Rak nosne votline in obnosnih votlin

Rak nosne votline in obnosnih votlin - tumorjev epitelnega izvora, lokalizirana v nosni votlini in obnosnih votlin. Ti predstavljajo 1,5% celotnega števila raka. Običajno prizadene ljudi, več kot 40 let. Moški zbolijo pogosteje kot ženske. Rak obnosne votline v 75% primerov pojavijo v čeljustno sinusni območju 10-15% - v nosni votlini in jedrom (rešetke) axil, 1-2% - v območju klina in čelnih sinusov. Rak nosne votline in obnosnih votlin se razdeli okoliških tkiv, vključno kostnih struktur, da metastazira regionalnih bezgavk, vendar oddaljeni le redko daje metastaze. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije, otorinolaringologijo in maksilofacialno kirurgijo.

Vzroki za raka ustne votline v nosu in obnosnih votlin

Razlog za nosno raka votline še ni pojasnjen, vendar obstajajo tri skupine dejavnikov, ki prispevajo k temu patologije: poklicne nevarnosti, kroničnih vnetnih procesov in odvisnosti. Tveganje za nastanek raka na obnosnih votlin in nosnih poveča votline v stalnem stiku s škodljivimi snovmi inhalacijskih med izvajanjem strokovnih nalog. Največja verjetnost raka lezij opazili pri bolnikih, ki sodelujejo pri predelavi lesa, obdelavo usnja in proizvodnjo niklja. Še posebej pomembna stik s kemičnimi spojinami, ki se uporabljajo pri proizvodnji pohištva. Po statističnih podatkih, cabinetmakers rak nosne votline in obnosnih votlin vzrokov smrti 6,6 krat pogosteje od povprečja populacije.

Veliko vlogo pri razvoju raka obnosnih sinusov in nosne votline igrah kajenje. Nekateri strokovnjaki v številnih dejavnikov tveganja kaže uporabo alkohola. Verjetnost te skupine bolezni je zvečana pri kronični rinitis, rinosinusitisa, sinusitis (Vnetje nadchelyustnyh sinusov), sprednjo (prednji vnetje sinusa) sphenoiditis (živčne sfenoidalni sinusov) in etmoidit (živčne rešetka labirint). Pomembno je državljanstvo bolnikov - rak obnosnih sinusov in nosni votlini pogosto odkrijejo pri prebivalce Kitajske in Srednje Azije.

Razvrstitev raka nosne votline in obnosnih votlin

Zaradi lokalizacijo značilnosti so pet vrst te bolezni: rak nosne votline in štiri vrste raka obnosnih sinusov: maksilarni frontalno, etmoidni in jedra. Glede na naravo histološko strukture sedem vrst tumorjev: ploščatocelični, perehodnokletochny, mukoepidermoidny, adenokistozny in nediferencirani karcinom, adenokarcinom in druge vrste raka.

Pri določanju strategije prognozo in zdravljenje uporabljajo prefinjeno klasifikacije TNM, ki odraža značilnosti vsakem koraku obnosnih sinusov raka (ravni kalivost tkivo uničenje teh ali drugih bližnjih organov) lokalizacijo temelji. V klinični praksi pogosto uporabljajo poenostavljeno klasifikacijo:

• faza 1 - rak nosne votline in obnosnih votlin, ne razširi na kosti strukture, niso bile vključene regionalne bezgavke.
• faza 2 - tumor širi na koščeno steno, vendar ne presegajo sinusov, bezgavke nedotaknjeno.
• faza 3 - Rak obnosnih sinusov in nosne votline in uničuje kosti zraste v je obdaja votlino metastaziral na regionalne bezgavke.
• faza 4 - tumorja napade ličnice, čeljusti in kože na obrazu. Regionalne bezgavke izgubijo njihovo mobilnost, so varjene na okoliških tkiv, da tvorijo infiltrati ali gnilobe.

Zaradi redke oddaljenih metastaz v tej razvrstitvi ne odraža možnost raka obnosnih votlin s hematogenim metastazami.

Simptomi nosne votline in obnosnih raka sinus

Simptomi te skupine bolezni je značilna velika raznolikost. Slikarstvo določena z lokalizacijo bolezni, velikosti in vrste neoplazme. V začetnih fazah je običajno asimptomatski ali skromen simptomi spominjajo kronični rinitis ali sinusitis. Bolniki z rakom obnosnih votlin pritožuje nad bolečinami v izpusta sinusov površino, glavobol, zamašen nos in nazalno. Nekateri bolniki poročajo zmanjšanje vonja. Včasih je prvi znak bolezni postaja povečanje regionalnih bezgavkah.

Preostali simptomi so posledica lokalizacijo nosne votline in obnosnih raka sinusno in škode na okoliške anatomske strukture. Ko tumorji internih oddelkov čeljustno bolečine sinusni opazili v zgornji čeljusti, ki se raztezajo na uho ali tempelj, hudega glavobola, dodeljevanje in krvavitev od ustrezne polovice nosu. Ko bi imela tumor v maksilarni sinus posteroexternal oddelka težave prehranjevanja zaradi kaljenja raka obnosnih sinusov v žvečilnih mišicah.

Tumorji anteroinferior oddelek maksilarni sinus lahko razširi na zgornji čeljusti in trdega neba, ki povzročajo intenzivno zobobol, izguba zob in nastanek razjed na dlesni. Po kalivost tumorjev v masticatory mišicah in temporomandibularni pokazale težave, ko poskušate odpreti usta. Ko mehke poškodbe tkiva obraza označena deformacijo obraza. Vek otekanje, solzenje, oči ali exophthalmos omejitev značilnost obnosnih sinusov raka lokaliziranih v zgornjem delu območja posterointernal čeljustnemu sinusa. Prednji sinusov rak kaže izrazit bolečine v čelo, edem vek, spreminjajočo oči in deformacijo obraza.

Diagnozi raka nosne votline in obnosnih votlin

Diagnozo raka obnosnih sinusov in nosnih pritožb na podlagi anamneze, pregleda in rezultatov dodatnih študij. Pri zbiranju zgodovina audiologist ugotoviti prisotnost slabih navad, poklicnih nevarnosti in kroničnih vnetnih bolezni. Na zunanjem pregledu zdravnik opozarja na obraz deformacije, državni starosti, prisotnosti enostranskih exophthalmos, možnost prostega pretoka spodnje čeljusti, in tako naprej. D.

Rak nosne votline, so bili odkriti med rinoskopii. Pharyngoscope omogoča detekcijo sekundarnih sprememb rak kalivost sinusni povzročajo v ustni votlini in nosno votlino. Poleg fiberskopi pharyngoscope izvedeno v katerem strokovnjak preučuje površino nazofarinksa in traja vzorec tkiva s spremenjeno odseka za histologijo. Ko opravlja lokacija tumorja v podrejenem sinusni zdravnika preluknjajte z ograjo materialom.

Vse bolnike s sumom na raka na nosu in obnosnih votlin je usmerjena na področje opazovanja, ki ustreza radiografijo. Če je mogoče, izvedemo z uporabo rentgenskega kontrastnega sredstva, CT in MRI. Če sumite, da je kalivost raka obnosnih votlin v lobanjo votlini predpiše rentgenske žarke lobanje. V nekaterih primerih, opravlja diagnostične maksiliarni sinusotomy. Za odkrivanje hematogenim metastaz opraviti slikanje prsnega koša in trebušne ultrazvoka.

Zdravljenje in prognoza raka nosne votline in obnosnih votlin

Medicinska Upravljanje raka obnosnih sinusov in nosne votline se določi individualno na lokalizacijo, velikost, histološko vrsto in obseg neoplazme. Praviloma uporabiti kombinacijska terapija obsega operacijo, kemoterapijo in radioterapijo. Predoperativno bolniki z rakom nosne votline in obnosnih votlin predpisana daljinsko kilocuritherapy in kemoterapijo. Operacija je bila izvedena 3 tedne po koncu kemoterapije in radioterapije.

Kirurški poseg je odvisna od vpletenosti različnih organov in anatomskih struktur. V nekaterih primerih, rak obnosnih votlin mora opraviti orbito exenteration, odstranitev zgornje čeljusti in drugih travmatičnih operacijo. Med kalivost tumorjev v kranialno votlino za sodelovanje pri kirurškem zdravljenju vključujejo nevrokirurg. V pooperativnem obdobju predpisal antibiotike in dekongestivi, vodenje radio in kemoterapijo. V hudih napak je kozmetična plastična kirurgija izvedli na dolgi rok. Z razširjeno in ponavljajoče raka nosne votline in sinusov konzervativnem zdravljenju.

Prognoza raka obnosnih sinusov in nosne votline je v prvi vrsti odvisna od stopnje bolezni. V koraku 1-2 povprečna stopnja preživetja petih letih po kirurški odstranitvi tumorja je 75%. Uporaba kombiniranega zdravljenja lahko to vrednost poveča za 83-84%. 3-4 stopnjah stopnja preživetja drastično zmanjša. Metastaze v regionalnih bezgavkah do 5 let, ko je mogoče, diagnoza, da živi le 37% bolnikov, ki so prejemali kombinirano zdravljenje. Pri uporabi le obsevanje ali kirurški poseg le petletno preživetje v tej fazi za različne podatke, se giblje od 18 do 35%. Triletno preživetje v stopnji 4 je nekaj več kot 30%.