Spontani splav

spontani splav - porodniške patologije, v kateri je plod nosečnost nenadoma prekine v fazi, ko je sadje še vedno nerazvita in izvedljiva. Glede na čas za spontani splav je razdeljen na začetku (pred 12 tedni nosečnosti) in pozno (od 12 do 28 tednov nosečnosti) splava. 

Večina splavov se pojavljajo v trimesečju I nosečnosti do zaključka glavnih fazah embriogeneze in oblikovanje posteljice. Spontani splav po 28. tednu nosečnosti se šteje za prezgodnji porod.

Do spontanega splava ranga kot v razvoju nosečnosti: anembrioniyu (slabe jajčeca), in zamujena splava (smrt zarodka ali ploda brez njegovega izgona). Spontani splav, ki se pojavi več kot 2-krat zapored, se imenuje običajno splav.

Vzroki za spontani splav

Zgodaj je spontani splav najbolj pogosto povezana s kromosomsko nepravilnostjo, včasih v nasprotju z implantacijo oplojenega jajčeca v maternično sluznico.

Vzroki za spontani splav je lahko motnje endokrinih (pomanjkanje progesterona, hipotiroidizem) - Avtoimunske bolezni matere (antifosfolipidni sindrom) - maternice deformacije (dve Horned maternice, intrauterini septum, synechia, adhezije miom, polipi).

Negativen vpliv na izid nosečnosti pred splavom, ki ga spremlja razvoj materničnega nesposobnosti (CIN), vnetja spolovil (endometritis, endocervicitis, adnexitises), Okužbe (gripa, toksoplazmoza, klamidija, rdečk, mikoplazmoze) Prenos med nosečnostjo.

Tveganje za spontani splav povečuje z običajno splav, večplodnih nosečnosti, Rh-spor, prisotnost matere diabetes, hipertenzija, odpoved ledvic, Pomanjkanje folne kisline, z aktivno telesno vadbo, poškodba, kajenje in druge. Nosečnost posledica IVF, navzočnosti IUV v času zanositve, ki opravljajo invazivne predporodne diagnostične postopke (amniocenteza, vzorčevalnih horionski villus, cordocentesis) lahko tudi poveča tveganje za spontani splav.

Simptomi spontani splav

Klinični simptomi spontanega splava razlikovali grozi splav, splav in splav je začelo premikati.

Z nevarnost za spontani splav zdi boleče in opažajo v trebuhu in v kresttse- na dan, bolečine so krči v naravi. Obstajajo lahko muko-sukrovichnye ali izcedka iz nožnice. povečana ton maternice, njena velikost ustreza obdobju gestatsii- materničnega vratu - zaprta dliny- normalno rast in razvoj zarodka pogosto niso kršene.

Začetna splav je značilna bolj hudo paroksizmalne bolečine in krvavitev iz genitalnega trakta, rahlo odprt materničnega vratu, vendar še ni odtrgani sadje.

Splav se pojavijo v okviru rednega krč bolečine v trebuhu, pogosto - obilno madežev. Notranji in zunanji cervikalni OS odprt jajčece lahko prisotni v kanal materničnega vratu ali vagine, maternice ocenjena vrednost je manjša od trajanja nosečnosti lahko puščanja amnijske tekočine.

Pri polni spontanega splava se oplojeno jajčece izgnan iz maternice v celoti, pogodbe maternice in krvavitev ustavi. Nepopolni splav, nekateri elementi jajčece ostane v maternici, pogodbe maternica ni v celoti, morda bolj izguba krvi in ​​razvoj hipovolemični šok.

Enostavno okuženih splav značilna vnetja v endometrij (endometritisa) in sadnih lupin (chorion amnionitis), povišana telesna temperatura, tahikardija, materničnega občutljivost, krvava, včasih gnojni izcedek iz genitalnega trakta.

V zapletenem splava okužena noseča stanje poslabša, je povišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine, dispepsije in disurija, gnojni procesi v medenici (salpingitis, parametritis, pelvioperitonit). Septični oblika spontanega splava spremljajo simptomi generalizirane septični okužbe in razvoj nalezljivih-toksičnega šoka.

Diagnoza spontani splav

Diagnozo spontanega splava porodničar postavlja na osnovi kliničnih znakov, vaginalne rezultati dvoročnih pregledu, ultrazvočno preiskavo.

Temeljito medenici pregled, da oceni materničnega vratu stanja, odkrivanje izcedek ali krvavitev iz kanala materničnega vratu, izgon jajčeca in njenih ostankov. Dvoročnih pregled pomaga določiti velikost maternice, njeno teksturo in ton.

Ultrazvok pomaga ugotoviti znake spontani splav: odsotnost zarodka v jajčeca, jajčece abrupcija (placenta), neusklajenost velikosti zarodka (fetus) gestacijsko starost, odsotnost srčnega utripa pri plodu.

Spontani splav treba razlikovati od anovulatorno maternične krvavitve, tumorjev maternice in vagine, hydatidiform mola in zunajmaternične nosečnosti. Če je potrebno, deluje kolposkopijo biopsijo kuldotsentez in diagnostično laparoskopijo.

Ko je diagnoza celotne krvne, določitev hCG in progesterona v krvi, Rh-faktorje, štetje trombocitov, raven fibrinogena. Za suma okužene splava raziskovali bakposeve kri, urin in dobljene po strganju materiala.

Ko običajno spontani splav opraviti citogenetski študijske ostanke jajčeca.

Zdravljenje spontani splav

Z grožnjo za spontani splav v trimesečju I predpiše ležati, spolno počitek, prehrano, pomirjevala in spazmolitiki, vitamin E, hormonske terapije (običajno, progestini).

Grožnja spontani splav v II in III trimesečju zahteva bolnišnično zdravljenje in stalno spremljanje materničnega vratu in plod. Uporabi krče, tokoliticheskogo na CIN - v 14-16 tednu nosečnosti maternični vrat naloži krožno šiv.

Ko je začel splav pokazala nujno bolnišnično zdravljenje, strjevanja krvi sredstvo, v trimesečju I nosečnosti - zdravil, ki vsebujejo estrogen, progesteron. Prekinitev nosečnosti v zvezi z opravljanjem kirurško odstranitev ostankov jajčece vakuumskega - vdihavanje ali strganja maternični votlini.

V primeru optimistično splava sem trimesečju izgubil jajčece ali instrumentalno medikamentozno- odstranili kasneje v času nosečnosti rodovozbuzhdenie izvedli. Po kiretaža maternice je predpisal antibiotike, oksitotsicheskogo sredstva. Bolniki z Rh (-) v krvi Rh uporabljenega imunoglobulina.

Splošni principi zdravljenje septičnega oblik spontanih splavov, ki uporablja klinično ginekologiji so: infuzijo in transfuzijo terapija, vdihavanje kisika, antibiotično terapijo, instrumentalni odstranitev ostankov plodovih jajc in nekrotični tkiva. Z neveljavnosti protimikrobne terapijo lahko histerektomija z okončin.

Ko spontani splav v trajanju 22-28 tednih jemanja ukrepov za nego globoko nedonošenček.

Preprečevanje spontani splav

Zakonci morajo opraviti celoten pregled za določitev vzroka spontanega splava, zdravega načina življenja in načrtovati naslednji nosečnosti ne prej kot 3 mesece po spontanem splavu. Zdravljenje nosečnicah z običajno zgodovino splava je treba začeti pred kliničnih znakov spontanega splava.

Po posameznih splav možnosti za izvajanje prihodnje nosečnosti ostajajo visoke.