Cialis

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Navodila za uporabo Cialis
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• z alkoholom
• Nosečnost in dojenje
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

Cialis tablete vsebujejo 5 mg sestavka tadalafil, laktoza (monohidrat) in razpršilno posušena laktoza monohidrat, in posebno fine giproloza giproloza lavril Na, MCC, premreženi Na, zelenjavni stearat Mg.

Sestava p / o: Opadry rumena (hipromeloza, triacetin, Ti dioksid, laktoza monohidrat, E172 barvilo (rumena)).

oblika sproščanjem

Tablete v p / o.5 mg. Embalaža № 14 in №28.

Tablete so mandljaste oblike, pokrita s svetlo rumene filmsko obložene. Na eni strani vtisnjeno oznako "C 5".

farmakološki učinki

Izboljša erektilno funkcijo.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

Kaj je Cialis?

Cialis (tadalafil) - zdravilo reverzibilno in selektivno inhibirajo specifične PDE-5 cGMP (ciklični gvanozinmonofosfat).

Wikipedia pravi, da je zdravilo namenjeno za zdravljenje bolezni, pri katerih je človek ne more doseči in ohraniti potrebno za spolnimi odnosi erekcijo.

farmakodinamika

Ko spolna stimulacija pojavi lokalno sproščanje dušikovega oksida, ter zaradi droge zaviranje PDE5 poveča koncentracijo cGMP v corpus cavernosum penisa v.

Kot rezultat tega - sprošča gladke mišice žil, ki povečujejo dotok krvi v tkiva penisa in erekcijo. V odsotnosti seksualne stimulacije Podoben učinek je odsoten.

so opazili tudi povišane ravni cGMP v gladkih mišic mehurja, prostate in krvnih žil, ki jih zagotovi.

Sprostitev vaskularna mišičje poveča perfuzijo (prehod) krvi v teh organov in zmanjša resnost simptomov BHP in sproščanje gladkih mišic mehurja in prostate nadaljnje izboljšuje vaskularnih učinke.

Izboljšanje erekcije, tadalafil s čimer se povečuje možnost VO (odnos).

Tako pri zdravih moških, je v primerjavi s placebom ni povzročil bistveno spremembo sprememb Oče, vrt in srčni utrip ne vpliva elektroretinogramu, ostrino vida, očesnega tlaka in velikosti učencev, ne krši sposobnost prepoznavanja barv (zelena / modra).

farmakokinetika

Po prejemu tadalafil tablet je dobro absorbira v telo. Koncentracija snovi v Krvna plazma To doseže najvišjo vrednost po 2 urah po dajanju. Hrana in časovni odmerki nimajo klinično pomembnega učinka na hitrost absorpcije in biološke razpoložljivosti tadalafila.

Približno 94% snovi vezanih na proteine ​​plazme stanju. To se presnavlja v jetrih s sodelovanjem izoencima CYP3A4. Glavni obtoku metabolit versus tadalafil To kaže vsaj 13.000-krat manj aktiven proti PDE5.

Povprečna razpolovna doba pri zdravih moških - 17,5 ur. Zdravilo se izloča predvsem v obliki farmakološko aktivnih metabolitov. Približno 61% odmerka se izloči z blatom, približno 36% - v urinu.

indikacije

Zdravilo se uporablja pri ED (erektilna disfunkcija) - z LUTS (LUTS) pri bolnikih s DGPZH- z ED pri bolnikih z LUTS BPH.

kontraindikacije

CIALIS ni indicirano pri:

• preobčutljivost tadalafil Tablete ali pomožne komponente;
• istočasna uporaba po kateremkoli formulacije, ki vsebuje organske nitrate;
• sočasna uporaba doksazosin ali drog za zdravljenje erektilne disfunkcije;
• kontraindicirana spolno aktivnostjo pri moških z nepravilnostmi srca in žil (nestabilna angina, prenesejo v zadnjih treh mesecih so se pojavile v času PA angina, II-IV srčno popuščanje po NYHA razvrščanja razreda AG nenadzorovano aritmije, prenesejo v zadnjih šestih mesecih ishemična žalitev);
• povezana ali nepovezana z uporabo PDE5 inhibitorji NAION (anteriorna ishemična optična nevropatija);
• Intoleranca za laktozo, laktaze pomanjkljivost, malabsorpcijo glukoze / galaktoze.

Poleg tega je zdravilo kontraindicirano pri osebah, mlajših od osemnajst let, in se ne sme uporabljati več kot 2 p. / Teden. moški z ledvična okvara, v kateri CLCR pod 30 ml / min.

relativne kontraindikacije

Zaradi pomanjkanja podatkov o osebah z jetrna insuficienca, Razred C je primerno razvrstitev Child-Pugh, je potrebna previdnost pri uporabi tadalafil V tej skupini bolnikov.

Varnostni ukrepi Cialis imenuje osebe, ki se obravnavajo 1 adrenergičnih receptorjev. To je posledica dejstva, da je, medtem ko vloge tadalafil s temi zdravili, je tveganje simptomatska hipotenzija (SAG).

Klinične študije farmakoloških lastnosti tadalafil v skupini zdravih moških, je pokazala, da en sam odmerek standardni odmerek Cialis ne vodi do SAG, medtem ko je za vlogo 1A-adrenergičnih zaviralca tamsulozin. V študiji 18 oseb sodelovali.

Druge omejitve uporabe:

• dovzetnost za priapizem;
• anatomsko deformacijo penisa;
• sočasen sprejem antihipertenzivnih zdravil, in droge močno zavira izoencima CYP3A4 (eritromicin, sakvinavir, itrakonazol, ritonavir, ketokonazol).

Diagnoza ED bi moral vključevati opredelitev vzrok impotenca, opraviti ustrezno preiskavo in določitev ustreznega zdravljenja.

neželeni učinki

Ko erektilna disfunkcija aplikacija Cialis najpogosteje spremljajo bolečine v mišicah ali hrbtu, glavobol, hitenja krvi na obrazu, dispepsija, zamašen nos.

Bolniki z ED / BPH pogosto zabeležene bolečine v okončinah in / ali mišicah, glavobol, gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD), dispepsije.

Drugi možni neželeni učinki:

• pogosto - omotica;
• redko - preobčutljivostne reakcije, zamegljen dojemanje vizualnih podob, bolečina v zrkla, tahikardija, palpitacije, povečana ali zmanjšana HELL (Slednje je mogoče pri bolnikih, ki že jemljejo antihipertenzivi) težko dihanje, nazalna kongestija, NEM, bolečine v trebuhu, izpuščaj, koprivnica;
• redko - žalitev (Vključno z akutno poslabšanje možganskega krvnega pretoka in pretrganja plovilo z krvavitev (hemoragična kap na vrsto)), prehodna amnezija, zaseg, otekanje vek, motnje vidnega polja, injekcija (raztezne) krvnih žil v beločnice zrkla, miokardnega infarkta, krvavitve iz nosu, koprivnica, dolgotrajna erekcija.

Bolniki z že razpoložljivimi dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja je prišlo:

• redko - bolečina v prsnem košu;
• V redkih primerih - omedlevica, migrene, prehodna ishemični napadi, nenadna srčna smrt.

Vendar pa samo reči, ti pojavi so povezani z uporabo tadalafil, dejavniki CVD tveganja, spolnega vzburjenja drugi dejavniki ali kombinacija dejavnikov, ali ne, ne more.

Obstajajo tudi poročila o posameznih primerih nenadne izgube sluha med zdravljenjem z zaviralci PDE5 (vključno tadalafil) V kliničnih in post-marketinških študij.

Neželeni učinki, ki so se pojavili v času post-marketinške študije, vendar niso bile odkrite v kliničnih, s placebom kontroliranih študijah:

• edem oseba;
• migrena;
• NAION;
• zapora mrežnice plovil;
• nestabilna angina-
• ventrikularnih aritmij;
• eksfoliativni dermatitis;
• priapizem;
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• nenadna srčna smrt.

Navodila za uporabo Cialis

Kako jemati Cialis na ED?

Bolniki s pogostim spolnim odnosom, ko PA pojavi več kot 2 p. / Teden., Tablete 5 mg, dnevno, za posamezen, pri enem in istem času. Odvisno od posameznega strpnosti lahko zmanjša odmerek tadalafil 2,5 mg.

Če PA pride do manj kot 2 p. / Teden., Je priporočljivo jemati tablet tik pred spolnim občevanjem v odmerku 20 mg.

Dovoljena zgornja meja za dnevni odmerek Cialis - 20 mg.

Navodila za uporabo Cialis za branje ED / BHP ali benigno hiperplazijo prostate

V teh patologij, bolnik jemanja zdravila dajemo 1 str. / Dan, eno tableto agresivno (vsak neodvisno od obroka in čas spolne aktivnosti).

Trajanje zdravljenja Cialis 5mg določi individualno.

dodatno

ob ledvične poškodbe, ko je indikator CLCR 31-80 ml / min, korekcija odmerek ni potreben. bolnikov z hude poškodbe ledvic, CLcr v kateri ni več kot 30 ml / min., Dnevna uporaba zdravila je kontraindicirana.

overdose

En sam odmerek 0,5 g tadalafil Zdrav človek in večkratno uporabo 100 mg / dan. tadalafila pri bolnikih z erektilno disfunkcijo spremljajo neželeni učinki, ki so podobni tistim, ki se pojavijo ob uporabi nižjo zdravilo.

V primeru prevelikega odmerka izvesti standardni simptomatsko zdravljenje. Cialis skoraj pojavi, ko hemodializa.

interakcija

Vpliv drugih zdravil na tadalafil

Biotransformacija poteka s pomočjo Cialis izoencimov CYP3A, zato droge zavirajo povečanja izocim vrednosti Cmax in AUC tadalafil.

Kljub temu, da so bile posebne študije opravi samo na interakcijo tadalafil z ketokonazol in ritonavir, predlaga, da droge, kot so itrakonazol in eritromicin, Prav tako so sposobni povečati aktivnost tadalafil.

rifampicin, ki je induktor CYP3A, zmanjšuje izpostavljenost enkratnega odmerka zdravila in velikosti Cmah. Najverjetneje, sočasna uporaba drugih zdravil iz skupine induktorji CYP3A, naj bi pripomogel k zmanjšanju plazemske koncentracije tadalafil.

Uporaba Cialis v kombinaciji z antacidi (Hidroksid Al / hidroksid Mg) zmanjša hitrost absorpcije aktivne zdravilne snovi nespremenjena AUC tadalafil.

Zdravila, ki povečujejo stopnjo kislosti želodca (Ph), in še zlasti, H2 receptorjev nizatidin, ne vplivajo na farmakokinetične parametre tadalafil.

Preizkus varnosti in učinkovitosti Cialis v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja erektilne disfunkcije (tudi v kombinaciji z drugimi zaviralci PDE-5) se ne izvaja v povezavi s tem, kar je priporočljivo, da se prepreči takšne kombinacije.

tadalafil To ne prispeva k povečanju časa, ki ga sprejem ACK povzroča krvavitve.

Učinek tadalafila na druga zdravila

tadalafil za razširitev hipotenzivni učinek nitratov, zato so ta zdravila ne dajemo v kombinaciji.

Snov bistveno ne vpliva na očistek zdravil, ki se presnavljajo s sodelovanjem citokrom P450 sistema. Študije so pokazale, da je tadalafil:

• ne zavira ali inducira izoencimov CYP3A4, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9 CYP2T1 in CYP2D6;
• To nima pomembnega vpliva na farmakokinetiko S- ali R-varfarina kot tudi na delovanje varfarina na PTV (protrombinski čas);
• To ne poveča trajanje krvavitve izzvala ASA;
• ki povzroča sistemsko vazodilatorno učinek sposoben povečati hipotenzivni učinek zasnovan za zniževanje krvnega tlaka sredstvo (bolniki jemljejo več antihipertenzivnih zdravil s slabo nadzorovano hipertenzijo, krvni tlak zmanjšan več vyrazheno- kjer je večina pacientov, ta pojav ni bilo povezano s hipotenzivnimi simptomi);
• To nima pomembnega vpliva na farmakodinamične in farmakokinetične profil teofilin.

Dve študije kažejo, da je uporaba drog pri zdravih ženskah v kombinaciji z tamsulozin (1A-blokator) ni povzročila znatno zmanjšanje krvnega tlaka.

Uporaba zdravila pri zdravih prostovoljcih z 1 zaviralca doksazosin (Pod pogojem, da se ta vzeti odmerek od 4 do 8 mg / dan.) V spremstvu s povečanjem hipotenzivni učinek doksazosina. Pri nekaterih bolnikih, ki so bili tam, povezane z zmanjšanjem tlaka simptomov, vključno s sinkopo.

pogoji prodaje

Recept.

pogoji skladiščenja

Tri leta.

rok trajanja

Tablete je treba shranjevati pri temperaturi pod 30 ° C.

Opozorila

Spolna aktivnost lahko nevarna v številnih patologij srca in žil. Tako moški medicinskih stanj, ki zahtevajo omejitve spolne aktivnosti, zdravljenje erektilne disfunkcije, vključno tadalafil, kontraindicirana.

Obstajajo poročila o primerih priapizem (s podaljšanim, ki niso povezane s spolnega vzburjenja, neprostovoljno erekcije) med zdravljenjem z zaviralci PDE5.

Bolnike je treba opozoriti, da je treba poiskati nujno medicinsko pomoč, če erekcija traja štiri (ali več) ur. V odsotnosti pravočasno pomoči takih razmerah povzroči nepopravljivo impotenco.

Kot drugi zaviralci PDE-5, zdravilo povzroča sistemsko vazodilatacijo, ki lahko povzročijo prehodno znižanje krvnega tlaka. pred imenovanjem tadalafil Zdravnik mora zagotoviti, da bolnik patologija Heart / plovila To ni bil deležen prizadeta zaradi tega učinka.

Nearterialnaya Aion - to je eden od razlogov za oslabitev (v nekaterih primerih do njene popolne izgube). Med poregistracijske stališč, ki so zapisani poročali o redkih primerih te bolezni (primeri so povezani v času z uporabo inhibitorjev PDE-5).

Da bi ugotovili, natančno, ali je med zdravljenjem tadalafil in NAION je neposredna povezava, do danes, je nemogoče.

V primeru nenadne izgube sprejem tadalafil je treba ustaviti in poiskati zdravniško pomoč.

Bolnika je treba opozoriti tudi, da je utrpela NAION oseb z velikim tveganjem za ponovitev optična nevropatija.

Če je bolnik naj bi diagnozo BPH, bi moral opraviti dodatno testiranje za izključitev raka na prostati.

Kljub temu, da vrtoglavice ob tadalafil Prišlo z enako frekvenco kot s placebom, v obdobju zdravljenja, morajo biti previdni pri vožnji in mehanizmi.

analogi Cialis