Laparoskopija

laparoskopija sem (Iz grško -. Dimljah, trebuh in grščini. - gledam) - sodobno kirurško tehniko, v kateri je delovanje pri notranjih organov izvaja skozi majhen (običajno 0,5-1,5 cm) luknjo, medtem ko je v tradicionalnem operacijo zahteva veliko sekcije. Laparoskopija se običajno izvaja v trebušno ali medenične votline.

Glavno orodje pri laparoskopski operaciji - laparoskop: teleskopska cev, ki vsebuje sistem objektiva in je običajno vezan na videokamero. Za cevi povezana tudi optični kabel lit "hladno" svetlobni vir (halogen ali ksenonska luč). Trebuh je običajno napolnjena z ogljikovim dioksidom, da ustvari operativno prostor. V resnici je trebuh napihne kot balon, stena trebušne votline naraste nad notranjih organov, kot so kupole.

laparoskopija

Laparoskopija se običajno izvaja v splošni anesteziji. Purge potencialni prostor v trebušni votlini in črevesju ofset uporablja neškodljiv plin. Nato se endoskop vstavi skozi majhen rez in z različnimi orodji se uvedejo.

• tkanine z brizganjem ali lasersko rezanje brez krvavitev z resolucijo naprave za žico Kauterizacija zanke.
• Land poškodovano tkivo lahko uniči napravo za izžiganjem za žične zanke ali laserjem.
• V vsakem telesu lahko biopsijo tkiva z uporabo biopsijo klešče, ki ščepec off majhen košček tkiva.

Bolnik se morda zdi, da je pritisk plina povzroča nelagodje med 1-2 dni, vendar je plin, ki se bo kmalu absorbira v telo.

Ko je vidiolaparoskopii laparoskop pritrjena na video kamero, in v notranjosti trebušne votline prikazan na video monitor. To omogoča kirurgu za izvedbo operacije, ki je videti na ekranu - veliko bolj udoben način, kot gledati skozi majhen okular za dolgo časa. Ta metoda omogoča tudi snemanje videa.

Skupne indikacije za uporabo laparoskopijo.

Ko izbirni zdravljenje

1. neplodnosti.

2. Sum prisotnosti tumorjev maternice ali maternici.

3. Kronična bolečine v medenici brez učinka zdravljenja.

Laparoskopija v izrednih razmerah

1. Sum jajcevodov nosečnost.

2. Sum apopleksija jajčnikov.

3. Sum maternice perforacija.

4. Sum torzijskih nog ovarijski tumor.

5. Predpostavimo preteči ciste ali piosalpinks jajčnikih.

6. Akutno vnetje maternice brez vpliva na kompleksne konzervativnem zdravljenju za 12-48 ur.

7. Izguba mornarice.

Kontraindikacije za diagnostično in terapevtsko laparoskopijo.

Laparoskopija je kontraindiciran pri boleznih, ki so lahko v kateri koli fazi študije v breme splošnega stanja bolnika in biti nevaren za življenje:

- bolezni srca in ožilja in dihal dekompenzirana;

- hemofilija in huda hemoragični diateza;

- akutna in kronična odpoved ledvic.

Te kontraindikacije so pogosti kontraindikacije za laparoskopijo.

V kliniki bolnikov ženske neplodnosti, ki lahko izpolnjujejo te kontraindikacije, kot pravilo, ne pride, tj. A. Bolniki, ki trpijo zaradi hudih kroničnih extragenital bolezni, ni priporočljivo, da nadaljuje z obravnavo in zdravljenje neplodnosti na prvi, ambulantno.

V zvezi s posebnimi nalogami rešiti s pomočjo endoskopijo kontraindikacij za laparoskopijo so:

1. neustrezno opravili pregled in zdravljenje nekaj časa namenjena endoskopski pregled (glej. Indikacija za laparoskopijo).

2. Na voljo preseljena ali manj kot 6 tednov nazaj, akutna in kronična nalezljiva in prehlad.

3. subakutni ali kronično vnetje maternice (kontraindikacija za operativno fazo laparoskopsko).

4. Odstopanja v smislu kliničnih, biokemičnih in posebnih metod za preiskave (krvne, urina, biokemijske analize krvi, hemostasiogram, EKG).

5. III-IV stopnja čistosti vagine.

6. debelosti.

Prednosti in slabosti laparoskopijo

V sodobni ginekološki laparoskopijo je morda najbolj napreden način za diagnosticiranje in zdravljenje številnih bolezni. Med njegove pozitivne vidike je treba dejstvo, da ni brazgotin in pooperativne bolečine, ki jo majhnosti rez povzročil veliko. Tudi bolnik običajno ni potrebno, da izpolnjujejo stroge počitek v postelji, in normalno zdravstveno stanje in sposobnost za delo je zelo hitro obnoviti. V primerjavi z enakim obdobjem hospitalizacije po laparoskopijo ne presega 2 - 3 dni.

Med tem postopkom, je precej majhna izguba krvi, travma je izredno majhna telesnega tkiva. Ko je to tkivo ni v stiku z rokavicami kirurga, gaze in drugih sredstev, ki so neizogibni v številnih drugih operacij. Kot rezultat, je možnost nastanka tako imenovanih zarastline, ki lahko povzročijo različne zaplete zmanjšati, kolikor je to mogoče. Poleg tega je nedvomno prednost laparoskopsko je hkratna diagnoza in odprava nekaterih patologij. Tako, kot je navedeno zgoraj, organi, kot so maternice, jajcevodov, jajčnikov, kljub operaciji ostane v svojem normalnem stanju in delujejo enako kot pred transakcijo.

Proti je laparoskopija ponavadi zmanjša z uporabo splošno anestezijo, ki se lahko pripeti v vseh kirurških operacijah. Vpliv anestezije na telo v mnogih pogledih samostojno, vendar je treba spomniti, da so različne kontraindikacije za to pojasniti še vedno v procesu predoperativno pripravo. Na podlagi tega, strokovnjak ugotavlja, da je, kolikor je splošni anesteziji varna za bolnika. V primerih, ko druge kontraindikacije za laparoskopsko ne obstaja, se lahko operacija poteka pod lokalno anestezijo.

Katere teste je treba sprejeti pred laparoskopijo?

Zdravnik nima pravice, da vas na laparoskopijo brez rezultatov naslednje preskuse:

1. CBC;
2. kemija krvi;
3. koagulacije (strjevanja);
4. kri + Rh faktor;
5. testiranje za HIV, sifilis, hepatitis B in C;
6. urina;
7. splošno brisa;
8. elektrokardiogram.

V patologije srca in ožilja, bolezni dihal, prebavil, endokrine motnje, je potrebno posvetovanje z drugimi strokovnjaki za razvoj taktike bolnika v pred in po operaciji obdobja, kot tudi za oceno prisotnost kontraindikacij za laparoskopijo.

Ne pozabite, da so vsi testi v veljavi več kot 2 tedna! V nekaterih bolnišnicah se je odločila, da je bolnika preiskati, kjer bo deloval kot običajno v različnih laboratorijih in različnih zdravnik bolj priročno, da se osredotočijo na rezultate svojem laboratoriju.

Na kateri dan v ciklu narediti laparoskopijo?

Praviloma lahko laparoskopija se opravi na kateri koli dan v ciklusu, vendar ne med menstruacijo. To je posledica dejstva, da med menstruacijo poveča krvavitev in da je izguba povečanje tveganja krvi med operacijo.

Je debelost in diabetes kontraindikacija za laparoskopijo?

Debelost je relativna kontraindikacija za laparoskopijo.

Z dovolj znanja in spretnosti kirurga v razredu debelosti lahko 2-3 laparoskopija dobro tehnično izvedljivo.

Pri bolnikih s sladkorno laparoskopijo je operacija izbire, celjenje kožnih ran pri bolnikih s sladkorno boleznijo je veliko bolj vzdržljiv, in verjetnost septičnih zapletov je bila bistveno višja. Na laparoskopijo, travma je minimalen in rana je veliko manjši kot pri drugih operacijah.

Kot anestetik med laparoskopijo?

Laparoskopija se izvaja v splošni anesteziji, bolnik spi, čuti ničesar. Laparoskopija se uporablja samo endotrahealni anesteziji: med operacijo skozi cev glede na bolnika diha s posebnim dihalne aparate.

Uporaba drugih vrst anestezije ni mogoče z laparoskopijo, saj med operacijo v trebuhu vbrizga plina, ki »potisne« na dnu membrane, ki povzroča pljuča dihati sami zase ne morejo. Ko je postopek končan, se vod odstranimo, pacient "zbudi" anesteziolog anestezija konča.

Kako dolgo laparoskopijo?

To je odvisno od bolezni, zaradi katere se izvaja operacija in usposobljenosti zdravnika. Če se ta ločitev adhezije ali endometrioze koagulacijski srednje kompleksnosti je laparoskopija traja približno 40 minut.

Če ima bolnik več miome maternice, zato je potrebno, da se odstranijo vse fibroids, lahko trajanje delovanja je 1,5-2 ure.

Kdaj lahko dobim iz postelje in jesti po laparoskopijo?

Kot pravilo, lahko dobite največ po laparoskopijo v večernih urah na dan operacije.

Naslednji dan, priporočamo precej aktiven način življenja, je treba bolnika premikati in z delnim jesti, da si opomore hitreje. Diskofort po operaciji prednostno povezan z dejstvom, da majhni količini plina ostane v peritonealni votlini in nato postopno absorbira. Plin, ki ostane lahko povzroči bolečine v mišicah vratu, pritisnite golenic. , Morate prometa in normalno delovanje črevesja, da pospeši proces absorpcije.

Ko so šivi odstranjeni po laparoskopijo?

Šive odstranimo 7-9 dni po operaciji.

Kdaj lahko začnem imajo spolne odnose po laparoskopijo?

Spolnost je dovoljen en mesec po laparoskopijo. Telesna dejavnost je treba omejiti v prvih 2-3 tednov po operaciji.

Kdaj lahko začnete poskuša zanositi po laparoskopijo? Kako hitro lahko začnete poskuša zanositi po laparoskopijo:

Če je laparoskopija izvaja v procesu lepilom na medenico, kar je vzrok za neplodnost, potem lahko začnete poskuša zanositi v roku enega meseca po prvi menstruaciji.

Če je laparoskopija izvaja za endometriozo, in v pooperativnem obdobju zahtevajo dodatno zdravljenje, je potrebno počakati do konca zdravljenja, in šele nato načrtovati nosečnost.

Po konzervativni myomectomy nosečnosti prepovedana za 6-8 mesecev, odvisno od velikost miom vozlišča, ki je bil odstranjen med laparoskopijo. Ta čas ne bo preprečila sprejem kontracepcijskih zdravil, ker nosečnost je zelo nevarno in ogroža maternice prelom v tem obdobju. Takšni bolniki se priporoča strogo zaščito pred nosečnostjo, po laparoskopijo.

Kdaj lahko grem na delo po laparoskopijo?

Po standardih bolniške odsotnosti v povprečju po laparoskopija dana za 7 dni. Značilno je, da na tej točki lahko bolnik tiho delo, če je njihovo delo ni povezano s težkega fizičnega dela. Po preprosti operaciji je bolnik pripravljen za delo v 3-4 dneh.