Exelon

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Obliž Exelon, navodila za uporabo
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• besede
• otroci
• Nosečnost in dojenje
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

1, transdermalni terapevtski sistem (obliž, transdermalni) lahko vključujejo rivastigmin pri odmerkih: 9 mg (4,6 mg / dan) - 18 mg (9,5 mg / d) -, ali 27 mg (13,3 mg / dan).

Poleg tega, kopolimer akrilne kisline, D, L-tokoferol, butil metakrilata in metil metakrilat.

Lepilni sloj: D, L-tokoferol, dimetikon, silikon kopolimer.

oblika sproščanjem

Podjetje «Novartis Pharma» proizvaja Exelon v obliki transdermalnega terapevtskega sistema (obliž) s kontaktnim lepilnim površino 5 cm2 do 10 cm2, 9 mg 18 mg do 15 cm2 do 27 mg.

farmakološki učinki

antiholinesteraznae

Farmakodinamika in Farmakokinetika

Exelon drog z aktivno sestavino rivastigmin to je inhibitorja holinesteraze, sicer selektivno zavira možgane acetilholinesterazo in butyrylcholinesterase Tip karbamat, tako upočasnjuje postopke za uničevanje acetilholin, dodeljena funkcionalno nepoškodovano in nevroni, ki prispeva k izboljšanju sinaptični prenos. V hipokampusu in možganski skorji rivastigmin selektivno poveča vsebnost acetilholin, kar vodi k večji kakovosti holinergičnega prenosa živčnega impulza. Zdravilo ima pozitiven učinek na bolnike z opazovanem zmanjšanje kognitivne funkcije, z odpovedjo povzroča acetilholin, vključno manifestacije demenca ob Parkinsonova bolezen in Alzheimerjeva bolezen.

Poleg teh učinkov, obstajajo dokazi, da je odprava podatkov holinesteraze lahko privede do inhibicije tvorbe prekurzorski proteinski delov beta-amiloid, pristojen za izobraževanje amiloida plošče, ki so primarni patološke manifestacije Alzheimerjeva bolezen. učinki rivastigmin razvoj zaradi svoje interakcije z encim-ciljanje z naknadno tvorbi kovalentne vezi, kar povzroči začasno deaktiviranje ustrezna encim.

Pri dodeljevanju 3 mg rivastigmin zdravih mladih moških za prvo uro in pol v njihovi cerebrospinalni tekočini (CSF), opazili zmanjšanje aktivnosti acetilholinesterazo približno 40%. Po približno 9 urah po določitvi najvišjega inhibitorni učinek rivastigmin, dejavnost acetilholinesterazo vrnila na izhodiščno vrednost. Postopek zatiranje CSF butyrylcholinesterase Prav tako je reverzibilna za vrnitev na začetno raven s pomočjo encimov 3.6 ur.

V primeru rivastigmin bolnikov z Alzheimerjeva bolezen opazovana odvisna od odmerka (razpon pri odmerjanju enkrat dnevno 12 mg) inhibicije acetilholinesterazo CSF, kot tudi butyrylcholinesterase, ki stopnja zmanjša za približno 60% pri rivastigmin v dnevnem odmerku 12 mg. Ta učinkovitost zdravila se je ohranila v celotnem obdobju študija njegove uporabe, je 12 mesecev.

Med zdravljenjem v 12-mesečnem rivastigmin Dokazano je bilo statistično značilno pridružitvi med kazalcev zaviranja obeh encimov v CSF in pozitivnih sprememb kognitivne funkcije Pacientom Alzheimerjeva bolezen. Študije so bile precej povezano izboljšanje rezultatov testov pozornosti, spomin in odzivnost in sicer z inhibicijo CSF butyrylcholinesterase.

Razporeditev obliž bolniki Exelon z lažjimi / zmernimi manifestacije demenca ob Alzheimerjeva bolezen (MMSE - 10-20 točk), v primerjavi s placebo povzročilo znatno izboljšanje v svojem kognitivne funkcije (vključno izboljšanje govora, pozornosti in spomin), Izboljšanje funkcionalno stanje, kot tudi povečanje dnevne aktivnosti.

TTS Exelon označen s počasnim absorpcije aktivne sestavine rivastigmin. Čas za določanje rivastigmin v krvi, Po uporabi prvega odmerka je obliž 30-60 minut. TCmax spreminja v 10-16 urah po katerem serumski nivoji zdravila postopoma zmanjšala za 24 ur.

Po spremembi delovne obliža z novim približno 40 minut vožnje, se je počasi zmanjšanje Css rivastigmin, do trenutka prevlado absorpcije učinkovine nad svežega TTC eliminacijo zdravila. V naslednjem vsebnostjo 08:00 plazmi rivastigmin počasi dviga in spet doseže svoj maksimum. Najmanjša koncentracija rivastigmin v stanju dinamičnega ravnovesja je bila okoli 50% maksimuma, v nasprotju s oralnih dozirnih oblik zdravila, pri uporabi drugega odmerka, ki plazemska koncentracija aktivne sestavine je praktično nič. Podobne vsebine čas v plazmi rivastigmin Bili so označene z ometa Exelon dan v odmerkih v razponu 4,6-13.3 mg.

V primerjavi z oralno dajanje rivastigmin njena izpostavljenost (AUC in Cmax) pri uporabi omet manj očitna, vendar te vrednosti povišajo sorazmerno povečanje odmerkov TTC Exelon. Pri povečanju dnevnih dozah TTC od 4,6 mg do 9,5 mg AUC rivastigmin povečala se je za 2,6-krat, medtem ko je povečanje dnevnega odmerka na 13,3 mg v 4,9-krat.

Relativne razlike v parametrih (indeks nihanja IR) Cmax in Cmin rivastigmin z uporabo obližev z različnimi odmerki so oziroma 0,58 do 4,6 mg dnevno dozo 0,77 do 9,5 mg dnevnega odmerka in dnevni odmerek 0,72 do 13,3 mg, kar je bistveno nižje kot pri oralnih oblikah drog, pri čemer IR znašala 3,96 za 6 mg odmerek na dan in je dnevna doza 4,15 do 12 mg.

Masa rivastigmin, ki se sprosti v 24 urah po transdermalni Exelon ne ustreza tistemu iz oralno dajanje podobne odmerka zdravila (ocene izpostavljenosti plazme rivastigmin 24 ur). Uporaba obliž Exelon dnevni odmerek ustreza 9,5 mg odmerka dnevno zaužitje rivastigmin 12 mg.

V neposredni primerjavi z uporabo enodoznih kapsul in peroralne obliža, interpopulation dnevnih variabilnost Cmax in AUC rivastigmin enako 43% in 49% za mavca in 74% do 103% za kapsule. Pri večkratni uporabi Exelon za zdravljenje demenca ob Alzheimerjeva bolezen in doseglo ravnovesje drog opazili interpopulation dnevne variabilnosti Cmax in AUC rivastigmin Prav tako je bilo znatno nižje za obliža v primerjavi z peroralnih kapsul in vsakokrat enaka 45% in 43% v primerjavi z 71% in 73%.

Pri bolnikih z maso 65 kg telesne Alzheimerjeva bolezen cSS rivastigmin povečala je približno dvakrat v primerjavi z bolniki s telesno maso 35 kg, in obratno, zmanjšala za 2-krat pri bolnikih z maso 100 kg. Vpliv bolnikove telesne mase na izpostavljenost rivastigmin v primeru povečanja odmerkov Exelon še posebej pomembno pri bolnikih z zelo nizko težo.

Čez dan rivastigmin dovolj dobro sprošča iz obliža Exelon, prodirajo skozi kožo za približno 50% celotnega odmerka. Najvišje razmerje AUC rivastigmin, kot tudi njeno izdelka metabolizem, - NAP 266-90 bila določena na obliža na ramenih in zgornjem delu prsnega koša ali nazaj. V primeru nezmožnosti uporabe TTS podatkovnih področij telesa lahko namestitvijo obliža na stegna in trebuh, z AUC odmerki prilagojeni zmanjšanje za okoli 20-30%.

velik plazma kumulacija sam rivastigmin, kot njegovega metabolit, niso opazili, vendar z večkratnim ravneh uporaba serumu rivastigmin Bilo je večja kot v prvih 24 urah.

povezovanje rivastigmin na plazemske proteine ​​pri stopnji 40%. Zdravilo je lahko prežema GEB. Znaki izhaja Vd spreminja znotraj 1,8-2,7 l / kg

pretvorba metabolična rivastigmin Pomembno in hitro s T1 / 2 razmerja plazmi okoli 3,4 ur po odstranitvi obliža. stopnja izločanja rivastigmin omejena raven absorpcije, ki daje povečan Pojasnilo t1 / 2 po uporabi obliža (3,4 ure) v primerjavi s peroralnim dajanjem zdravila ali njegovih na / v (v tem zaporedju, 1,4 in 1,7 ure). Glavna presnovna pot rivastigmin je njegov holinesteraze hidrolizo s sproščanjem dekarbamilirovannogo metabolita - NAP 226-90, Prikaz vitro minimum (manj kot 10%), sposobnost inhibicije acetilholinesterazo.

Glede na eksperimentalne študije in vitro testiranje zdravila, sistem P450 To sodeluje pri presnovi minimum rivastigmin. Skupni očistek serumske rivastigmin je enako približno 130 l / h, pri / v injekciji v odmerku 0,2 mg, se zmanjša na 70 l / h / v 2,7 mg rivastigmin in je v skladu z obratno sorazmerna, nelinearni vrsto parametrov farmakokinetiko, potrditvi drog zaradi obsega zasičenosti organizma.

Razmerje med AUC NAP 226-90-metabolita v začetno snov je 0,7 do 3,5, kadar obliž za kapsule podeljujejo opaženih zmanjšal intenzivnost metaboličnih procesov transformacij perkutano uporabo Exelon. izolacija manj NAP 226-90-metabolit narekuje odsotnosti presnovo prvega prehoda ("prvi vzpon" skozi jetra).

vzreja rivastigmin izvaja predvsem preko ledvic v obliki njegovih presnove. Nespremenjeno zdravilo v urinu skoraj nezaznavno. Po 24 urah se dejansko izloči preko ledvic uporabljenih 90% odmerka, pridobljen črevo manj kot 1% formulacije.

Pri starejših bolnikih Alzheimerjeva bolezen, Exelon transdermalni uporaba ni prišlo do spremembe v biološki uporabnosti rivastigmin zaradi sprememb, povezanih s staranjem.

ob jetrne patologij/ledvice preučiti značilnosti obliž Exelon niso bile izvedene.

Znano je, da se po peroralnem dajanju rivastigmin bolnikih z blago do zmerno okvarjenim delovanjem jeter, povečanje zdravilo opaženo Cmax za 60% in AUC za več kot 100% v primerjavi z bolniki brez jetrne patologije.

Bolniki z Alzheimerjeva bolezen in vzporedno z zmerno motnje v delovanju ledvic izrazito povečanje Cmax in AUC slikah več kot podvojil v primerjavi z bolniki brez ledvične bolezni. Vendar, ko huda ledvična okvara spremembe teh parametrov ni prišlo.

indikacije

Imenovanje TTC Exelon indicirana za zdravljenje blage do zmerne demenca, Alzheimerjeva tipa in blage do zmerne demenca ob Parkinsonova bolezen.

kontraindikacije

Absolutno kontraindiciran sestanek Exelon obliž na:

• osebni preobčutljivost za rivastigmin in / ali sestavine drugih drog, kot tudi za druge derivat karbamat;
• nosečnost;
• preteklosti ugotovili (zgodovina) kontaktna preobčutljivost dermatitis, razvila v ozadju uporabe obliža;
• dojenje;
• mlajših od 18 let.

Predmet posebej previdno je treba uporabiti pri TTC Exelon:

• organsko disfunkcijo sinusnega vozla ali motnje prevajanja (vključno AV-blok in sinoatrijskega blok);
• želodčne razjede V akutno ali predispozicije pacienta za nastanek razjede v prebavilih;
• nagnjenost k razvoju krči in oviranje urinarnega trakta;
• astma ali pogosto obstruktivna bolezni respiratornega trakta, opazili v preteklosti.

neželeni učinki

Kumulativna incidenca neželenih učinkov pri uporabi obliža Exelon bila 50,5%, kar je nekoliko manjši v primerjavi s podobno pogostostjo pojavov opazili ob prejemu kapsule - 63,3% (v sprejemnem skupini placebo ta številka je bila 46%).

V večini primerov, v dnevnem odmerku 9,5 mg obliža opozoriti neželenih stranskih učinkov, ki jih GI, izražen kot odstotek 7,2% v odčitkov - slabost- 6,2% - bruhanje, pod enakimi negativne oblike kapsule ob prejemu oziroma 23,1% in 17,0% (v sprejemno skupini placebo Ti indikatorji so enako 5,0% in 3,3%). Preostali stranski drog učinki pogosto srečujejo Me.

Sečila:

• nalezljiva patologija sečil.

Živčni sistem:

• omedlevica;
• depresija;
• občutek tesnobe;
• delirij;
• glavoboli;
• ekstrapiramidne motnje (Zelo redki).

Presnova:

• anoreksija.

Kardiovaskularni sistem:

• kršitev kroženje možganov;
• bradikardija.

Prebavni sistem:

• bolečine v trebuhu;
• slabost / bruhanje;
• dispepsija;
• driska;
• ulcerativno gastrointestinalno lezije (Priložnostno).

koža:

• izpuščaj;
• zabuhlost;
• eritem;
• draženje;
• vnetje na področju uporabe.

Drugi:

• utrujenost;
• dvig temperature;
• astenija;
• Zmanjšanje teže.

V kliničnih raziskavah izvesti na omet dnevnem odmerku največ 9,5 mg so opazili naslednje neželene učinke pogosteje kot pri dnevni odmerek transdermalne 9,5 mg v skupini placebo: atrijska fibrilacija, nespečnost, stimulacija, zmanjšanje apetit, omotica, srčno popuščanje. Verjetno je to posledica povečanja odmerka rivastigmin, ker je pogostnost neželenih učinkov podobna obliž Exelon skupino uporabo dnevni odmerek 9,5 mg skupini in placebo Bilo je skoraj enaka.

jo koža so bili najpogostejši simptomi: eritem na mestu uporabe, običajno izginejo v 24 urah. V kliničnih študijah je uporaba transdermalnega Exelon v dnevni dozi 9.5 mg povzročila rahlo (21,8%), srednje (12,5%) in z izrazom (6.5%) rdečica (eritem) Kožnih in pljuča (11,9%), zmerna (7,3%) in z izrazom (5%) srbenje kože.

Pri zdravljenju z uporabo dnevni odmerek 9,5 mg Exelon obliž videza srbenje in eritem To vsakokrat navedeno 1,7% in 1,1% bolnikov. Velika večina kožnih neželenih učinkov prišlo izključno na področju uporabe. Prekinitev zdravljenja zaradi razvoja kožnih izražanja le v 2,4% primerov.

Obliž Exelon, navodila za uporabo

Navodila za uporabo Exelon obliž dovoljuje uporabo le pod nadzorom zdravstvenega osebja s kliničnimi izkušnjami zdravljenja demenca, Alzheimerjeva tipa.

Masa del iz obliža in sprosti iz nje 24 ur rivastigmin ustreza 9 mg: 4,6 mg-18 mg: 9,5 mg-27 mg: 13,3 mg.

Za maksimalno učinkovitost terapije za lepljenje obliža je treba opraviti naenkrat dneva, po odstranitvi dozirno obliko znamke. Ko ste zamudili stalen čas štrli TTS obliž je treba zamenjati v najkrajšem možnem času.

TTS Zdravljenje je treba začeti z Exelon uporabo obliž s sprostitvijo 4,6 mg dnevno.

V primeru dobrega bolnika tolerance glede na odmerek rivastigmin, Po biti 4 tednih zdravljenja lahko poveča na dnevni dozi 9,5 mg, kar je priporočeni vzdrževalni odmerek ustrezno terapevtsko učinkovitost.

V nekaterih primerih je povečanje transdermalne odmerne Exelon je do največjega dnevnega odmerka se lahko zahteva, kar ustreza 13,3 mg, vendar ne prej kot 6 mesecev.

Vsako kasnejše povečanje odmerka je mogoče le z dobro osebno odgovor predhodnem odmerku. V primeru poslabšanja prenašanje hkrati pa povečuje svoj odmerek, je treba vrniti do zadnjega dobro prenašal.

Začasna prekinitev položaja povpraševanja terapija, ki se pojavljajo z razvojem negativnih učinkov GI in / ali poslabšanje opazovane ekstrapiramidne simptome (vključno tremor), Do njihove polne ločljivosti.

V primeru prekinitve pri zdravljenju nekaj dni nadaljnje zdravljenje je treba začeti z dnevnim odmerkom 4,6 mg, da se zmanjša tveganje za reaktivacijo negativnih pojavov (zlasti hudo bruhanje).

Prevod bolnikov zadnje prejete peroralne oblike za uporabo Exelon transdermalni možne ob ohranjanju naslednje dozirne razsežnosti. Ko se jemlje oralno, rivastigmin v dnevnem odmerku vključujočih do 6 mg, lahko omet zdravljenje nadaljevalo v dnevni dozi 4,6 mg ločljivo. Pri prejšnji oralno dnevno odmerjanje 6-12 mg rivastigmin naknadne TTS zdravljenja z uporabo lahko takoj začeti z dnevnim odmerkom 9,5 mg. Prevedeno bolnik s peroralnih oblik zdravila v obliž je priporočljivo opraviti naslednji dan po zadnjem odmerku notranjega Exelon.

ob jetrne patologij/ledvice naravnavo režim odmerjanja ni potrebna, vendar je priporočljiva vzdrževalni odmerek TTC Exelon takim bolnikom dnevni odmerek 4,6 mg.

Uporaba Exelon obliž

Postopek se zalepi prva in poznejše obližev Exelon je treba opraviti z uporabo suha in čista, intaktne površine kože, z minimalnim številom (morebitne) las. Uporaba vseh kozmetičnih ali terapevtskih sredstev na tem področju kože ni priporočljiva. V primeru Poškodba ali giperemirovaniya domnevni izbran za lepljenje z zaplato odseka kože, vgradnjo v TTS Exelon njih kajenja.

En obliž je namenjen uporabi samo za 24 ur, nato pa se nadomesti z primerljiv proizvod.

Priporočena področja območju prijave Exelon transdermalni vključuje: ramenski deli, zgornji del (levo ali desno) prsnega koša (Da bi se izognili vztrajanjem na prsi), Spodnjem ali zgornjem (desno ali levo) odsek nazaj. Da bi zmanjšali tveganje mogoče draženje in / ali kožne manifestacije priporoči nadomestnega površino obliža (optimalno pri delu obliža telesa je treba uporabiti ne več kot 14 dni).

Pred uporabo novih TTS je treba popolnoma odstraniti prejšnji obliž.

Pravilna uporaba obliža vključuje predhodno odstrani iz paketa, kateri paket naj bi zmanjšali vzdolž črte natisnjeno na njej. Po tem, morate odstraniti obliž zaščitna folija, brez dotikanja lepilna ploskev tem, da naloži TTS vnaprej izbrano površino kože in odstrani s površine obliža nasproti zaščitnim slojem. Uporaba dlani trdno pritisnite obliž na kožo in imajo v tej državi za najmanj 30 sekund, pazite, da Trdno snov prileganje TTC, zlasti na robovih.

Lahko napišete obliž točen čas in datum njegove uvedbe (tanek ročaj). TTS nositi na telesu, ne da odstraniti, mora biti vsaj 24 ur.

Ob koncu dneva je potrebno zamenjati lepilo, ki se uporablja za nove, ki morajo biti skrbno bend vogal TTC in ga potegnite k popolni odstranitvi obliža. Nato morate izbrisati sledi lepila uporabo toplo milnico (Ne sme se alkohol ali druga topila).

Rabljeni TTS je treba odstraniti z njenim zlaganje na pol z lepljivo priključnim delom, ki v zaprte embalaže in nadaljnje uničenje ali izmet dosega otrok.

Vsak stik s površinami obliža potrebna naknadna temeljito izpiranje z (Da bi preprečili vdor mavčnih sestavin v očesu).

V stiku z vodo držati obliž Exelon pravilno z dobro zunanjih robov ne pride odlepi, kar je pomembno za higieno vodo (tuš, kad). Nenamerna odstranitev TTS lahko spodbujajo dolgo iskanju pacienta v bližini vira toplote.

V primeru nenamernega peeling ometa je treba pritrditi na njenem mestu novega in zamenjati običajnem času naslednji dan naslednjega.

V primeru nenamernega hkratno uporabo dveh ali več TTS je potrebno, da jih vse odstraniti in poiskati zdravniško pomoč.

overdose

Nenamerno preveliko odmerjanje peroralnih oblik rivastigmin, običajno ne spremlja klinično pomembnih neželenih dogodkov, ki zahtevajo prekinitev zdravljenja. Na splošno, simptomi manifest prevelikega odmerka slabost/bruhanje, povečanje HELL, driska in včasih halucinacije. Glede na to, vagotoničnega Učinek na Exelon HR, lahko prepreči razvoj sinkopa in / ali bradikardija. Obstaja informacije o hkratni peroralnem dajanju 46 mg rivastigmin, po katerem je bila dodeljena konzervativno zdravljenje, kar vodi v popolno okrevanje bolnika 24 ur kasneje.

Zanesljivih podatkov o primerih prevelikega odmerjanja pri uporabi obliž Exelon, ki so privedle do nekaterih negativnih posledic ne obstajajo.

Možna zdravljenje asimptomatičnega prevelikega treba uporabiti Exelon odpovedi v naslednjih 24 urah ob plazemski t1 / 2 rivastigmin, bil 3,4 ure in trajanje zaviranja acetilholinesterazo 9 ur. V primeru zaslonov huda slabost sledi bruhanje, morate upoštevati imenovanje antiemetiki. Drugi možni negativni učinki zahtevajo zdravljenje, ki ustreza opaženih simptomov. V hujših primerih in lahko / v atropin sulfata V začetnem odmerku 0,03 mg / kg, v nadaljnjem uvajanju atropin izvedemo, če je potrebno, v odmerkih, ki ustrezajo Proizvedeno klinični učinek. Ni priporočljivo kot protistrup skopolamin.

interakcija

Specifični interakcijski študij Exelon v obliki obliža z drugimi terapevtskimi sredstvi ne izvaja.

Glede na to, da je metabolična pretvorba rivastigmin v glavnem potekala s sodelovanjem esteraze jo hidrolizo in z minimalnimi motnjami v sistem P450, njegove farmakokinetične interakcije z drugimi zdravili, presnova, ki je odvisna od sistema P450, malo verjetno.

v raziskavah rivastigmin Pri zdravih prostovoljcih niso našli njeno farmakokinetičnih interakcij diazepam, digoksin, fluoksetin in varfarin. Called sprejem varfarin povečanje protrombinski čas Vzporedna uporaba rivastigmin, Je ostala nespremenjena. združuje sprejem rivastigmin z digoksin To ni povzročila škodljivih učinkov združitve na intrakardialno prevod.

Sočasna uporaba rivastigmin z ustno hipoglikemijo droge antacidi, antianginozni sredstva, antihistaminiki, Antiemetični sredstva estrogen, antihipertenzivna Delujejo na centralno živčevje, analgetiki (vključno NSAID) beta-blokatorji, benzodiazepini, kalcijevih kanalčkov in droge s pozitivnim inotropnim učinkom ni bilo priloženo pomembnimi spremembami farmakokinetičnih parametrov rivastigmin ali povečano tveganje za resne neželene učinke.

Glede vpliva rivastigmin je treba izogniti hkratno uporabo na holinergičnih struktur nikotinske droge.

V primeru vzporednega naloge antiholinergična zdravila morate upoštevati Omni usmerjevalne učinke teh zdravil z delovanjem Exelon.

Če se med zdravljenjem z zdravilom Exelon je treba za anestezija, je treba opozoriti, da so učinki rivastigmin usmerjen na inhibicijo holinestsrazy, kar lahko vodi do povečanega delovanja depolarizing mišični relaksant.

pogoji prodaje

Pridobitev Exelon obliž zahteva recept.

pogoji skladiščenja

Exelon TTS je mogoče hraniti pri maksimalni temperaturi okolice 25 ° C, proč od otrok.

rok trajanja

Obliž je mogoče shraniti 24 mesecev od datuma, natisnjenim na zunanji embalaži.

Opozorila

Pri opravljanju večje odmerke rivastigmin To je treba upoštevati morebitno povečanje pojavnosti neželenih učinkov in njihovo resnost.

Resnost negativnih pojavov rivastigmin jo GI, vključno manifestacije slabost/bruhanje, največkrat omenili na začetku zdravljenja in ob povečanju odmerka se lahko zmanjšuje z zmanjševanjem odmerkov Exelon.

Ko zazna, za nekaj dni, do preloma zdravljenja Exelon, vrnitev k uporabi obliža je treba začeti z dodelitvijo minimalni dnevni odmerek je 4,6 mg.

Na ozadju zdravljenju bolnikov z Exelon Alzheimerjeva bolezen, obstaja možnost zmanjšanje njihove teže, V zvezi s tem je treba nenehno spremljati fizično parameter.

Alzheimerjeva bolezen, saj res, zelo zdravljenje bolezni pogosto niso združljive z izvajanjem natančnih in nevarno delo, kakor tudi vožnja z avtomobilom.

analogi