Nitroglicerin

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakokinetika in farmakodinamika
• indikacije Nitroglicerin
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Navodila za uporabo nitroglicerina (Metoda in doziranje)
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• besede
• analogi
• otroci
• z alkoholom
• Nosečnost in dojenje
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

tablet nitroglicerina Sublingvalna vsebujejo aktivno sestavino v sestavku nitroglicerin in dodatne sestavine: laktoze, krospovidona Cl, makrogol 6000, povidon 25.

raztopina nitroglicerina Vsebuje aktivno sestavino nitroglicerin in dodatne komponente: kalijev dihidrogen fosfat, natrijev klorid, dekstroza, voda za injekcije.

nitroglicerin spray v sestavku, ki vsebuje učinkovino nitroglicerin, kot tudi dodatno komponento 95% etanola.

oblika sproščanjem

Na voljo v obliki tablete, ki bi podjezično. Tablete so bele ali belo z rumenkasto odtenek. Tableta se lahko grobo po videzu. Prisotnih v plastičnih vsebnikih ali obris celične embalaže. V paketih po 10 do 100 kosov.

prav tako na voljo raztopina nitroglicerina 1% v ampulah po 5 ml in 1% raztopine glicerol v olju v kapsulah.

Nitroglicerin sublingualno pršilo - prozorna tekočina brez barve, vsebuje v vialah po 10 ml, obstaja tudi mehansko dozirno črpalko.

Obstajajo tudi druge oblike sproščanja zdravila - podjezične kapljic, koncentrat za pripravo raztopine za vnašanje snovi v nitroglicerina / v, filme na gumi.

farmakološki učinki

Nitroglicerin - organski dušik vsebujoča spojina, ki ima prednostno akcijski venodilatiruyuschee.

Formula nitroglicerin: C3H5N3O9.

Terapevtska drog: nitrati in orodja.

Reakcije, ki proizvajajo snovi nitroglicerin opisan v učbenikih kemije. Nitroglicerin - eksplozivni material, toda pri pripravi vsebujejo zelo nizko koncentracijo njo.

Snov deluje zaradi sprostitve molekul dušikovega oksida, ki je naravna endotelni sproščujoče faktor. Mehanizem delovanja nitroglicerina je naslednji: pod vplivom dušikovega oksida poveča koncentracijo intracelularnega guanozinmonofosfatazy, kot rezultat, tvori oviro za vdor kalcijevih ionov v gladkih mišičnih celicah. V tem primeru, se sprostite gladke mišične celice, krvne žile širijo, zmanjšanje venski vrnitev k srcu in odpornost sistemski krvni obtok, da se predhodno nalaganje in afterload. Kot posledica miokardnega potrebo po kisiku se zmanjša.

Zaradi širitve koronarne arterije aktivira koronarni krvni pretok, prerazporejeni v regiji, kjer je zmanjšan pretok krvi. S tem se izboljša dostavo kisika v srčni mišici.

Po zmanjšanju venske zmanjšanje povratnega polnilnega tlaka, izboljšuje prekrvavitev subendokardialnega plasti zmanjšuje pritisk v pljučnem obtoku, regresijo simptomov pri bolnikih z zmanjšanim edem pljuča.

Wikipedija kaže, da je nitroglicerin osrednjo zavirajo simpatičnega žilni tonus, hkrati inhibira tvorbo žil komponente bolečine. Pod vplivom nitroglicerina sprošča bronhialne gladke mišične celice, žolčnika, sečilih, požiralnika, žolčevodov, črevesje.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Nitroglicerina pri uporabi začne delovati po 1-1,5 minutah po nanosu. Učinek traja o podaljšanju približno trideset minut. Na mukozne površine se hitro in popolnoma absorbira. Takoj vstopi v sistemski obtok. Če je sredstvo uporablja v dozi 0,5 mg, njegova biološka uporabnost 100% in maksimalno koncentracijo v plazmi po 5 minutah. Volumen porazdelitve je zelo velika. Z beljakovin vezi v plazmi 60%.

Ko prejme pršila se hitro in popolnoma absorbira. Najvišja koncentracija v plazmi po 4 minutah. metabolizem To hitro mine, s sodelovanjem nitrat. V tej obliki di- in mononitrates, končni metabolit to je glicerol. Izloči skozi ledvica. V nespremenjeni pušča manj kot 1% odmerka. pri čemer sublingvalne Razpolovna doba je 2.5-4.4 minut.

Nitroglicerina se nabrali v stenah krvnih žil in je tesno povezana z eritrocitov.

indikacije Nitroglicerin

Naslednje indikacije za uporabo nitroglicerina:

• odpraviti napade angina;
• ob biliarne diskinezija;
• ob embolija centralno mrežnične arterije;
• ob levo neuspeh prekata (Prikazano na recepciji miokardni infarkt).

kontraindikacije

Ne morete uporabiti zdravila za ljudi, ki so označene naslednje bolezni in stanja telesa:

• visoka občutljivost organizma na nitratov;
• tamponada srca;
• hipertenzija travmatske poškodbe možganov;
• konstriktivnim perikarditis (Če katerikoli levega prekata polnjenje zmanjšanje tlaka);
• hipovolemijo nenadzorovano;
• izoliran mitralno stenoza;
• srčne insuficience (pod pogojem zmanjšane ali normalnim tlakom v pljučni arteriji);
• žalitev hemoragični;
• strni;
• subarahnoidna krvavitev;
• poškodbo glave, nedavno prenesel pacienta;
• pljučni edem strupena;
• idiopatsko hipertrofično subaortalny stenoza;
• glavkom (Zaprtje oblika) pod pogojem, visokega intraokularnega pritiska;
• hipertiroidizem;
• huda anemija;
• starost bolnika od 18 let;
• šok;
• cerebrovaskularni inzult;
• hipotenzijo;
• ob drog sildenafil (Viagra);
• nosečnost in naravna hranjenje.

Pred jemanja zdravila v obliki tablet ali v drugih oblikah, je treba opozoriti, da bolnikih s hudo ledvična insuficienca in težka jetrna insuficienca Nitroglicerin za srce previdno dajati.

neželeni učinki

Pri uporabi nitroglicerina pri bolnikih, ki se pogosto razvije prehodno glavobol, To je lahko občutek omotica, včasih zmanjša učinkovitost krvni tlak (Ta simptom se pogosto pojavi, kadar je oseba v položaju navpično).

Če je prevelik odmerek tablet in druge oblike zdravila, lahko bolnik razvije ortostatska hipotenzija, pod takem stanju pri pacientu drastično zniža krvni tlak, ko oseba premakne iz horizontalnega položaja v vertikalni.

Zato bi bilo treba opozoriti, da se lahko to zdravilo povzroči manifestacijo naslednjih neželenih učinkov:

• Živčni sistem, čutil: Glavobol, občutek polnosti glave, omotica, občutek šibkosti, nemir, poslabšanje ostrine vida, psihotičnih simptomov, poslabšanje glavkoma.
• Srca in krvnih žil krvotvorni sistem: Občutek plimovanje krvi v oči, hipotenzijo, palpitacije, methemoglobinemijo, kolaps.
• prebavni sistem: Bruhanje, slabost, driska, Videz suhega v ustih.
• koža: rdečica kože, cianoza.
• alergija: pekoč občutek, srbenje, kontakt dermatitis (Če se uporablja oblika transdermalni).
• Drugi znaki: hipotermija, občutek toplote, razvoj paradoksalnih učinkov - ishemija, angina napad, lahko razvije miokardni infarkt z nenadno smrtjo.

Navodila za uporabo nitroglicerina (Metoda in doziranje)

V moderni medicini, uporaba alkoholne raztopine glicerol podjezično uporablja v redkih primerih. Raztopina se uporablja pod jezikom - 2-3 kapljice ali kaplja na kos sladkorja.

Nitroglicerin tablete, navodila

Uporabna podjezične tablete - so pod jezikom do popolne resorpcije, medtem ko je nemogoče pogoltniti tableto. Vzemite tableto takoj sledi razvoju bolečine, 0,5-1 mg na recepciji. Večina bolnikov s stabilno angino bankovcev začetka delovanja in po uporabi nižjih odmerkih (1 / 2-1 / 3 v tabeli.). Torej, če je bolečina hitro odšli, ne moreš raztopiti ostale tablete. Značilno je, potem ko je razpršenost učinka tablet manifestira skozi 0,5-2 min., Nekateri bolniki ugotovilo izboljšave za 3-4 minut.

Če Antianginozno učinek ni v prvih 5 minutah, naj bi še vedno traja 0,5 mg zdravila. Če se tudi ob dveh tablet ni učinka, se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom. Po nitroglicerina učinek traja 45 minut.

V redkih primerih se lahko razvije toleranco do nitroglicerina (podjezične njene oblike), nato postopoma povečujemo doza - 2-3 tablete.

Nitroglicerin spray, navodila za uporabo

Uporaba pršila za preprečitev napada angine pektoris vključuje uporabo pod jezikom 1-2 odmerkih. Za enkratnega odmerka morali klikniti na dozirni ventil. Ne morete uporabljati več kot 3 odmerke v 15 minutah. Če bolnik akutno odpoved levega prekata, lahko uporabite 4 ali več odmerkov v kratkem obdobju.

Pomembno je, da spremlja učinkovitost zdravljenja, prilagojenega odmerka in, v primeru dolgoročnih zdravljenja - zdravila za nadomestitev drugih skupin.

overdose

V prevelikega zdravil lahko bolnik doživeli razvoj glavobol, krvni tlak prav tako zmanjša, da je refleks tahikardija, ortostatska hipotenzija, omotica, bruhanje in driska, rdečica obraza, astenija, toplota, močan občutek zaspanost.

Ne smemo pozabiti, da sprejemna zelo visoke doze zdravila (t.j. večji od 20 mg / kg) lahko povzroči cianoza, metemoglobinemijo, tahipneja, dispneja, ortostatska hipotenzija. Če je bil resen prevelik odmerek, smrt je tudi možno. Smrt zaradi prevelikega odmerka nitroglicerina lahko pride, če čas ne pomaga bolniku, ki je vzel prevelik odmerek zdravil. V tem primeru lahko pride do nekaj ur koma, in kasneje - smrt.

Če se je rahlo prevelik odmerek, je treba prevesti osebo v ležeči položaj, zaradi česar je tako, da je bilo postavljeno noge. Če je prevelik odmerek zaznamovala težka, izvaja z uporabo skupnih metod šok terapije in zastrupitev telo. Predvsem, da se je obseg krvi je dodeljena noradrenalin, dopamin. kontraindicirana za uporabo adrenalin.

Če bolnik razvita metemoglobinemijo, izvaja sprejem vitamin C natrijeva sol, peroralno ali intravensko. imenoval hemodializa, s kisikom, transfuzije krvi.

Opozoriti je treba tudi, da je tveganje za resne posledice, pri čemer nitroglicerin po alkohol povečuje. Smrtna doza Nitroglicerin in alkohol ni opredeljen, vendar je v vsakem takem kombinaciji dozira dramatično poveča tveganje za resne posledice.

interakcija

Zdravilo lahko interakcijo z drugimi zdravili, pri katerih je treba Nitroglicerin skrbno sprejele, ko take kombinacije:

• Na sočasno prejme salicilatov zviša plazemske koncentracije nitroglicerina.
• Hkrati je ob barbiturati To aktivira presnovo nitroglicerina. Če delo z nitroglicerina adrenomimetikami, se bo zmanjšala svoj Presorski učinek.
• Nitroglicerin zmanjšuje učinek antikoagulantno heparin (Intravensko).
• Hipotenzivni in vazodilatacijska učinki Nitroglicerin sistem ob okrepljeno antiadrenergicheskim, antihipertenziv droge, in sildenafil citrat, vazodilatatorji, triciklični antidepresivi, kalcijevimi antagonisti, inhibitorji MAO, kinidin, etanol, novokainamida.
• Nitroglicerin Antianginozno aktivnost povečuje kadar sta vzeta z N-acetilcistein, metionin, inhibitorji ACE, salicilati.
• Ko prejmete unitiola rekuperiranje zmanjšano občutljivost na nitroglicerin.
• Antianginozno in vazodilatacijo učinek se zmanjša, medtem ko sprejem Dihidroergotamin, alfa-agonisti, antiholinergiki, m, pituitrina, histamin, stimulanse centralnega živčevja, kortikosteroidi, avtonomna ganglije, Strupi za čebele in kače.

pogoji prodaje

Za nakup drog zahteva retsept- zdravnik napiše recept v latinščini.

pogoji skladiščenja

Je treba zaščititi pred vlago, shranjena pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C

rok trajanja

Rok nitroglicerina - 2 leti.

Opozorila

Paziti je treba, tako da raztopina nitroglicerina ne prodre v kožo, saj se lahko absorbira in povzročijo glavobol.

To je treba upoštevati ne le tisto, kar tablete se uporabljajo, vendar njihovi stranski učinki. Zlasti je treba opozoriti, da pri dajanju lahko močno zmanjša krvni tlak in se pojavljajo omotica. Najbolj izrazito teh simptomov pri uživanju alkohola, v vroči sezoni in med vadbo.

Sčasoma se lahko bolnik pride do odvisnosti od drog, tako da se lahko zahteva povečanje odmerka. Če je vnos zdravila razvija glavobol, Ta simptom se lahko zmanjša z zmanjšanjem odmerka zdravila ali ob hkrati validol.

Ko je prejela odgovor se lahko zavleče, tako da v tem trenutku ne bi smeli voziti vozil in delo z natančnimi in nevarnimi stroji.

Da bi zmanjšali tveganje se ne sme jemati sočasno z mamili sredstvi stranskih učinkov, imajo hipotenzivni in vazodilatatorskega učinek.

Za lajšanje angine napad ne more žvečiti, da se prepreči vstop presežnih količin aktivne spojine v krvni obtok.

besede

Angiolingval, Nitroglitserol, Anginin, Angibid, Angised, gliceriltrinitratom, Angorin, Nitrangin, Mioglitserin, Nitrokardiol, Nitromintum, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

analogi