Ditilin

Fotografije droge

Opis zapadle v 2015/03/31

Latinsko ime: Dithylin
Oznaka ATC: M03AB01
Aktivna snov: Suxamethonium jodida (Suxamethonium jodid)
producent: ZAO Biolek (Ukrajina)

struktura

1 ampula vsebuje raztopino 100 mg suxamethonium jodida - učinkovina.

Sekundarni snovi: natrijev edetat, natrijev klorid, askorbinska in klorovodikova kislina, voda d / v.

oblika sproščanjem

priprava ditilin sprosti v obliki injekcijske raztopine (20 mg / ml) v 5 ml vial po 5 ali 10 kosov v paketu.

farmakološki učinki

Mišični relaksant.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

ditilin Deluje kot depolarizing mišični relaksant kratko delujoči. sprejem suxamethonium jodida To vodi do blokade živčnomišičnem komunikacije. stimulacija skozi n-holinoretseptorov, depolarizacija pojavi končna plošča. Širjenje sosednjih dotakne membrana, prihaja neorganizirano splošnega znižanja miofibrile (Tj, tvorba blokado pred clonus, kot posledica kratkoročnega zatiranje živčnomišičnimi delovnih mest).

Bivanje depolarizirano, membrana ni odgovoren za dodatne stročnice, saj da bi ohranili mišični tonus razlogi zahtevajo ponovitev impulzi, ki so povezane z repolarizacijski končna plošča, manifestira spastično paraliza.

Po v / injiciranje ditilina sprostitev mišic pojavi v naslednji napredovanja: veke, čeljust, prsti, organi, udi, vratu, trebuh in nazaj, glasilke, nato pa pride do sprostitve medrebrne mišice in zaslonke.

Tudi uvedba suxamethonium jodida, ob splošna anestezija, Krepi pretok možganov krvi in intrakranialni tlak.

Ko uvedemo / m, opazimo začne delovati 2-4 minut, kadar jih dajemo v / v po 54-60 sekundah. največja sprostitev To je določeno v 2-3 minutah in popolnoma vzdržujemo 3 minute, nato zmanjšana za 5-10 minut.

Intenzivnost izpostavljenosti glede na obseg danega odmerka določi:

kadar jih dajemo 0,1 mg / opazimo kg sprostitev skeletnih mišic brez pomembnega vpliva na mišice dihalnih poti;
kadar jih dajemo 0,2-1 mg / kg, je označen popolne trebuhu sprostitev mišic in dihala (Obstaja znatno zmanjšanje ali popolno prenehanje spontano dihanje).

za miorelaxation za dolgo časa, ki so potrebne večkratne injekcije Bole. Hitro doseganje hitrega učinka in nadaljnje predelave mišični tonus vam ustvariti upravlja in nadzoruje miorelaxation.

Po intravenski aplikaciji sega tako v plazmi in v ekstracelularni tekočini.

z holinesteraze kri več kot 90% hidrolizirani do holina in jantarne kisline. T1 / 2, z normalno holinesteraze, enak 90 sekund.

Izloči z urinom, da ne kopiči in ne prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado.

indikacije

Raztopina je navedeno v ditilina:

tetanus, tako simptomatsko zdravljenje odvisnosti od drog;
ravnanje bronhoskopija in intratrahealna intubacijo, ustaviti spontano dihanje;
ravnanje endoskopija, zmanjšanje zlomov, prestavite zvini, ginekološki, trebuhu in torakalne kirurgije, za polno miorelaxation;
zastrupitev strihnin;
ravnanje kardioverzije, za preprečevanje krči.

kontraindikacije

maligne hipertermija (Kot je bilo ugotovljeno v tem trenutku in zgodovine);
preobčutljivost;
miastenija;
Duchennova mišična distrofija;
distrofična in kongenitalna miotonija;
zaprtje glavkom;
pljučni edem;
akutna odpoved jeter;
nosečnost;
prodoren poškodbe oči;
hiperkaliemija;
dojenje;
bronhialna astma;
starost do 12 mesecev.

Varnostni ukrepi:

znižanje dejavnost holinesteraze serumu (odpoved jeter v končnem stadiju, anemija, dolga stradanje, kaheksija, kronične okužbe, poškodbe, opekline, skupna);
poporodno obdobje;
tuberkuloza;
tetanus;
maligne novotvorbe;
myxedema;
Kronična ledvična odpoved;
sistemska bolezen vezivnega tkiva;
zunajtelesno cirkulacijo;
plazmafereza;
Posledice transfuzijo plazme;
zastrupitev insekticidi - zaviralci holinesteraze (ko oralno) ali anticholinesterase drog (neostigmin, distigmina bromida, fizostigmin);
nenačrtovanega kirurgija pri bolnikih z "polnim želodcem";
sočasna uporaba zdravil konkurirajo suksametoniumom za holinesteraze (Npr v / je z prokain).

neželeni učinki

hiperkaliemija;
zniževanju krvnega tlaka;
aritmija;
kršitev srčno prevodnost;
bradikardija;
povečanje očesni tlak;
kardiogeni šok;
hyperptyalism;
mialgija (V pooperativnem obdobju);
vročina;
dolga mišična paraliza dihalne poti (zaradi genetskega sintezo motenj holinesteraze);
bronhospazem;
rabdomioliza tvorba mioglobinurija in mioglobinemii;
anafilaktični šok.

V 10-12 urah po injiciranju, lahko začnejo ditilina bolečine v mišicah.

Bolniki otrok in mladostnikov, kot tudi ženske (še posebej v vagotonics) Opazili prehodno bradikardija, včasih asistolo.

V primeru večkratnih odmerkov raztopine, včasih smo opazili v daljšem miorelaxation, kot tudi dolgoročno apneja.

Navodila za uporabo ditilina

Uradna navodila za uporabo ditilina priporoča v obliki intramuskularne injekcije, in intravensko injekcijo (infundiranje ali bolus).

Na splošno je odrasla oseba dajemo / kapalno infuzijo ali počasnega bolusa (0,1% raztopina je pripravljena za infundiranje dajanje). V skladu s klinično sliko v / v enkratnem odmerku izvedemo pri odmerkih 100 mikrogramov na 1,5-2 mg na kilogram telesne mase.

V / m dajanje damo otrokom v odmerku 2,5 mg / kg (največ 150 mg) v / dozi splošno enak 1-2 mg / kg.

ob sapnika intubacijo z uporabo 0,2-0,8 mg zdravila na kilogram telesne mase.

za stop spontano dihanje in miorelaxation Priporočamo uporabo 0,2-1 mg raztopine / kg.

za sprostitev skeletnih mišic, za prestaviti fragmente kosti, prestavite zvini in zlomi Uporablja 0,1-0,2 mg / kg zdravila.

ob endoskopija damo 0,2 mg / kg.

ob kardioverzije, za namene preprečevanja zapletov (disinsertion in mišice, krči) Služi za vklop / v 0,1-1 mg / kg in 2,5 mg / kg za / m (ni večja od 150 mg).

za dolgo miorelaxation, celotni operaciji, lahko dajanje frakcionirane Raztopino 0,5-1 mg / kg vsakih 5-7 minut. Upoštevati je treba, da ponovi uprava deluje za daljše časovno obdobje.

overdose

V primeru prevelikega odmerjanja ditilinom mogoče krepitev njegovih značilnih stranskih učinkov in, v nekaterih primerih, dihanja.

Priporočamo umetno ravnanje prezračevanje. Z znižanjem nivoja seruma holinesteraze Znamka transfuzijo krvi.

interakcija

Raztopino ditilina kompatibilnim farmacevtskim Indikator krvni proizvodi in darovali kri (Zaradi hidrolize) in alkalijske raztopine in raztopine iz barbituratov (v zvezi s tvorbo oborine).

Izdelek je združljiv z raztopino Ringer, 6% raztopina dekstran, izotonične raztopine natrijev klorid, 5% raztopina fruktoza, narkotični analgetiki, druga mišični relaksanti.

aminoglikozid antibiotiki, antiholinesteraze, prokainamid, prokain, lidokain, beta-blokatorji, verapamil, amfotericin B, ciklopropan, klindamicin, propanidid, soli Li + in Mg2 +, pankuronija, organofosforna insekticidi, kinin, kinidin, klorokin razširiti in povečati učinkovitost miorelaksiruyuschee ditilina.

suxamethonium zmanjšuje učinkovitost antimiastenicheskogo ukrepi.

Ditilin povečuje učinek na srce srčni glikozidi (Opazovana razvoj bradikardija).

halogenirane Zdravila za skupni anestezija povečala, in tropin in Tnatrijev iopental zmanjšati negativne učinke na srčno-žilni sistem.

Zdravila, ki lahko znižuje plazemsko aktivnost holinesteraze (peroralni kontraceptivi, difenhidramin, aprotinin, Promegazin, oksitocin, estrogeni, visoke doze glukokortikoidi) Razširi in okrepi učinke miorelaksiruyuschee ditilina.

pogoji prodaje

Injection Ditilin prodajajo ob predložitvi zdravniškega recepta.

pogoji skladiščenja

Viale moramo hraniti v hladilniku pri 2-8 ° C.

rok trajanja

18 mesecev.

Opozorila

Ditilin je indicirano za uporabo le v specializiranih zdravstvenih ustanovah, v ozadju skupni anestezija in razpoložljivost opreme za prezračevanje.

Uvod 10-15 mg klorid diplatsina ali 3-4 mg tubokurarin, 60 sekund do ditilina infuzijo, preprečuje fibrilarni vellication, in nadaljnji razvoj bolečine v mišicah.

Počasno rešitev uvedba ditilina kot tudi pred / injiciranje pri 1,5 mg atropin, pomembno opozoriti bradikardija, kakor tudi povečanje bronhialni izločki.

Večkratna uporaba ustreznih odmerkov ditilina, ga lahko dajemo na daljše operacije, vendar pa je za podaljšana miorelaxation Najbolj pogosto uporabljena Nedepolarizirajoči mišični relaksanti, vstavi sapnika intubacijo z suxamethonium jodida.

Uvedba zdravila pri bolnikih z odpoved ledvic (Ni znakov nevropatija in hiperkaliemija) Če bi potekal v zmernih odmerkih, brez dodatnih injekcijami ponovitev ali uporaba visokih odmerkov zaradi nevarnosti hiperkaliemija.

podaljšanim sprostitev mišic z razvojem apneja To je lahko posledica pomanjkanje holinesteraze"Atipični", dedna ali zaradi začasnega upada svoji ravni.

Večkratna uporaba ditilina, če ni okrevanje mišični tonus 25-30 minut po zadnjem injiciranju, lahko nadaljuje plitko dihanje sklepati na bloku prehodu depolarizing antidepolyarizuyuschego (tvorjenje "dvojni blok").

V tem primeru je priporočljivo uporabljati neostigmin metilsulfata po običajni metodi: predhodnim dajanjem 0,5-0,7 mg 1% raztopine tropine, povečane srčnega utripa (običajno 60-120 sekund), nakar se na / v dajanje 1,5 mg (3 ml) raztopini 0,05% neostigmin metilsulfata.