Periimplantit

Periimplantitisa - vnetje tkiva okoli osseointegrated implantata, kar ima za posledico postopno izgubo podporo kosti. Glede na klinične študije, ki uporabljajo različne vsadek periimplantitisa sodobne sisteme razvija v 12-43% primerov. Perimplantit je eden od pogostih vzrokov za zobozdravstvene zavrnitve vsadka. Periimplantitisa je treba razlikovati od vnetje sluznice - vnetje sluznice, ki mejijo na mestu vsadka brez znakov izgube kostne mase.

Zobna implantologija je danes aktivno razvija področje sodobnega zobozdravstva. Število bolnikov, ki imajo odstranljive in neizbrisne protetične vsadek se stalno povečuje. V zvezi s tem, vprašanja za izboljšanje uspešnosti zobnih zapletov vsadkov in preprečevanje so posebnega pomena.

razlogi periimplantitisa

Etiološki dejavniki, ki vodijo k razvoju peri-implantitis, je lahko povezana z zdravniških napak v postopku zob vsadka, kakovost in protetično oblikovanje vsadek sistem, kot tudi slaba ustna higiena. V neposredni pooperativnem obdobju, zapleti so običajno zaradi tehničnih napak v kirurški fazi implantacije in protetike, in na dolgi rok - neupoštevanja higiene pacienta.

Medicinske napake so vzrok periimplantitisa relativno redko. Med njimi lahko pride do grobe aseptično in antiseptiki- dejavnikov zmotno razume tveganja, ki vplivajo na uspeh protsedury- napačno izbiro in nastavitev (pozicioniranje) za Intraosalna del implantata, dlesni oblikovalec, abatmenta- nepravilno izdelani ortopedski strukturo (kron, proteze), ki vodi do preobremenitve, in kronična periodontalna škode in tako naprej. najbolj tipični faktorji povzročajo periimplantitisa služijo tvorbo subgingivalno hematom s sledečo neusklajenost nagnoeniem- dimenzij osteotomije implantatov, s čimer se razvija mobilnost konstruktsii- razgradnjo kosti zaradi čezmernega vijačenje vsadka navora (več kot 45 N / m) povzročeno - nezakonito zapiranje kirurške rane, prisotnost microannulus med implantata in opornik.

V zvezi z uporabo protetičnih implantatov sistemov dvomljive kakovosti, je ta vzrok periimplantitisa še redkejše, in je lahko povezana tudi s področja medicinske odgovornosti. V tem primeru bi lahko zaplet posledica nizke kakovosti titanove zlitine nerazvitega oblikovanje vsadka, implantatov sisteme, ki uporabljajo ponaredke.

Najpogostejši vzrok periimplantitisa deluje neustrezno oskrbo pacientov zaradi naravnih zob, vsadki in fiksno protezo na njej, zanemarja preventivne preglede in strokovno ustno higieno. Oblikovne značilnosti nagnjenost k nastanku vsadkov plošča in tartar, da, po drugi strani povzroča vnetje okoliškega tkiva in periimplantitisa.

Tveganje za razvoj periimplantitisa so kadilci, bolniki z parodontalne bolezni (gingivitis, periodontitis, parodontalna bolezen) bruksizem, imunske motnje, diabetes. Uspeh integracije implantata vpliva na izbiro taktike implantacije (enostopenjsko ali klasično), indikacije in kontraindikacije za katere je treba upoštevati pri načrtovanju zdravljenja.

Mikrobiološki vzorec na periimplantitisa je podoben tistemu v paradentoze: Prevotella intermedia odkrili pri 100% - Porphyromonas gingivalis - 89% - Actinobacillus actinomycetemcomitans - 85% - Bacteroides forsythus - 55% - Treponema denticola - v 41% primerov in tako naprej.

Klasifikacija periimplantitisa

V svojem razvoju periimplantit prehaja 4 faze:

• I - značilen po tem manjše manjšanje kosti v vodoravni smeri;
• II - značilno zmerno zmanjšanje višine kosti, da se tvori vertikalno napake v implantate kostyu- spojine
• III - je značilno zmerno zmanjšanje višine kosti s tvorbo navpične napake vzdolž implantata-
• IV - je značilna alveolarne resorpcija kosti.

Klinični potek razlikovati med akutno in flakcidne (subklinično) periimplantit- remisije abstsedirovanie.

simptomi periimplantitisa

Mukozitis ali peri-implantat vnetje klinično kaže z oteklino in krvavitev dlesni hiperplazija periimplantatnoy manšete. Kostna resorpcija se zgodi, ko vnetje sluznice.

Za razliko od vnetja površinskih z označeno periimplantitisa progresivno okrnitvi kostnega tkiva. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v območju vsadek nameščen, edem, hiperemija in krvavitev periimplantatnoy desny- nastanek obzobnih žepov in fistule, vsebino gnojnim od katerih jih je mogoče pripisati. Kot napredovanje vnetja in resorpcije kosti razvija mobilnost vsadek, ki izgubi svojo funkcijo. ko periimplantit III-IV stopnja je visoka verjetnost zavrnitve presadka.

se lahko pojavijo simptomi vnetja periferni vsadek v bližnji prihodnosti po implantaciji, in na dolgi rok (več mesecev ali celo let).

diagnosis periimplantitisa

Objektiven pregled bolnikov s peri-implantitis določi hiperemijo in otekline mehkih tkiv. Ko sondiranje dlesni na otip opozoriti krovotochivost- periimplantatnogo žepi zanjo lahko sprostijo izloča gnojen izcedek izločkom. Implant podvizhen- na sosednje zobe in protetično zaznano kopičenje mehkih zobnih oblog. Ocena stanja periimplantatnoy dlesni izdelani z stomatoskopii.

Klinični diagnostične metode vključujejo imajo periimplantitisa testa Schiller-Pisarev, opredelitev standardnih zobnih indeksov higiensko indeksa Fedorov-Volodkina, indeks PMA, parodontalne indeks indeks Russell Myullemana-Cowell, integral indeks operacijo vsadka.

Odločilnega pomena pri diagnozi peri-implantitis in stopnjo pripada radiološko študije: spot zobne radiografijo orthopantomography in 3-dimenzionalni zobno računalniške tomografije, ki je zaznan s pomočjo resorpcije kosti.

Podpiranje vloge laboratorijske teste igral - mikroskopski, bakteriološke, morfološko, PCR, biokemičnega spremljanje pH peroralne tekočine.

zdravljenje periimplantitisa

Ustrezno zdravljenje periimplantitisa se ponavadi izvaja v dveh fazah in vključuje odstranitev vnetja dlesni in kirurške sanacije ognjišča z vodeno regeneracijo kosti.

Konzervativno faza obdelave periimplantitisa obsega opravljanje strokovnih ustno higieno namakalne periimplantatnyh žepe Ozonated rešitev, laserskih, oralne in kopel aplikacije. Posebna pozornost je namenjena odstranjevanju zobnih oblog iz krone in opornik. Če je potrebno, sprememba nadgradnje, ki lahko odpravi biomehanske vsadek preobremenitve.

V fazi kirurškega zdravljenja poteka periimplantitisa rezom in nagibanje periodontalna loputa revizij kostnih žepov, peri-vsadek odstranitev granulacijskega tkiva, čiščenje vsadka površine s pomočjo posebnih curettes ali Profilaktično-Jet aparatov, razstrupljanje implantat ploskev citronske kisline temeljito izpiranje žep. Operacija se konča z uvedbo kostnega žep osteokonduktivno materiala in barierno membrano in šivanja delovanja rane z uvedbo zaščitne parodontalne povoja. Operaciji, imenovani antibiotiki, antiseptično izpiranje.

V primeru ponavljajočega se ali daleč prišli periimplantitisa proizvajajo odstranitev implantata s poznejšo reimplantation.

Napoved in preprečevanje periimplantitisa

Periimplantitisa lahko privede do neuspeha vsadka in kasnejše dolgotrajen in drag rehabilitacijo. Uporaba visoko kakovostnih sistemov implantatov, visoke usposobljenosti zobozdravniku, sodobne metode planiranja vsadek (v Vol. H. Uporaba računalnika v 3D-tehnologiji), zmanjšuje tveganje za peri-implantitis.

Da bi preprečili razvoj bolnikov peri-implantitis morajo biti pod nadzorom kirurga-implantologist in periodontijo, upoštevati pravila o zobozdravstvenih storitev in zobnih protetičnih konstrukcij na vsadke opraviti postopke za zdravje pri delu v priporočenem roku. Je odgovoren pristop k izbiri klinik in specialistov, ki opravljajo zobozdravstveno implantacijo v Moskvi.