Absces Douglas prostor

Po splošne kirurgije, ginekologiji, gastroenterologije operativno absces Douglas prostor pojavi v 1-3% primerov (0,06-0,11% - po operaciji). Absces Douglas prostor je precej pogosta vrsta trebušne abscesi. Vdelane absces v tovrstnih absces oblikovane v utero-rektalni vdolbino pri ženskah in danke-sečnega mehurja - moških.

Razlogi absces Douglas prostor

Medeničnega abscesi so vedno drugotnega pomena. V večini primerov, absces Douglas prostor razvija v destruktivni obliki akutna slepiča (Absces, gangrenous, perforirano) v medenici lokacijo dodatek. Pri ženskah lahko tvorba medeničnega abscesa povzroči gnojni adneksnih bolezen (adneksitisa, piosalpinks). Redkejši pojav absces Douglas prostor poteka pred perforacijo diverticulum debelega črevesa, paraproctitis, difuzna oblika peritonitis.

Tekoče krvi, serozni ali gnojni izliv v prostoru Douglas prispevajo k anatomskih značilnosti medenične organov, ki je odprta mezenterična sinusov in kanale. Ko je dovolj temeljito revizijo in delujejo na stranišče rane, neustrezno odvodnjavanje in rehabilitacija medeničnih organov v najglobljem mestu trebušne votline - Douglas prostor ustvarila pogoje za nastanek absces.

Piogeni mikroflora zastopani nespecifični patogeni (stafilokoki, Escherichia coli in parakishechnoy, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, in drugi.).

Absces tvorba Douglas prostor pomaga nižanja reaktivnost in povečati virulenco patogenih organizmov.

Simptomi abscesov Douglas prostor

Organizacija absces Douglas prostor običajno pojavi 5-10 dni po operaciji primarne bolezni gnojnimi. Najprej so splošna nespecifični simptomi, značilni nenadni razvoj kuge, povišana telesna temperatura vročinskih vrednostmi tahikardija, slabost, glavobol. Glede na to, označena občutek sitosti in ostre bolečine v trebuhu, slabše ko hoja, gibanje, fizioloških funkcij.

Ko bolniki absces Douglas prostor je lahko zavajajoče za pogosto in boleče uriniranje, tenezem, mehko blato sluzi in krvnih plinov in blata inkontinence. Obširne ulkusov, obdan z masivno infiltracijo, včasih privede do stiskanja rektuma, ki povzroča mehansko ileus.

Nadaljnje napredovanje absces Douglas prostor lahko zaplete absces preboj v prosti trebušni votlini ali votle organe - mehurja, maternice, danke. Dolgotrajnost medeničnega abscesa vodi v razvoj tromboflebitis medeničnega žile in tromboembolijo.

Diagnoza absces Douglas prostor

Ko se zbiranje anamneze upoštevanje nedavne operacije, in bolezni, ki omogoča, da se sum verjetnost nastanka abscesov Douglas prostor.

Določi otipavanje občutljivost v predelu medenice, lokalne mišične napetosti, pozitiven simptom SHCHetkina - Blumberg. Za rektalno ali vaginalno pregleda pokazala boleče tugoelastichesky infiltracijo z mehčanjem in nihanja v centru. Pri ženskah je absces Douglas prostor pretipati nad materničnega vratu, se določi previsno posteriorno nožnice fornix.

Za diferencialno diagnozo tuboovarijskega absces pri ženskah opraviti ultrazvok za izključitev majhnih taza- absces prostate pri moških - prostati ultrazvokom. V težkih primerih, boste morda morali razlikovati zmogljivost računalnika rentgenske tomografije.

Za končno priznanje abscesov Douglas prostora sili k diagnostično vboda absces pod ultrazvočnim vodenjem skozi danko ali zadnjo vaginalne fornix. Prejete vsebine gnojni izpostavljen bakteriološko preiskavo.

Zdravljenje absces Douglas prostor

V koraku infiltracijski imenovana mikro klistir antibiotiki- po končnem oblikovanju absces, ki je ocenjevala nihanjem videz in mehčanje infiltrirati, proizvaja avtopsije razjedo.

Absces Douglas prostor je odprt skozi steno danke ali preko posteriorni vaginalno fornix. Sprva opravili punkcijo v absces debele igle. Po prejemu gnoj, da se zagotovi prost odtok iz abscesov votlino, je izvrtana luknja po igel, razteza skozi topim, in je nastavljen dvojno svetilnosti drenažo (ali kateter z napihnjeni manšeti). Pooperativna rehabilitacija poteka izloča gnojen izcedek votlino.

Za odprtje abscesov Douglas prostor za ženske se lahko uporabljajo zadnji vaginotomy. Če to ni mogoče odpiranje transerktalno absces ali transvaginally uporablja hiter dostop do črevničnega regiji, sledi uvedba drenažo v medenico.

Napoved in preprečevanje absces Douglas prostor

Z enim absces Douglas prostor in čas poskušal intervencijsko ugoden izid bolezni - pride do okrevanja. Zapleti absces Douglas prostor se lahko razvije na odmor absces v trebušni votlini ali organov sosednjih k njej.

Preprečevanje absces Douglas prostor zahteva ustrezno pregled sanitarnih in trebuh med operacijo, skrben nadzor krvavitev, hitro zdravljenje septičnega in tuboovarijskega abscesov oblikovanja. Po zapleteni apendektomija pooperativno potrebno sistematično vaginalni ali rektalni pregled za zgodnje odkrivanje abscesov Douglas prostora.