovolj ugotovitev posameznih kristalov v urinu. To je treba upoštevati dejstvo, da je lahko pojav urinske urata ali oksalata kaže prepovedi prehrani, nato pa izginejo brez sledu. Videz kristalov cistina v urinu se vedno šteje za patologijo. Poleg tega je treba izvesti urina biokemično analizo za prepoznavanje soli, kot tudi oceno delovanja ledvic, ki temelji na koncentraciji v urinu nekaterih standardnih snovi. ledvična ultrazvok za določitev strukture tjulnjev ledvic, ledvične kamne, kot tudi znakov vnetja.

Zdravljenje dismetabolic nefropatija

Zdravljenje dismetaboličnih nefropatija je multikomponentni proces. Bolniki prikazana uporaba dovolj tekočine, saj urin v veliki količini zmanjša koncentracija soli, in s tem zmanjšuje tveganje za kristalizacijo. Še posebej pomembna je vnos tekočine pred spanjem, da se prepreči stagnacijo. Priporočena uporaba enostavna ali mineralno vodo.

Namen prehrane je popolna ali delna prekinitev vnosa od predhodnikov soli s hrano.

Ko oksalat nefropatija Priporočena prehrana zelje, krompir z omejitvijo proizvodov, ki vsebujejo oksalate.

prikazan je tudi uporaba proizvodov, naalkaljanje urina: suhe marelice, slive, hruške, alkalne mineralne vode. Ker medicinsko zdravljenje zahteva uporabo vitaminov in antioksidantov (tokoferol, piridoksin, vitamina A).

Dieta za urata nefropatijo To predvideva zavrnitev živil, ki vsebujejo purine. Prednostne naloge se štejejo za mlečne izdelke in rastlinskega izvora. Količina tekočine porabi je treba povečati do dveh litrov. Rabljeni sredstva Bazična urina: decoctions zelišč (koper, preslica, oves, brezovih listov), ​​in rahlo alkalna mineralna voda. Da bi zmanjšali koncentracija sečne kisline uporabljena alopurinol. Kot agentov, ledvične celice okrepitev lupine uporabimo ksidifon in vitamin B6.

Ko fosfat kristalurija Izdelki, ki vsebujejo fosfor se izločijo. Posebna pozornost je namenjena nakisanje urina (mineralno vodo, askorbinska kislina). Da bi zmanjšali intestinalno absorpcijo fosforja uporabljamo Almagelum. Pomemben pogoj je zdravljenje kronične sečil žarišč okužbe.

Dieta za cystinuria želi omejiti živila, ki vsebujejo metionin (cistein prekurzorsko), uporaba velike količine tekočine, in vlogo sredstva, alkaliziranje urina. Cene veljajo membranstabiliziruyuschie droge in nefroprotektory. Postopek obdelave pri razvoju ledvične odpovedi je presaditev ledvic. Na žalost, po 10-15 letih razvoju nefropatijo in presaditvi ledvic.

V osnovni nefropatija prognozo je neugodna zaradi hitrega razvoja ledvične odpovedi. Sekundarni nefropatija je značilna ugodnejši tečaj. Prehrana, voda, pitje režim, terapijo z zdravili, kot tudi pravočasno zdravljenje okužb sečil pogosto omogoča normalizacijo glavnih kazalnikov v urinu.