Selektorji

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Selektorji navodila za uporabo
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• besede
• otroci
• Nosečnost in dojenje
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

1. Tableta lahko vsebuje 5- ali 10- 15 20 mg escitalopram - učinkovine.

Sekundarne sestavine: smukec, silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, natrijev kroskarmeloza.

Plašča: Opadry bela (03F28446).

oblika sproščanjem

selektorji priprave je na voljo v obliki tablete filmsko obložimo z različno masno del aktivne sestavine, 10 ali 14 kosov v pretisnem omotu.

farmakološki učinki

Antidepresiv.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

antidepresiv selektorji - zdravilo iz skupine, selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina (SSRI) Kateri poveča vsebnost prek njihovega delovanja nevrotransmiterjev serotonina v sinaptični reži, se podaljšuje in povečuje svoj vpliv na območja postsinaptične receptorjev. escitalopram praktično ne veže na druge receptorji, vključno serotonina 5-NT1A- dopamina D1 in D2 alfa 1, alfa 2, beta-holinergični adrenergicheskimi- muskarinovymi- opioidnymi- histaminskih H1-benzodiazepin in 5-HT2 receptorjev.

vnos hrane ne vpliva na absorpcijo escitalopram. Stopnja biološka uporabnost približno 80%. Plazma TCmax približno 4 ure. Ko peroralno Vd se giblje od 12 do 26 l / kg. Komunikacija z beljakovin v plazmi, kot najbolj escitalopram, in njegovih glavnih metabolitov, ki se izvaja pri 80%.

Metabolna pretvorba testirali v jetrih, za sproščanje aktivne didemetilirovannogo in Demetilni metaboliti. Delna sproščanje učinkovine drog, kot tudi njeni metaboliti se pojavlja v obliki glukuronid.

Če večkratno interno uporabo povprečna vsebnost obeh metabolitov običajno znaša 28-31%, v tem zaporedju in manj kot 5% stopnji escitalopram. nastanek Demetilni metabolit se v glavnem izvaja citokrom CYP2C19, z možnostjo vključitve izoencimi CYP2D6 in CYP3A4.

Z neustrezne aktivnosti pri pacientu vsebnostjo CYP2C19 escitalopram dvakrat večja, v primerjavi z bolniki, ki kažejo visoko aktivnost izoencima. Pomembne nihanja vsebnosti drog ni razkrila pomanjkljivo delovanje, kadar CYP2D6.

Pri večkratni peroralni T1 / 2 je približno 30 ur, s očistkom približno 0,6 l / min. Glavni metaboliti imajo daljši T1 / 2. vzreja escitalopram, skupaj z glavnimi metaboliti, se izvaja v ledvicah in metabolične - jeter.

escitalopram To kaže linearno kinetiko. CSS opazili pri približno 7 dni. Pri sprejemu dnevni odmerek 10 mg, povprečna CSS enaka 50 nmol / L s posameznih variantah od 20 do 125 nmol / L.

V starosti, po 65 letih, odstranjevanje escitalopram To je počasnejši, vsebnost plazme in polkrat večja.

indikacije

• panična motnja z agorafobija ali brez njega;
• motnje depresivna značaj koli resnost raven.

kontraindikacije

absolutna:

• dojenje;
• preobčutljivost;
• starost manj kot 15 let;
• sočasna uporaba z zaviralci MAO;
• nosečnost.

relativna:

• odpoved ledvic, s CC manj kot 30 ml / min;
• starosti 15-18 let;
• manične motnje;
• hipomanija;
• nenadzorovano epilepsija;
• diabetes mellitus;
• samomorilne depresija;
• starost;
• dovzetnost za krvavitev;
• ciroza;
• interakcije z etanol- droge, ki povzročajo hiponatriemija- ki zmanjšujejo zaseg- presnovi citokrom CYP2C19.

neželeni učinki

v prvih 14 dni zdravljenja, po katerem se njihova dejavnost in zmanjšalo pogostost manifestacije ali popolnoma prenehali Najpogosteje so opazili neželene učinke.

CNS:

• depersonalizacija;
• omotica;
• napadi panike;
• šibkost;
• anksioznost;
• nespečnost;
• povečala razdražljivost;
• zaspanost;
• vznemirjenost;
• krči;
• motnje vida;
• tremor;
• zmedenost;
• motnje motorna;
• halucinacije;
• serotoninski sindrom (Mioklonus, hipertermija, tresenje, vznemirjenost);
• manične motnje.

GI:

• suhost v ustni votlini;
• driska;
• slabost;
• motnje okusa;
• bruhanje;
• zmanjšanje apetita;
• zaprtje.

Endokrinega sistema:

• galaktoreja;
• zmanjšanje izločanja ADH.

Kardiovaskularni sistem:

• ortostatska hipotenzija.

urogenitalnega:

• anorgazmija (Ženske);
• zmanjšanje libida;
• kršitev ejakulacija;
• zadrževanje urina;
• impotenca.

koža:

• ehimoza;
• izpuščaj;
• purpura;
• srbečica;
• angioedem.

Laboratorijski izvidi:

• spremembo v delovanju jeter;
• hiponatriemija.

Alergijske reakcije:

• anafilaktični manifestacije.

drugi:

• hipertermija;
• povečala potenje;
• sinusitis;
• mialgija;
• artralgija;
• umik (Nenadno prenehanje zdravljenja).

Selektorji navodila za uporabo

Uporabe selektorji Vodnik priporoča enkratnem dnevnem bolnikov peroralnih (notranje) tablete, mlajših od 15 let.

panična motnja

V prvih 7 dneh zdravljenja priporoča dovodni dnevni odmerek 5 mg, z nadaljnjim povečanjem do 10 mg. V skladu s posameznega bolnika občutljivosti za escitalopram se lahko poveča do največjega dnevnega odmerka - 20 mg. Dolgotrajna terapija, je največja učinkovitost zdravljenja običajno opazili po 3 mesecih.

depresija

Značilno je, da 10 mg dajemo enkrat selektorjem 24 ur. V skladu s posameznega bolnika občutljivosti za escitalopram se lahko poveča do največjega dnevnega odmerka - 20 mg. antidepresiv učinkoviti v večini primerov razvije v 2. do - 4 th teden. Da bi zagotovili ugoden učinek po izenačil bolezensko simptomatiko depresija, morate nadaljevati zdravljenje še 6 mesecev.

Starost nad 65 let

Priporočljiv dnevni in največji odmerek je treba zmanjšati za polovico.

ledvične bolezni

Kadar je CK večji od 30 ml / min ni treba prilagoditi odmerkih selektor. V nasprotnem primeru se uporabljajo minimalni odmerek escitalopram, s postopnim povečanjem glede na njihovo bolnikov odziv.

jetrna bolezen

Začetne dnevnih dozirnih izbirna stikala, ki znaša 5 mg. V skladu s posameznega bolnika občutljivosti za escitalopram se lahko poveča do največjega dnevnega odmerka - 10 mg.

Zmanjšano aktivnost citokrom CYP2C19

Bolniki z nezadostne aktivnosti CYP2C19, za 14 dni, zahtevajo odstop začne dnevni odmerek 5 mg. V skladu s posameznega bolnika občutljivosti za escitalopram se lahko poveča do največjega dnevnega odmerka - 10 mg.

Preklic zdravljenje

Za ublažitev simptomov umik, To bi moralo zmanjšati odmerek selektorjev zaporedoma, za 7-14 dni.

overdose

V primeru prevelikega odmerjanja selektorji ogledali: vznemirjenost, omotica, stupor, tremor, epileptični napadi, zaspanost, tahikardija, aritmija, spremembe EKG, zatiranje dihal, bruhanje, metabolična acidoza, rabdomioliza, hipokaliemija, akutna odpoved ledvic (Zelo redki).

To kaže, podporno in simptomatsko zdravljenje, s izpiranje želodca, oksigenacija, spremljanje dihal in kardiovaskularni sistem.

interakcija

Sočasno z uporabo zaviralci MAO To povečuje tveganje za nastanek serotoninski sindrom, kot tudi druge resne neželene dogodke.

Združite sestanek z serotoninergicne drog (vključno triptani in tramadol) Lahko povzroči razvoj serotoninski sindrom.

Sočasno zdravljenje z zdravili, ki zmanjšajo zaseg, lahko privede do krči.

escitalopram krepi delovanje litija drog in triptofan, povečanja toksičnost sredstva iz šentjanževke, učinkovitosti antikoagulanti (Potreba za spremljanje uspešnosti strjevanje krvi).

Močni zaviralci CYP2D6 in CYPZA4 (vključno propafenon, flekainid, metoprolol, klomipramin, dezipramin, nortriptilin, tioridazin, risperidon, haloperidol) In droge presnavljajo izoencimov CYP2C19 (vključno omeprazol) Povečanje vsebnosti v plazmi escitalopram.

escitalopram podvoji vsebnosti v plazmi metoprolol in dezipramin.

pogoji prodaje

Zdravilo se prodaja selektor zahteva recept.

pogoji skladiščenja

Tablete selektorji treba vzdrževati pri temperaturi do 25 ° C

rok trajanja

Zdravilo ohrani svojo učinkovitost v celotnem obdobju 24 mesecev.

Opozorila

selektorji priprave se lahko dodeli samo za 24 ur po prenehanju zdravljenja z zaviralci MAO (Reverzibilno) in 14 dni po prenehanju zdravljenja z zaviralci MAO (Ireverzibilne). imenuje zaviralci MAO (Non-selektivno) lahko ne prej kot 7 dni po prejemu escitalopram.

Pri zdravljenju selektorjev panična motnja, nekateri bolniki lahko manifestira dobiček alarm, razteza 14 dni za nadaljnjo obdelavo. Da bi zmanjšali verjetnost nastanka alarm, Najnižja je treba uporabiti začetni odmerek.

ob diabetes, escitalopram lahko poveča raven glukoze v krvi, ki zahteva pregled odmerkov hipoglikemična sredstva.

Selektorjev Tablete je treba prekiniti, če: manifestacijo ali hitro epileptični krči, nastanek manija, serotoninski sindrom.

klinične študije escitalopram To je bilo mogoče povečati na bolnikovo tveganje poskusi samomora, zlasti v prvih tednih zdravljenja. V tem obdobju je pomembno, da pozorno spremljati bolnikovo razpoloženje.

Ko prejme vlogo selektorja občasno opazili nastanek hiponatriemija, Zaradi zmanjšanega izločanja ADH, ki običajno poteka po prenehanju zdravljenja.

S prehodom selektorjev zdravljenja, bolje se izogibajo vožnji, kot tudi tanke in nevarno delo.

analogi