Splav

splav - prekinitev nosečnosti do 22 tednov, ki ga spremlja uničenje zarodka ali smrt ploda, ki niso sposobne samostojnega obstoja. Razlikovati je treba med spontanega splava in umetnih prekinitev, ki so razdeljeni v začetku leta, do 12 tednov, in kasneje, več kot 12 tednov. Svet proizvede 40-60 milijonov splavov na leto, pri čemer se je veliko teh posegov lahko izvaja nezakonito v pogojih ne ustrezne podporne zdravstvenih razlogov. Takšni ukrepi pogosto privede do zapletov, v nekaterih primerih, izgubo zdravstvenih ali usodnih posledic.

zgodnji splav

zgodnji splav - splav v zgodnji fazi se izvede s sklepom ženske. Pogosto splav je metoda načrtovanja družine, namesto varnejših načinih uporabe kontracepcijskih sredstev. V vsakem primeru mora biti ženska razumeti, da varen splav ne zgodi. Zdravnik opominjanje bolnika, da so zgodnji splav varen v primerjavi s pozno prekinitve, ni mogoče šteti za sposobno, strokovno vsak zdravnik ve, da to ni tako.

nosečnost tudi pri nizki časovnega povzroča spremembe v ženskem telesu. Tam je reorganizacija mnogih sistemov, prvi pride do sprememb živčnega in endokrinega sistema. Ker gnojenje telo začne proizvajati več hormoni, sprošča snovi, kot estrogeni, progesteron, prostaglandini, ki povzročijo spremembe v jajčnikih, maternice, mlečne žleze. Splav izzove močno hormonsko neuspeh v telesu, zaradi česar vsi trpijo hormonov odvisnih organov. To moti normalno delovanje endokrinih žlez, jajčnikov, nadledvične žleze in ščitnice. Zato je prvi motnje po splava so kršitve avtonomno disfunkcijo, nevroloških motenj, depresije, nervoza in druge nepravilnosti.

Pred splavu morala postopke opraviti nekaj laboratorijskih preiskav. In šele potem, da je ženska, dovoljeno imeti splav. To je pomembno, saj ima vsaka metoda svoje kontraindikacije, neskladnosti, ki lahko privede do zapletov po splavu. VEDNO CBC, Madeži na analizi HCG na sifilis - RW, virusni hepatitis B in C, HIV, je strjevanja krvi. Na se kasneje seznam datum lahko dopolnijo z presoji zdravnika, je dodatna analiza storiti v primeru patologije.

medicinski splav

Precej pogosta metoda splava obdobje od 2 do 8 tednov. V bistvu je to način je provokacija zdravilo organizma, da splav ali spontani splav. Do danes, postane boljša alternativa operativnemu prekinitve. Priporočljivo je, da uporabite to metodo do 4 tedne, ko se oplojeno jajčece še vedno slabo pritrjena na maternici in učinkovitosti metode zgoraj. Poleg tega, hormonske spremembe, ki jih telo, ki je še vedno slabo izražena, s čimer se izognemo veliko posledic splava.

Dejstvo je, medicinski splav vključuje prevzemanje steroid mifepriston. To pomeni, da izzove smrt zarodka in blokira delovanje progesterona. Zdravilo je treba strogo pod zdravniškim nadzorom in kontrolo v naslednjih dveh urah. mifepriston odmerek je 600 ml. Kar je dovolj za smrt zarodka, da se poveča občutljivost miometrija oksitocin povzroča krčenje maternice. Po 36-48 urah po aplikaciji prvega zdravila Bolnik mora jemati analog prostaglandini, je lahko 400 g misoprostol oralno ali 1 mg hypersimple vaginalno. Ta sredstva izzove izgon plod iz maternice.

Pred sprejetjem mifepriston bi bilo potrebno opraviti ultrazvok za potrditev normalno nosečnost in njegovo trajanje. Raziskava se izvaja zaradi kontraindikacij za zdravila. Mifepristona je kontraindicirana v smislu več kot 49 dni od prvega dne zadnje menstruacije - amenoreja. Zdravila kontraindiciran zunajmaternične nosečnosti, kronične bolezni nadledvične žleze, huda bronhialna astma, težave koagulacije krvi. Ali ga ne bi na enak način in v infekcijskih in vnetnih stanj reproduktivnega sistema, saj prispeva k širjenju okužbe. Skupne kontraindikacije vključujejo izrazit izločanje, ledvic in jetrna odpoved, in alergije na sestavin pripravka.

Ultrazvočna preiskava se ponovi po splavu in po 8-14 dneh, za to bi zagotovili popolno izključitev plod. V primeru nepopolne splava potekala vakuumsko izsesavanje orodja ali splava. Toda takšni primeri niso veliko, saj so le 2% žensk odporne na zdravila.

Zapleti po splavu, ki ga mifepristona so lahko različne narave. Pri 5% primerov zapletov zdi obilno krvavitev, ki traja dlje zaradi. Pri 10-45% bolnikov, zelo pogosto krčenje maternice. V redkih primerih, ženske, ki so prestali prejšnje carskim rezom, lahko rupture maternice pride.

Neželeni učinki mifepristona o delu prebavnega trakta, so pokazale, zmerno ali blage bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Manj povečanega krvnega tlaka pojavi, pojav alergijskih izpuščaji koprivnica, eritem in epidermalna nekroza. Včasih se zdi, avtonomne motnje, povišana telesna temperatura, mrazenje, omotica, ali rdečico.

Vakuumska aspiracija ali mini splav

Metoda se pogosto uporablja pri prekinitvi nosečnosti za obdobje od 3 do 6 tednov. Njegova priljubljenost je zaradi uporabe preproste tehnologije, aseptični, v običajnih ambulantno podlagi. Anestezija se uporablja za nulipare bolnike, in je lokalni anestetik, včasih je popolno anestezijo, ki traja nekaj minut. Obdobje vrnitvi v normalno bolnikovih vitalnih funkcij 1:00, ki je povezana z neboleč postopek in pomanjkanja kirurške travme.

Mini splav je pogosto izvajajo brez podaljšanja materničnega vratu v nulipare bolnikov in z rahlim podaljšanjem v nulipare. V drugem primeru uporablja kovinske Dilators, ki se odpirajo le maternični vrat, kolikor je potrebno za vstop v neuspešnih instrumente. To omogoča, da bi se izognili poškodbam na materničnem vratu. Če želite določiti sonda potrebuje ekspanderji, če je njegova uprava težkih strojev anestetiki in ekspanderjev. Ko je ta vstavljen v maternico sesalno kateter, povezan z brizgalko ali elektroaspiratoru. Zatem je kateter na kršitve integritete jajčne celice in njene aspiracije.

Po postopku, je priporočljivo opraviti ultrazvok v 7-10 dneh, saj obstajajo primeri nepopolnega splava, in oplojeno jajčece v maternici. V tem primeru, je orodje za splav.

Načelo vakuumska aspiracija To je sesalna preko neuspel orodja jajca, ne da bi poškodovali endometrija, zato je mogoče, da bi se izognili zapletom, kot so vratne nesposobnosti in neurodystrophic procesov endometrij. Toda težava natančno diagnozo nosečnosti in izključitev zunajmaternične nosečnosti. Zapleti splava so omejene z bolečino v trebuhu, ki so zelo podobni menstrualne krče, menstrualnih motenj, vnetnih bolezni in hormonskih motenj.

Resnejši zapleti po splavu je, na primer, pnevmoeboliya, izhaja iz vdorom zraka v žilni sistem, ki tvori zračni strdek, ki zamaši veliko posodo. Ta zaplet je izjemno redek, saj sodobni vakuumski aspirator ne dopuščajo možnost, zrak vstopa v maternico. Toda nezakonit splav uporabi zastarelih orodij je zaplet pogosto vodi do smrtnost. Drug zaplet je perforacija maternice in sosednjih organih škode. To se lahko zgodi, če ni dovolj kvalifikacije strokovnjaka, ki opravlja splav. Perforacija maternice pojavi med sondiranje njeno maternično votlino sonde kovinskega.

Na obrabo orodij ali splav

V zadnjem času, je najpogostejši postopek splava. Do danes se izvajajo manj pogosto, saj ima bolj resne zaplete, kot tudi druge metode splav majhne obdobju. Splav opravi na obdobju 6-12 tednov, in le v bolnišnici. Pri opravljanju abrazijo maternični vrat odpre kovinskih opornic, po kateri se zdravnik praskami oplojeno jajčece skupaj s posteljico in maternične sluznice. posebno orodje, ki se uporablja za strganje - curette, tako pogosto se ta postopek imenuje kiretaža.

Postopek se izvaja v splošni anestezija, ki so prilagojeni glede na individualne značilnosti ženske. To je lahko v obliki intravenske anestetik, kot epiduralno ali endobronhialni anestezijo. V drugem primeru je vdihavanje narkotični vbrizga v sapnik s pomočjo posebnega cev. Vendar pa je treba katero od teh vrst anestezije izvedli anesteziolog po potrebne teste.

Ko se orodje izvaja splava vaginalni ultrazvočni senzor testiranje, in potem, ko je postopek izvede pregled maternične votline gistereskopom. Toda pogosto taki pregledi težko zaradi uvedbe anestezije in popolnoma odpravi zaplet je praktično nemogoče. Zato se zdravljenje predpisana po splava, za preprečevanje zapletov, kot so krvavitve in okužbe.

Najpogostejši zapleti so krvavitev po kiretaža, cervikalni spazem zaradi katerih maternične votline tvorjena krvnih strdkov, ki izzovejo vnetno proces. S tega zapleta zahtevajo ponovitev strganje in nadaljnje zdravljenje. Veliko redkeje se zgodi, tak zaplet kot preboj maternični steni, v katerem je pretirana krvavitve, peritonitis, travme v trebuhu. Ko se skoraj vsi zapleti so nezakonito orodje splav nevarno življenju ženske, saj je to pogosto ni mogoče čas za pomoč zdravnika ali poskuša skriti dejstva nezakonitega splava.

pozen splav

Za razliko od prejšnjih splav, prekinitev nosečnosti po 12 tednih razvoj zarodka ni mogoče rešiti samo z ženskami. Tak poseg mora odobriti posebna komisija, ki je noseča predloži vlogo. V kasnejših fazah splavov izvajajo bodisi iz zdravstvenih in socialnih razlogov. V prvem primeru je splav izvaja v razvoj hude ploda, njegovo krhkost, huda bolezen noseča niso združljivi z nosečnostjo, ko je življenje matere, nameščenim nad življenjem celo rojstvo otroka. Socialnih razlogov, ki omogočajo, da opravi splav lahko zanosila zaradi posilstva, status begunca, smrti ali invalidnosti 1-2 man skupine, pomanjkanje stanovanj, velikih družin, ali status mati samohranilka.

Opozoriti je treba, da je prekinitev nosečnosti v pozni nosečnosti pogosto vodi do zapletov. Takšne postopke je treba opraviti v specializiranem bolnišnici. Ampak, kot veste izbiro načina splava je pogosto ne temelji na medicinskih indikacij, in glede na materialne ženske možnostih. Svet preživi veliko nezakonitih pozno dolgoročnih splavov, ki je v skoraj vseh državah kaznivo dejanje na delu kot bolnikom in zdravnikom.

sesalni kiretaža

V obdobju 6-14 tednov je postopek prekinitev nosečnosti, pri kateri v kombinaciji dveh drugih metod - vakuumsko aspiracijo in abrazijo. Prekinitev nosečnosti poteka na podlagi prvega postopka, razlika je v tem, da je v maternični votlini vbrizga tanko cev, ki je povezana z vakuumsko sesanje. S pomočjo telesnih delov ploda in odstrani iz maternice, po kateri se kontrolni izvedemo izogniti strganju zapletov. Ko je ta postopek uporabljen splošno anestezijo in intravensko rešitve oksacilinom. To zdravilo pomaga maternice zmogljivosti.

sesalni kiretaža o trajanju 13-22 tednov nosečnosti poteka nekoliko drugače, kot je velikost sadja ne bi bilo mogoče uporabiti vakuumsko sesanje. V tem primeru, maternični vrat širi precej širši od splava v zgodnjih fazah, se večji del sadja telesnih klešče na odstranimo in šele nato uporabimo sesanje, ki odstranjuje majhne koščke telesa ploda, posteljice in ploda vodnim lupine. Potem se nadzor izvaja strganje.

Zapleti po takem splavu vključujejo vnetje spolnih organov, nalezljivih bolezni, hude krvavitev iz maternice. Pogosto so na materničnem vratu, ki nato vodijo v erozijo in malignih bolezni. Obstajajo močni hormonske motnje, adhezije, okvara menstrualnega ciklusa. Vse to vodi k neplodnost in negovanje prihodnje nosečnosti. Zadnji zaplet bolj verjetno, da pride, ko je prvo prekinitev nosečnosti.

Gisteromiya

Gisteromiya - analog carski rez, ki vključuje splošno anestezijo, podaljšan postoperativno obdobje in vse zapletov, povezanih s carskim dostavo. Ta metoda se uporablja v zelo redkih primerih posebnih razlogov, zato je njegova uporaba omejena kot visoko stopnjo umrljivosti in obolevnosti. Gisteromiya popolno operacijo, ki zahteva pregled in pripravo bolnika.

umetno rojstvo

Od 13 do 22 tednov, in pogosteje 21-22 tednov uporablja splav, ki se imenuje umetno rojstvo. Ta metoda temelji na indukciji dela, v katerem se pojavi 24-36 ur splav. Za zdravniško mater so umetno rodovi dodeljene v primeru bolezni centralnega živčnega sistema, odpoved ledvic, pri diabetes in krvnih bolezni. Na del otrokovega pričanja so kromosomske nepravilnosti, malformacij ploda, smrt ploda v maternici.

slana splav

slana splav Sestoji iz vlivanjem natrijev klorid v vreči z amnijske tekočine. Pre evakuirali iz membran 200 ml amnijske tekočine, ki se uvaja namesto 20% fiziološke raztopine. V skladu z ukrepi za rešitev in zarodek umre 24-48 ur so prostaglandini uporablja za indukcijo dela kontrakcije. V nekaterih primerih, prostaglandini in oksitocin dajemo s fiziološko raztopino. Ki povečuje stopnjo učinkovitosti, vendar je ta metoda pogosto uspešne otroci, rojeni v času prekinitve. Iz tega razloga je slana splav izvaja veliko manj pogosto kot instrumentalne.

Pozno medicinski splav

Medicinski splav v pozni fazi nosečnosti se šteje, da je precej zastarela tehnologija. On je za sprejem pacienta hormon prostaglandin, ki povzroča počasno odpiranje materničnega vratu in povzroči kontrakcije. Ta postopek je zelo boleč in precej dolgo. Zato je danes tako splava, kombinacija mifepristona in prostaglandinov. Ampak ta kombinacija pripelje do rojstva živega otroka s hudimi nepravilnostmi. Zato je ta metoda je precej slabše slana splav v svoji človečnosti.

Če je bolnik kontraindicirana umetno rodila, je odpoved izvaja z alternativnimi metodami. V primeru kontraindikacij za vse procese, dodeljenih gisteromiya. Takšne kontraindikacije nekaj motenj kardiovaskularnega sistema, centralnega živčnega sistema, predležeča posteljica, zaradi prisotnosti brazgotin prejšnjem carskim rezom. Zapleti so pogostejši za krajše obdobje kot v 21-22 tednih nosečnosti, lahko pa tudi krvavitve in medenične vnetne bolezni, in pri 2,5% primerov nepopolnega splava.

Zapleti po splavu

Najpogostejši zaplet po splav krvavitev. Ta zaplet se pojavi, kadar ni dovolj hormonsko podporo endometrija. V nekaterih primerih je lahko zaradi vaginalne travme, materničnega vratu ali maternični votlini. Včasih se takšna poškodba orodja ali kemikalije povzročajo čezmerne krvavitve. Na primer, tak zaplet pojavi pri uporabi določenih anestetikov, ki delujejo na funkcijo maternice.

Krvavitve se lahko pojavijo v prisotnosti fetalnega tkiva preostale v maternično votlino. Redkeje se pojavi maternične krvavitve v nasprotju koagulacije krvi, lahko razvoj, ki jih hudo okužbo, upravljanju hiperosmolarna rešitev povzročila, strganje v kasnejših stopnjah. Neodgovorjeni splav povzroči tudi težke krvavitve.

materničnega vratu in maternice škoda zaplet, ki se pogosto pojavlja pri nezakonitih splavov ali poskus, da bi opravil splav sami. Škoda splav, še posebej, maternice perforacija v trebušno votlino lahko povzroči težke krvavitve. Poškodbe večjih žil je preobremenjeno s smrtnimi posledicami. Vaginalne poškodbe pri poskusu, da sama sproži spontani splav. Pogosto zapletene okužbe, saj ženske uporabljajo priljubljenih metod za izgon plod, tujki uvedli v nožnico z uporabo jedkih snovi.

vakuumsko aspiracijo Najbolj varen postopek, vendar je v tej metodi, se lahko poškoduje. Najpogosteje je materničnega vratu poči od imetnika. Perforacija je zelo redka in če se to zgodi med sondiranje, običajno rana hitro zaceli brez dodatnega zdravljenja. Poškodbe maternične stene žličko je potrebno skrbno opazovanje v dnevnem in nujni operaciji obstaja sum notranje krvavitve ali poškodbe črevesja.

Preostala tkiva ploda po splava lahko vzrok krvavitve in okužbe, kot je to idealen medij za rast bakterij. tkivo pogosto ostaja nepopolno splav, ali če je prišlo do spontanega splava. Prvi znaki prisotnosti preostalega tkiva v votlini maternice se bolečine v trebuhu in bolečine v medenici. So pridružil bolečine v hrbtu, hude krvavitve, ki lahko pripeljejo do šoka, omedlevica, potenje, hiter srčni utrip. ob palpacija maternica je boleče, povečan, mehka.

Po splavu, ženska mora pozorno spremljati njihovo stanje in v primeru znakov okužbe se posvetujte s svojim zdravnikom za pomoč. Znaki okužbe so lahko bolečine v medenico, trebuh in nazaj, povišana telesna temperatura, mrzlica, dolgotrajno krvavitev ali krvavkast izcedek. Obstaja splošna oslabelost, zaspanost, bolečine v mišicah. Na pregledu lahko zazna maternice nežnost, priveski, smrdljiv izcedek iz nožnice. Znaki okužbe po splavu pojavijo po 2-3 dneh, vendar se lahko razvije mnogo kasneje ali takoj po posegu.

Do poznih zapletov po splavu vključujejo reproduktivne motnje. Od vseh primerih poznih zapletov od 60-68% ima srednješolsko neplodnost in 20-30% druge kršitve spolne funkcije. Po splavu, so kronično vnetje medeničnega organov, ki vodijo do neplodnosti, močno poveča tveganje zunajmaternične nosečnosti.

medicinski splav To lahko včasih povzroči alergijske reakcije, vendar so nepomembni v primerjavi s toksičnih reakcij, ko poskuša opraviti sam tak postopek. V večini primerov bolniki sami s splavom prišel v bolnišnico s simptomi toksičnih zastrupitev zelišč izzove splav, katarze, ali drugih zdravil. Glede na zdravila zastrupitve simptomi razlikujejo.

Pri poskusu, da prekine nosečnost z uporabo jedkih sredstev, kot kalijevega permanganata, ki povzroča hude razjede krvavitev in erozija materničnega vratu. Če lahko zastrupitev rastlinskih pripravkov povzroči zmanjšano delovanje ledvic in jeter. strupeni odmerki kinin povzroči slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje, driska, zvonjenje v ušesih, omotica in zamegljen vid. Zdravilo vpliva na centralni živčni sistem se pojavijo vrtoglavica, povišana telesna temperatura, depresijo dihanja, koma. Letalno dozo 8 gramov navznoter. Pogosto poskuša znebiti nosečnic bo kinin v odmerkih, ki so bistveno višje kot kritiko. ergot zdravil privede tudi do zastrupitve, povečan srčni utrip, izgubo zavesti in smrt. Te snovi imajo tudi neuspelo učinek, vendar je njihova uporaba je zelo tvegano, saj stranski učinki bistveno presega njihovo uspešnost. Niti ena od teh zdravil zagotavlja varno in zanesljivo splav.

Zdravljenje po splavu

V primeru zapletov po bolnikov splava zahteva strokovno pomoč. Ne zanašajte se na to, da se bo krvavitev ali bolečine gredo na svoje. Če obstaja sum nepopolne splava, maternični votlini zahteva abrazijo, da odstranimo preostalo tkivo, nakar dodeljeno zdravilo. V primeru resnega stanja, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo in operacijo za katerega obstaja sum, peritonitis. V prisotnosti okužbe dajemo intravensko ali intramuskularno antibiotiki, ki še izboljšati bolnikovo stanje, pomanjkanje temperature čez dan, po katerem so zdravila ustno. Oxytocic zdravila, uporabljena za zaustavitev krvavitve po drgnjenja ponovi Lasersko ali vakuum, da odstranimo preostalo tkivo.

Če so zapleti v živčnem sistemu, hormonske odpovedi, predpisal ustrezna zdravila. Pogosto, ko je splav splošno stanje poslabšalo, izčrpanost, živčnost, v takih primerih je treba dati vitamina zdravljenja in zdravil, ki podpirajo imunski sistem.

Ženska se mora zavedati, da Splav ni metoda kontracepcija. Za pravilno načrtovanje družine bi morala biti bolj primeren način, da bi preprečili nezaželene nosečnosti. Splav je namenjen za tiste primere, v katerih lahko nosečnost resnično ogrožajo življenje matere ali zarodka nepopravljivo patologije, ki ni združljiva z življenjem. Specialist Ginekolog vedno pomagajo izbrati najboljše možnosti za kontracepcijo, ali IUD (IUD) ali kombinacije peroralnih kontraceptivov.