Uzi med nosečnostjo

Ultrasonography (US) - vizualni pregled metode na osnovi odboja ultrazvočnih valov od tridimenzionalnih struktur telesa. Ultrazvok ne nosi radioterapijo (sevanja) obremenitve, kot so X-žarki ali izračunano študiji tomografijo, zato ni kontraindicirano med nosečnostjo in je eden od vodilnih metod izvidov diagnostike.

Transabdominalna ultrazvok poteka (skozi trebušno steno) in transvaginalna (vaginalna sonda vstavi v nožnico) metodami. Dostop Metode med ultrazvočnega pregleda v kombinaciji (včasih videti tako senzorje).

Ultrazvok, najverjetneje, bo razkril prisotnost nosečnosti, od 5. dan menstruacije, to je iz obdobja približno 3 tedne. Zdravnik meni, da je zarodek, njena lokacija (maternice ali zunajmaternično). Vizualno bo zarodkov majhna krožna tvorba približno 5 mm.

Z lahko 14 dni zamude zanesljivo zazna prisotnost / odsotnost srčnega utripa zarodka, izraz zarodek je kot riba.

Zato, nosečnost ultrazvok po pozitivnem testu, je priporočljivo opraviti v 2 tednih, vendar le v primeru dobro počutje (indikacije za nujno ultrazvok cm. Spodaj).

Ultrazvok je:

- dimenzionalni
- tridimenzionalni (3D-ZDA)
- štiridimenzionalne (4D US)

V dvodimenzionalni ultrazvok med nosečnostjo v vidnem fetalnih strukture letala. Na tridimenzionalne slike lahko videl otroka. Na štirih ultrazvokom gledate vedno in gibanje zarodka.

Po nekaterih podatkih, ne priporočamo zlorabljajo 3D in 4D-ultrazvoka kot (mehurčki, ki potem kolaps se oblikujejo pod vplivom ultrazvoka v tekočini), ko opravlja to vrsto ultrazvok ultrazvočnih moči povečuje, kar se lahko izkaže, da je donosna za nerojenega otroka. Te vrste ultrazvoka se izvede z trimesečju II. Prav zaradi teh razlogov je priporočljivo, da ne zlorabljajo Video snemanje plod.

Za je najbolj popolne in zanesljive ultrazvok informacije opravi v določenem obdobju, tri od njih in se imenujejo projekcije.

Presejalni - je metoda raziskovanja, ki se izvaja skoraj vse v določeni skupini ljudi (otroci v starosti, nosečnice, in tako naprej). V študiji primera nosečnice, bi moralo biti izvajanje treh ultrazvočnih projekcije se izvaja v 100% bolnikov, ki so sestavljeni na računu. 

Tako je indikacija za ultrazvočno presejanje služi nosečnosti.

Ultrazvok pregled v nosečnosti:

Jaz presejalni 11-14 tednov (ZDA + biokemični presejalni test za kromosomskih nepravilnosti)
II Pregled 18-22 tednov (ZDA + doplerometrii)
III prebiranje 30-34 tednov (+ ZDA + doplerometrii cardiotocography)

Kako je v ZDA?

Si prišel ob dogovorjenem času na ultrazvok sobi. 

Z:

- referenca iz Ginekolog-porodničar

- Plenic, kondom za raziskave (v lekarni in si vprašal "kondom za ultrazvok," Vzemite s seboj, predvsem pa ima v pisarni ZDA)

- plastenka vode (ne manj kot 0,5 litra)

Na prvem pregledu mora priti na prazen želodec, če se domneva, kot venske odvzemom krvi za biokemične pregleda (ti bodo obveščeni vnaprej, ko boste prejeli smer). 

Voda je treba izpolniti mehur, če je to potrebno. Po napolnjena struktura mehurja lažje videti v študiji fetalnega transabdominalna senzorja (skozi trebušno steno), fluid služi kot "booster" signala. 

Ko transvaginalnih mehurja polnjenje študijo, ni važno. 

Vrsta raziskav bodo izbrali zdravnika, ki temelji na dejstvu, na kaj dostop boljšo vizualizacijo ploda struktur. obe senzorji včasih uporabljajo.

Ko leži na kavču in odprli trebuh, zdravnik vodilni sondo na trebušno steno in oceni ploda parametre. Če je vidljivost ni dovolj, boste morali odstraniti svoje spodnje perilo in si vaginalno sondo (je uveden v nožnico).

prvi pregled To traja od 15 minut do 1 ure. 

drugi pregled ne zahteva nobene priprave, je gut potisne nazaj noseče maternice in vloga "ojačevalnik" signala je igral jasne plodovnice (kot popolno mehurja pri prvem pregledu). Izvede samo transabdominalna. Do takrat, ko drugi pregled traja približno 30-60 minut.

Tretji pregled izvede brez predhodnega usposabljanja, transabdominalna način, in traja približno 15-30 minut.

Na prvem pregledu je raziskati:

- število plodov v primeru dvojčkov - monochorionic (chorion z enim do dvema) ali monoamniotic (mehur ploda ena dvoje) dihorialnaya- ali diamnioticheskaya

- morfološke parametre (velikost in struktura zarodka organ)

  * Velikost trtica-parietalnih (CTE), da je dolžina telo prihodnjih otroka / otroke, ki omogoča najbolj natančno določiti čas nosečnosti, zato datum domnevno ustrezno.

10 tednov - 33-41 mm v prvi dan 10. tedna, šesti dan od 10. tedna 41-49 mm.
11 tednov - 42-50 mm na prvi dan v 11. tednu, šesti dan od 49-58 mm.
12 tednov - 51-59 mm na prvi dan, šesti dan od 62-73 mm.

  * Nuchal prosojnosti ali TVP (eden od kazalcev, ki bodo pomagale ugotoviti tveganje za Downov sindrom, Edwards sindrom, Patau, Turner)

V 10 tednih - 1.5-2.2 mm
V 11 tednih - 1,6-2,4 mm
V 12 tednih - 1.6-2.5 mm
V 13 tednih - 1.7-2.7 mm

  * Tvorba nosne kosti (podatek je pomemben tudi za ugotavljanje tveganja za Downov sindrom)

Na 10-11 tednov, je kost ugotovljeno, vendar je njegova velikost ni mogoče oceniti.
Po 12 tednih, mora kosti biti vsaj 3 mm.

  * Velikost biparietalni (med temenic)

V 10 tednih - 14 mm.
Na 11 tednov - 17 mm.
Po 12 tednih - ne manj kot 20 mm.
V 13 tednih - približno 26 mm.

- hude malformacije (nevralne cevi patologija, omfalokela - stanje, kjer se trebušne organe nahaja pod kožo trebuha in drugih)

- chorion stanje (običajna, spodnji položaj ali predstavitev chorion) in njene patologije (placente horionski retrochorial hematom)

- pravilna tvorba in vezava popkovine

- odpravili možnost hydatidiform mol

- v obdobju več kot 12 tednov, je priporočljivo, da merjenje materničnega vratu dolžine (cervimeter) za potrditev / izključitev grozi nevarnost splava 

Tudi, hkrati s prvo projekcijo v mnogih bolnišnicah študiral individualno tveganje plodu kromosomske patologije, to se dogaja, da podrobno anamnezo (naroda, somatskih bolezni, dednost, zdravje preteklih otroško, slabih navad, in tako naprej) in pregledati kri iz vene na prazen želodec.

Kot rezultat sem pregleda boste dobili sklep, s katerim greste s svojim zdravnikom. Če rezultati pregleda vseh kazalnikov v mejah normale, to pomeni, da se nosečnost normalno razvija in vas bodo opazovali načrtno.

Če je dalo povečano tveganje za kromosomskih aberacij (povečano nuchal prosojnosti, nosna kost hipoplazija Zaznali), potem vas bo priporočamo obisk genetik in opraviti invazivne diagnostike (amniocenteza - vzorčenje amnijske tekočine za analizo, ali cordocentesis - krvnih vzorcih popkovna veno). 

Kadar navedbo nevarnosti prekinitve (zvišan tonus, kratek maternični vrat, delno placente horionski retrochorial ali hematom), boste priporočljivo zdravljenje, bo vaš zdravnik izbere taktiko.

Če diagnosticiran deformirana, da ob tej priložnosti bo pred rojstvom posvetovanju z zdravniki in odločitev o možnosti nosečnosti. Bolnik je podrobno obveščena o tveganjih za plod prognozo in daje priporočila (za prekinitev nosečnosti ali ne). Končna odločitev je vedno odloča noseča.

V drugem pregledu je raziskati:

- število plodov v primeru dvojčkov, ji poglej, če ste prej ni opredeljen

- Položaj plodu (vzdolžna, poševnih, prečna)

- Predstavitev fetalne na vzdolžnem položaju (glava, medeničnega). Morate vedeti, da je otrok v tem obdobju še vedno zelo majhen, in lahko spremeni svoje stališče, ki je v medenični vstavi predstavitev pogosto odkrije na pregledu II, se nadomesti s staršev na 30 tednov kasneje.

- Placenta položaj (na dnu sprednje ali zadnje stene, nizko ležeče posteljice, popolnoma ali delno predležeča posteljica)

- stanje posteljice, njegova stopnja zrelosti. Zapadlosti stopnja placente - kumulativna pojem vključno debeline placente in prisotnost cist in vključkov (porcij maščobnih ali kalcijevih depozitov). V različnih obdobjih zrelosti posteljice je drugačna, in če je stopnja zrelosti pred nosečnostjo, potem pa govori o prezgodnje staranje posteljice. Prej, prezgodnje staranje posteljice, povezanih z otroki splav, nizko porodno težo, so študije ni našel povezave, zdaj ženske s takšno funkcijo preprosto vključen v skupino pozornosti.

0 zrelosti - do 30 tednov
I zrelosti - 27-36 tednov
II stopnja zrelosti - 34-39 tednov
III stopnja zrelosti - po 36 tednih nosečnosti.

- fetometry in spol zarodka. Fetometry - merjenje velikosti ploda, študija o notranjih organov in struktur. Vse mere se nanašajo na normo v določenem obdobju, ki naj bi potrdila, gestacijska starost in prisotnost deformacij.

V 20 tednih so norma:

* Trebuhu obod od 124-164 mm 
* Glave trebušnega pasu 154-186 mm
* Stegna 29-37 mm
* Do ramena 26-34 mm
* Dolžina podlaket 22-29 mm
* Dolžina 26-34 mm nižje kosti nog

V 22 tednih so norma:

* nosne kosti 5,8-6,1 mm
* Glave trebušnega pasu 178-212 mm
* Trebuhu obod od 148-190 mm
* Dolžina stegni 35-43 mm
* Dolžina 31-39 mm nižje kosti nog
* Dolžina podlaket 26-34 mm
* Ramenski 31-39mm dolžina

Kot rezultat, kot bo opisano podrobneje struktura plodovih srčnih celic, možganov strukturo, stopnjo zrelosti pljuč, število prstov na rokah in nogah, razvoj črevesa, ledvic in tako naprej. Kot je določeno z ustreznimi plod v roku tedna.

Največje število malformacij je bila odkrita na drugem pregledu.

- doplerometrii. S pomočjo doplerometrii merijo pretok krvi v arterijah maternice (desno in levo maternice arterij), krvnih žil popkovine, srednji možganske arterije.

- cervimeter (merjenje materničnega vratu dolžino in notranjim stanje materničnega vratu). Cervimeter - zanesljiva metoda za diagnozo prezgodnjega poroda. Kjer je navedeno (cervikalna dolžino, manjšo od 30 mm, notranji lijakasta grlo podaljša) delujejo krožni zvara prekrivno materničnega vratu ali vgradnjo porodniške pesar. 

- količina in kvaliteta vode (hydramnion, oligohidramnij, gošča). KGZ običajno 83-235 mm, prozorna voda brez prekinitve.

- Rumen maternice (če je bil carski rez zgodovine)

Če je vaš dojenček normalno razvija in zdravnik z ultrazvokom ni našel nepravilnosti, potem boste videli v načrtno. 

Če odkrite nepravilnostjo, ki potrebujejo več posvetovanja genetiko in specializiranih strokovnjakov (kot pediatrični srčne kirurgije in pediatrične nevrokirurgiji). Po zaključku posvetovanja strokovnjakov se bo odločalo o možnosti podaljšanja nosečnost in napoved za življenje in zdravje ploda. Bolnik se bomo podrobneje obrazložili, da je sposobna preživeti zarodek, ki grozi, da bo za otroka, v kakšni pogoji bi moral prejeti zdravljenje in tako naprej. Indikacije za splava opredeljuje svet zdravnikov, ampak končna odločitev je vedno jemati ženske.

Če je mogoče, naj in projekcije II je treba opraviti, kjer lahko dobite nasvete genetike, na primer, v medicinske in genetsko svetovanje (kot enota je pogosto del velikih obporodnimi centrov).

Kadar navedba ploda zaostajanje rasti, grožnje prekine ali patologija plodovnice (hydramnion, oligohidramnij), bo to spodbudilo nadaljnje preiskave in zdravljenje.

V tretjem pregledu je raziskati:

- Ocena razvoja zarodka / zarodkov, skladnost gestacijsko starost, težo ploda / sadje

V povprečju: 

* Biparietalni znaša 85-89 mm
* Velikost frontotemporalna vretencu od 102-107 mm
* Obseg glave 309-323 mm
* Trebuhu obod od 266-285 mm
* Dolžina 52-57 mm nižje kosti nog
* Dolžina stegnenice 62-66 mm
* Do ramena 55-59 mm
* Dolžina telesa od 43-47 cm
* Teža 1790-2390 gramov

Malčki iz dvojčkov kazalniki so na splošno manj.

- položaj (vzdolžna, poševno prečno) predstavitev (glava, medeničnega). Običajno vzdolžnem položaju, cefalično predstavitev.

- Nekateri malformacije (običajno majhne defekti)

- stanje posteljice in njeno postavitev / predstavitev. Običajno se placenta nahaja v spodnji ali zadnji steni, v tem obdobju je zrelost I-II.

- cervimeter

- Ocena maternice tona

- stanje popkovine, razpoložljivost vrvico zapletanja

- stanje in količino vode. AFI je normalno: 82-278 mm, voda bistra.

- doplerometrii

Če se otrok razvija v skladu s tem mandat in je ni prirojene okvare so bile ugotovljene nepravilnosti iz posteljice, plodovnice in ne kažejo znakov prezgodnjega poroda, boste redno opazili s svojim porodničar.

Če zazna ploda omejitev rasti, placente patologijo, plodovnice ali diagnozo simptome prezgodnjega poroda, vam bodo ponudili zdravljenje in kontrolo ultrazvoka v dinamiki.

Če po 30 tednih je otrok v medenični vstavi, ne mudi, da bi dobili razburjena, večina žensk dogaja v glavi, kasneje (od 33-34 tedna predstavitve je mogoče opredeliti z zunanjim na recepciji za porodničarja-ginekolog).

Prav tako se zgodi, da nekatere pomanjkljivosti odkrijejo o presejalnih III. V tem primeru je treba tudi, da se posvetuje z genetiko in specializiranih strokovnjakov. Kot rezultat posvetovanj bo izdal mnenje o napovedi za življenje in zdravje otroka in se dogovorili, da njegovo nadaljnje zdravljenje in opazovanje. Tudi v tem primeru predizbrati prednosten način dostave (carski neodvisna rodovom ali poglavje).

Pregledali smo načrtovane datume za ZDA, ki so v posesti za vse ženske.

Vendar pa obstajajo znaki, ki so nenačrtovano ultrazvoka v kateri koli fazi nosečnosti:

- madeži (Iz sveže krvi, da blati rjava dodeljevanje) v katerikoli fazi nosečnosti

Nevarnost prekinitve - patološko stanje v obdobju do 22 tednov, ki vodi do prekinitve nosečnosti in spontanim splavom.

grožnja prezgodnji porod - patološko stanje v obdobju 22 tednov do 36 tednov in 5 dni, ki vodijo do rojstva nedonošenčkih.

Ločitev običajno nahaja placente - patološko stanje, v katerem je prezgodnja ločitev placente od stene maternice, prekinitev ali drastično zmanjšati prehrane fetusa. Takšno stanje je treba diagnosticiran zgodaj, kot je mogoče, in je pokazatelj za oddajo v sili.

predležeča posteljica - ureditev patologije posteljice, posteljice rob pri delno ali popolnoma prekriva maternični vrat. To stanje ogroža krvavitev.

- bolečine v spodnjem delu trebuha vleče ali krči v naravi, pa tudi bolečine v desni ali levi črevničnega regiji

ZDA + cervimeter - omogoča, da določite vrsto bolečine v spodnjem delu trebuha, potrditi / odpravo nevarnosti prekinitve ali nevarnost prezgodnjega poroda.

Če bi vedeli, da zunajmaternične nosečnosti To se lahko določi začenši z nekaj dni zamude z transvaginalno ultrazvokom.

Če imate kakšne zaskrbljujoče simptome: bolečine v spodnjem delu trebuha ali v črevničnega regiji, slabost, omotica, povečan srčni utrip, zasoplost in včasih krvav izcedek iz genitalnega trakta, morate takoj obrniti na nujno ginekološko bolnišnico. Morda govorimo o zunajmaternične nosečnosti in zamude pri zdravljenju lahko povzroči resne zaplete.

- spreminjanje narave fetalnih premikov (Glasno in nenehno, in nasprotno, komaj zaznavno do pomanjkanja motnje)

Tu je v prvi vrsti določa prisotnost srca ploda in je doplerometrii da ne bi poškodovali krvne žile v maternico in popkovino.

- obilno izcedek iz genitalnega trakta (Vodena / tekočina, brez vonja / smrdljiv, zlasti v kasnejših stopnjah)

Obilnimi voden izcedek zahtevalo odpravo uhajanja amnijske tekočine. Za določitev nivoja amnijske tekočine (AFI - indeks amnijske tekočine), ki je potekala amniotest (testni trak ali drug nosilec impregniran z reagentom, ki spreminja barvo v prisotnosti amnijske tekočine).

Obilno tekočina smrdljiv praznjenja, zlasti v primeru suma prezgodnjih vode pomaga sum amnionitis / horionamnionit (vnetje ploda membran). To je potrebno za izvedbo izredne ultrazvok doplerometrii, krvne, preverite temperaturo matere, srčni utrip matere in plodu.

- po akutni virusne ali bakterijske infekcije

V prvem in drugem plodu pogojem trimesečju se nadzoruje s pomočjo ultrazvoka in doplerometrii pri 32 tednih se pridruži CTG (kardiotografiya).

- v razvoju pride do prezgodnjega poroda

Imenovane prezgodnjih rojstev, ki so se pojavili v obdobju od 22 tednov do 36 tednov in 5 dni.

- z razvojem dela po 36 tednih, če ni opravljeno III screening

Pri opredelitvi določene države nadzora v ZDA se redno izvaja (pogostost meritev različnih parametrov, od 3 dni do 4 tedne):

- predležeča posteljica ali nizko Placentacija (Placenta posodobitev lokacija se lahko prikaže pred rojstvom)

- retroplacental / retrochorial hematom (Nadzor nad obsegom hematom, dvig / hematom organizacija)

- kratek maternični vrat (Nadzor vratne dolžine glede na dolžino in dinamiko njegovega skrajšanja izbira med zdravili in kirurgija - šivanje ali pesar)

- nadzor za šivanje / sponke na materničnem vratu ali nameščanju porodniške pesar (dinamika materničnega vratu krajšanje, kontrola šivov / ležišča / pesar)

- preeclampsia (+ Cervimeter doplerometrii)

- amnionska indeks tekočina ali AFI (število membran) merimo s časom pri polyhydramnios in kontrolo po zdravljenju, oligohidramnija, suma iztekanja amnijske tekočine.

- Fetalni zastoj rasti (ZRP)

ZRP I stopnja - vrzel z gestacijsko starost 2 tedna
ZRP II stopnja - zaostajanje za 2-4 tednih
ZRP III - zaostajala več kot 4 tedne

Velikost Sadje in simetrija med zdravljenjem spremljati.

Kontraindikacije za ultrazvok v nosečnosti

Absolutne kontraindikacije za ultrazvok ne, vendar v nekaterih primerih imajo ultrazvok neprimerno:

- zelo resno mater stanje, ki zahteva dostavo v sili (akutna steatoza, HELLP sindrom)
- Jasno krvavitev iz nožnice
- napad preeklampsije in stanje po

V teh in podobnih primerih zahtevajo takojšnjo dostavo. Včasih dostava je treba vložiti v 30 minutah po prejemu, v tem času boste morali zbrati najmanj informacije iz bolnika (v prisotnosti zavesti), za merjenje krvnega tlaka, bi preiskave krvi (hemoglobina, trombocitov, strjevanje krvi, krvni skupini), je treba preučiti z anesteziologa , izberite in pridržite anestezijo. Prav tako je treba pripraviti otroška in odrasla oživljanje. Zato imajo ultrazvoka v takšnih nujnih primerih podaljša na pregled in s tem poslabša prognozo.

Vprašanja se nanašajo na ultrazvok v času nosečnosti:

1. V ZDA v obdobju približno 4-5 tednov, srce brez ploda. Kaj storiti?

Treba je preveriti raven hCG hormona v laboratoriju v razmiku 48 ur in ga primerjati s standardi pričakovano trajanje. V vsakem rezultatov raziskav morajo videti Ginekolog-porodničar. Nadaljnje taktika je lahko drugačna, tako da boste morali posvetovati s specialistom.

2. Ali lahko glede na ZDA, če sem dal indikacije za carskim rezom?

Da, če odkrita velik sadje (več kot 4000 g) pri ženskah z anatomsko zoženih medenice, maternice brazgotine po carskim rezom, medenični vstavi (predvsem moški) ali sadno velikana (več kot 5000 gramov) - če Najdenih nujni pogoj (kritična zlorabo pretok krvi začel abruptio posteljico, rast plodu retardacija III stopnjo, itd)

3. Zakaj nadzor ultrazvok, če si lahko samo rodorazreshit ženska?

Vsaka babica dan, je pomembno za otroka, težo manj kot 2000 gramov - to je eden od dejavnikov tveganja za cerebralno paralizo, obstaja veliko posledic nezrelosti. Zato zdravniki poskušali po svojih najboljših močeh, da se podaljša nosečnost in zmanjšali otroške tveganje za mater in. za klic v sili, je prikazana v kritičnih situacijah, ko je podaljšanje nosečnosti popolnoma nemogoče.

4. Ali lahko zdravnik, da bi dobili od mene ultrazvok, če nočem?

No. Izvajanje kakršne koli manipulacije le prostovoljna, vendar morate razumeti, da si odvzeli varne diagnostiko. Če ne želite, da vnaprej vedeti, spol zarodka, nato pa opozarjajo ameriški zdravniki.

Ultrazvočna diagnostika - edinstven in varna metoda za diagnozo, ki je široko uporabo. Skupaj z objektivnimi podatki, ultrazvok branja pomaga ustvariti popolno klinično sliko in izbrali najboljše taktike. Upoštevajte zdravnikova navodila, skrbeti zase in ostati zdrav!