Kronični periodontitis

Kronična periodontitis - kronična vnetna Postopek v periapical območju, ki ga spremlja uničenjem tkiva, ki obkroža zob. Pri kronični paradentoze uničenje vezi s prostornino zob v luknji, resorpcija kortikalne kostne resorpcije vdolbina kosti. Struktura dental zapletov patologije karies - pulpitis in periodontitis make up 45-50%. V tem kronično parodontalno pol dejanja povzročajo zob ekstrakcije pri bolnikih, starejših od 50 let. Odvisno od narave sprememb periapical zobnega izoliramo granuliranje, granulomatozne in fibrotičnih oblik kronične paradentoze.

Vzroki za kronične periodontitis

Razvoj kronične periodontitisa je lahko povezano s prejšnjim akutna periodontitis, preobremenitev obzobnih tkiv pri travmatične okluzije ali multipla edentulous. V skladu s etiološki dejavniki kroničnega periodontitisa lahko infekcijska in neinfekciozni (travmatske, strupene, alergijski) izvora.

Kronična periodontitis povzroča okužba polibakterialnoy mikroflore prisotne v ustni votlini. Pri razvoju vnetja periapical tkiv vodilnih patogenetsko vloga pripada stafilokoki, streptokoki, E. coli, porfiromonadam, diphtheroids, prevotellam, Proteus, kvasovke, Klebsiella in drugi. Mikrobioloških patogenov lahko prodrejo obzobnih tkiv intradentalnym (hrbet dentinalne cevke, koreninski kanal odprtina vdolbina kostni cement) in ekstradentalnym (hematogene ali lymphogenic) z. Predpogoji za nastanek infekcioznega periodontitisa lahko zagovarja kronično odontogenic žarišča okužbe: ulcerozni pulpitis periodontitis, perikoronarit, sinusitis, osteomielitis et al., kompaktni možno okužbo iz oddaljenih žarišč na tonzilitis, škrlatinko in tako naprej.

Primer kronične vnetne periodontalno infekciozni naravi fibrotična periodontitis. To je lahko posledica poškodbe zob - poškodba, poškodba periodontalno co-kanalni zatiča, endodontsko instrumentov, precenjuje ugriza kron ali polnila.

Medicinska kronični parodontitis v nekaterih primerih razvili kot odgovor na uporabo rezorcinol formalinu arsenous prilepite et al. Zdravila, ki povzročajo coagulative nekroze obzobnega kompleks. Toksični učinki na periodontalnih razgradnih tkiva proizvodov lahko zagotovi pulpy- alergične - kislino (EDTA), evgenol, jod, lokalni anestetiki in druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje zob.

Razvrstitev kronično parodontalno

V skladu s kliničnimi in morfoloških sprememb izolirane akutna periodontitis (serozni in gnojni) in kronično periodontitisa (granuliranje, granulomatozne in fibroznih).

Kronična granuliranje periodontitis označen z rastjo granulacijskega tkiva v vrhovih zob. Aktivna rast granulacije spremlja kostne resorpcije alveolov, cement in dentin zobne korenine.

Kronična granulomatozne periodontitis lahko nadaljuje z razvojem zobni granulom, kistogranulemy ali radikularni (Koren radikularna) ciste. Periapical tvorba granuloma zaokroži do 0,5 cm premera, ki sestoji iz granulacijskega tkiva, vsebovane v gosto vezivno kapsulo. Kot rasti granulomov od alveolov Vzroki resorpcije kosti zaradi napredovanja vnetnih in degenerativnih procesov spremeni v kistogranulemu -. Kavernozni formaciji, obloženi s plastnim skvamoznega epitelija in dosežejo velikost 0,5-1 cm nadaljnje preoblikovanje vodi do kistogranulemy oblikovanja čeljusti ciste.

Kronična fibrotične periodontitis Ponavadi rezultat granulacijo oblike in zapušča kolagenskih vlaken označen s periodontalno vlaknasto vezno tkivo.

Simptomi kronične periodontitis

Različne oblike kronične periodontitisa imajo klinični potek.

kronična granuliranje periodontitis označen z aktivnim seveda z raznoliko klinično sliko. Najpogostejša pritožba povezana s bolečina nastane na recepciji tople hrane in grizenje pritisk na zob. Sluznica v območju zoba in edematozna Zanimiv lahko giperemirovana- subperiosteal, Submukozno ali subkutano granulomi.

V obdobjih poslabšanja v projekciji prizadetega zoba do obzobnega tkiva fistulo lahko tvorimo iz katerega pusto izloča gnojen izcedek izločkom sprosti v ustno votlino. Kožne trakti včasih odpreti brado, lica, lica, notranji kotiček očesa, vratu. Iz ust sinusni trakta se lahko dodeli seropurulent ali saniopurulent vsebine ali izbuljene granulacije tkivo. Ko stihanii akutna fistula zaprta, da nastane majhna vamp.

Kronična granulomatozne periodontitis je označen z dolgim ​​asimptomatski. Znatno povečanje granulomi, suppuration ali njeno preoblikovanje v kistogranulemu ciste in se lahko spremlja razvoj kliničnih znakov. Najbolj tipična klinika kronične granulomatozno periodontitis trunke zobobol, zob razbarvanje, pordelost in otekanje dlesni, videz toka. Ciste precejšnje velikosti lahko vodi do patološkega zloma čeljusti.

Kronična fibrotične periodontitis ima zelo skromno simptomatiku- bolečine so lahko popolnoma odsotni. Ta oblika kroničnega periodontitisa najmanj aktivni in najbolj ugodna.

Poslabšanje kroničnega parodontalno pojavi z večjo bolečino, otekanje mehkih tkiv zavarovanja, razvoj mobilnosti zob, povečanje regionalne bezgavke, sindrom zastrupitve.

Zapleti različnih oblik kroničnih periodontitisa lahko postanejo gnojni procesi - periostitisa in osteomielitis čeljusti, abscesi in celulitis mehka tkiva obraza in vratu, možganov absces, gnojni sinusitis, meningitis, mediastinitis, odontogenic sepso.

Diagnozo kronično periodontitis

Klinični podatki kažejo na kronično periodontitis, bi bilo vedno treba potrditi s kliničnim pregledom in diagnostično orodje.

Med začetno posvetovanje zobozdravnik obravnava pritožbe, ustni izpit, tolkala prizadeti zob, otipavanje periapical ličila za določitev stopnje zaznavanja votline majavosti, testov temperature. Končna diagnoza kronično parodontalno je določena na podlagi podatkov radioviziografija in test električnega celuloze. V nekaterih kliničnih situacijah, se lahko pokazale fistulografijo.

V večini primerov, kronična odkrivanje periodontitis je možno le z razlago rentgensko sliko zob, pri čemer se določi izguba kostne (včasih uničenje trdega tkiva zob korenine) na vrhu. Prag electroexcitability kaše kronični parodontitis od 100 mikroampere.

Kronična periodontitis zahteva diferencialno diagnozo kronična pulpitis, aktinomikoza, fistule obraza in vratu, kronične periostitisa in osteomielitis čeljusti.

Zdravljenje kronične periodontitis

Medicinska Upravljanje kroničnih oblik parodontalne lahko konzervativno ali kirurško.

Konservativna upravičena, kadar korenine, prehodnosti. Obsežno zdravljenje kronične periodontitisa vključuje postopno odpravo stimulacijo vnetja in regeneracije periapical tkiv. V prvi fazi odprtina votline zoba, orodje in antiseptično zdravljenje koreninskih kanalov, uvedba protivnetnimi zdravili na turundas, določilo začasno pečat. Bolnik s kronično periodontitisa je lahko prikazana prejemali antibiotikov širokega spektra, metronidazola, antihistaminiki NSAID. Po 2-3 dneh, imenovan naslednjo metodo, pri kateri po odstranitvi začasnih nadevi podpisan pranje in sanacijo kanalov, njihovo začasno medicinske polnjenje paste (Kalasept, Metapeks) za obdobje 2-3 mesecev. Po tem obdobju po kontroli izvede radiografijo ponovno obdelavo koreninskega kanala polnjenje s gutaperče njihovo konstantno iz formulacije trajni pečat.

Poleg endodontsko zdravljenje kroničnih periodontitisa uporabo fizioterapevtskih tehnik: elektroforeza, phonophoresis, mikrovalovna terapija, UHF, laserska terapija, magnetna terapija.

Za kirurško zdravljenje kroničnega periodontisom sili, če ni mogoče izvesti popolno endodontsko zdravljenje. V tem primeru ima prednost zubosohranyayuschim poslovanje. - Amputacija koren hemisection, cistektomija, koreninski vršiček resekciji, itd Če da zob ni mogoče, je njegova odstranitev opravi.

Napoved in preprečevanje kroničnih periodontitis

Potek in prognoza kronične parodontalne odvisna od pravočasnega dostopa do zdravstvene oskrbe in kakovost zdravljenja. Pod je ugodne pogoje (kvalitativni kanali zdravilne učinkovine) obnovljeni del resorpcije kosti, zob ohrani svoje funkcionalne lastnosti. V neuspeh zdravljenja ali nepravočasnega verjetne izgube zob. Zapleti kronične parodontalne lahko predstavljajo resno nevarnost za zdravje in življenje.

Ukrepi za preprečevanje kronične parodontalne mora vključevati kulturno izboljšanje zobne bolnika v zadevah ustno nego: redno preventivno obisk zobozdravnika, pravočasno zdravljenje odontogenic žarišč okužbe. Pomemben dejavnik, ki je pristojen vodenje zobozdravstvene postopke in racionalno uporabo zdravil z lokalno ukrepanje.