Hemoragični vaskulitis: vzroki, zdravljenje

vsebina:

• Vzroki hemoragične vaskulitisa
• razvrstitev
• Simptomi hemoragične vaskulitisa
• Še posebej pri otrocih
• diagnostika
• Zdravljenje hemoragične vaskulitis
• prehrana
• obeti

Hemoragični vaskulitis je aseptične vnetje microvessel stene, ki jih spremlja več microthrombogenesis kože plovila, ledvice, črevesje in druge notranje organe. Bolezen je najpogostejša v skupini sistemskega vaskulitisa, je bila prvič opisana v 1837 z nemščina zdravnika Henoch. Njegovo ime ima veliko sopomenk, najbolj pogostih izmed njih - revmatična purpure, Henoch bolezni, Henoch-Schönleinova purpura. Pod zadnji od teh imen bolezni znanega v tujini.

Vzroki hemoragične vaskulitisa

V zdravem organizmu odprava imunskih kompleksov s pomočjo posebnih celic. Kršenje tega postopka vodi do prekomernega kopičenja obtoku imunskih kompleksov in njihovo odlaganje v mikrovaskulaturi, ki povzroča sekundarne vnetne spremembe žilne stene. To vnetje povzroči povečano prepustnost žil in odlaganje v vaskularnih svetlini trombotičnih mas.

Tako obstaja trombov in extravasates, t.j. ki štrli iz krvnih žil, ki so glavni simptomi bolezni. Poleg tega se lahko v patološkem procesu sodelujejo plovila vseh organov in delov telesa - pljuč, ledvic, možganov in njegovih možganskih ovojnic.

Skoraj 80% bolnikov razvije patologije, pred katerim nalezljive bolezni zgornjega respiratornega trakta. Obstajajo primeri bolezni po kugi, zlatenica, ošpice. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost bolezni, lahko tudi:

• alergije na hrano;
• Nekatera zdravila;
• piki insektov;
• hipotermija;
• uporabo cepiva;
• nagnjenost k alergijskih reakcij.

Mnogi zdravniki upoštevati predpostavko, da je vpliv teh dejavnikov vodi do razvoja bolezni le v prisotnosti genetske predispozicije organizma.

Moški in ženske dobijo isto frekvenco in incidenca je v poletnih mesecih precej nižja. Potek bolezni lahko akutno, ponavljajoče in valovita.

razvrstitev

V skladu z kliničnem poteku bolezni so naslednje oblike:

• kožni ali preprosto;
• v trebuhu;
• sklepni;
• ledvice;
• minljiva;
• skupaj.

Vsi ti sindromi različnih stopenj se lahko kombinira s seboj. Najpogostejši kožni možnost sklepnega, ki se imenuje tudi preprosta.

Bolezen se uvršča tudi glede na resnost svojih Seveda - oblike sproščanja blago, zmerno in hudo.

Po naravi toka razlikuje hemoragični vaskulitis:

• akutna, ki traja do 2 meseca;
• podaljšala, traja do pol leta;
• kronično.

Simptomi hemoragične vaskulitisa

Znaki bolezni so odvisni od katerih organih in so vključene v sistem. Bolezen sami lahko razglasi za enega ali več simptomov skupin. Glavni med njimi so:

• lezije kože;
• okvaro sklepov;
• poškodbe gastrointestinalnega trakta;
• nefritični sindrom;
• V redkih primerih - pljučne bolezni in živčnega sistema.

Najbolj značilno je akutni pojav bolezni skupaj z dvigom temperature do vročinskih številki. Obstajajo lahko primeri, ko ni dvig temperature.

Med diagnostična merila za bolezni vključujejo svoje kože manifestacije. Tipična purpura, ali tako imenovana otipljiv purpura nekoliko dvignjen nad površino kože. Posamezne postavke lahko Spasti, ki tvorijo v bistvu kvadraten odseke.

Na začetku lokalizaciji bolezni lezij so oddaljeni spodnjih okončin. Nato postopoma razširila na stegnih in zadnjici. Zelo redko izpuščaj zgornjih okončin, trebuh in hrbet so zajete. Nekaj ​​dni po pojavu purpure, bledo, je potrebno rjavo barvo in se postopoma izginja. Veliko pigmentacije lahko traja še nekaj časa pri ponavljanjem. Značilnost je odsotnost brazgotin.

Sklepni sindrom se pogosto pojavlja istočasno s kožo, je najbolj značilno za odrasle. Najbolj pogosto prekrita procesa velike sklepe noge, najbolj redek - komolec in zapestje. Tam imajo bolečine, pordelost in otekanje. Tipično za hemoragične vaskulitisa je hlapna narava sklepnega lezij. V 25% primerov, migracijo bolečine, pred katerim kožnih lezij.

Sklepni sindrom, ki je v času trajanja le redko preseže teden, včasih tudi v kombinaciji z bolečinami v mišicah in otekanje spodnjih okončin.

Pri 23 bolnikih, ki se nahaja tudi v trebuhu sindrom. Zanj je značilna bolečine v trebuhu, spastično narave, slabost, bruhanje, želodčne krvavitve. V tem primeru je res smrtno nevarne pojav opazili samo 5% bolnikov.

poškodbe ledvic pojavljajo manj pogosto kot pri drugih manifestacij bolezni in se pojavijo pri približno 30% primerov. Intenzivnost ledvičnih simptomi so lahko različni - od hitro izginja od začetka zdravljenja do hude glomerulonefritis. poškodbe ledvic je verjetno bolezen najbolj odporna sindrom, ki včasih pripelje do odpovedi ledvic, ali celo smrti.

V redkih primerih, pa pljučnih obolenj - krvavitev, krvavitev. Prav tako redko pride do poškodbe živčnega sistema - glavobol, lahko napadi razvije encefalopatijo ali polinevropatijo.

Še posebej pri otrocih

Bolezen lahko udari pri katerikoli starosti, vendar otroci, mlajši od 3 let, so bolni le redko. Največ primerov hemoragične vaskulitisa je navedeno v starosti od 4 do 12 let.

Značilnosti njenega pojavljanja pri otrocih, so:

• akutni pojav bolezni;

• izgovarja eksudativne komponento;
• omejena angioedem;
• težnja po generalizacijo postopka;
• Prisotnost trebušne sindroma;
• težnja, da ponovitve.

Pri otrocih, je hemoragični vaskulitis s podhladitve ali hude virusne bolezni pogosto povzroča. Bolezen se pogosteje označen s fulminantnega.

Pri tej bolezni pri otrocih, pogosteje kot odrasli pojavljajo sistolični šumi v srcu funkcionalne narave. Pri dečkih, pri bolnikih z hemoragične vaskulitisa, v nekaterih primerih, da je dvostransko sodelovanje modih. V polovici kožnih manifestacij lahko popolnoma odsotni pri otrocih.

Otroci, ki so imeli hemoragični vaskulitis zdravnik videl za nadaljnjih 5 let. Zato je priporočil, hipoalergensko prehrano za eno leto. Če je bolezen nadaljevala z ledvično boleznijo, je treba podobne spremljanje nadaljevala do odraslosti. Ti otroci so bili cepljeni v naslednjih 3-5 letih.

diagnostika

Uporablja se za ugotavljanje te bolezni merila za razvrščanje, revmatologi, ki jih je mednarodna skupnost že več let priznano:

• prisotnost otipljivih purpura;
• starost, pri kateri je prišlo do nastopa bolezni manj kot 20 let;
• prisotnost bolečine v trebuhu;
• granulociti odkrivanje biopsija.

Potrditev diagnoze omogoča bolniku prisotnost 2 ali več od teh meril. To se sklene na osnovi kliničnih znakov in laboratorijskih parametrov hkrati nimajo pomena. Čeprav so zdravniki in bodite pozorni na vrednost ESR in belih krvnih celic, te številke ne kažejo posebno ime za bolezni, vendar pravijo le, da gre za vnetno proces.

Z razvojem ledvic sindroma zahteva posvetovanje Nefrolog in različne ledvičnih študij - ultrazvok in dopplersko ultrazvok ledvic plovil.

Trebušne oblika bolezni zahteva diferencialne diagnoze z drugimi patologij, ki daje sliko "akutni abdomen". To zahteva kirurg posvet, izvajanje trebuhu ultrazvok in gastroskopijo.

Najbolj enostavno diagnosticiranje bolezni, ko se je izpuščaj pojavil. V najhujših primerih je priporočljivo diagnostično biopsijo kože.

Zdravljenje hemoragične vaskulitis

Zdravljenje hemoragične vaskulitisa poteka v hypoallergenic prehrani in strog počitek v postelji. Preklicana zdravila, ki lahko povzročijo nastanek bolezni. Omejevanje gibalne aktivnosti, t.j. ležanje v postelji je potrebna za 3-4 tedne. Ko morebitne kršitve njegovih ponavljajočih se izbruhov val, izpolnjuje pogoje za ortostatsko purpure.

terapija z zdravili vključuje glavno strogo osebno uporabo drog naslednjih skupin:

• antitrombotična zdravila;
• antikoagulanti;
• antihistaminiki;
• antibiotično terapijo;
• infuzija terapija;
• glukokortikoidi;
• citostatiki.

V vseh oblikah bolezni se imenuje antitrombotikih. Kurantil pogosto uporablja, Trental ali njihovih analogov. V hujših primerih predpiše dveh zdravil hkrati.

Antikoagulanti, med katerimi je tudi pokazala, da je najbolj pogosto uporabljena heparin vseh kliničnih oblik jim predpiše individualno izbrane odmerke.

Antihistaminik zdravila so učinkovita pri bolnikih, ki trpijo zaradi alergičnih bolezni ali simptomov modrikastega jezika eksudativni diateza. Dodeljevanje Tavegil, Diazolin, Suprastin.

V hemoragične vaskulitis tudi nesteroidnih protivnetnih učinkovin. Omejujejo razvoj eksudativnimi in proliferacije faze vnetja. Najbolj izrazito protivnetni učinek ima Ortofen ki je za dajanje v dnevnem odmerku od 1 do 2 mg • kg za 4-6 tednov.

Ko neprekinjeno valovito ponavljajočih potek bolezni, z razvojem ali poslabšanje kronične okužbe uporabljajo antibiotiki imenovanju nove generacije antibiotiki - Sumamed, klatsid itd ...

Kadar je minljivo oblike bolezni visoka ESR, cryoglobulinemia učinkovito plazmafereza transfuzijo darovalca v plazmi. V hujših primerih, kortikosteroidi terapija, ki zmanjšuje oteklino, bolečine v sklepih in želodec. Na žalost, to ni zelo učinkovito pri poškodbah kože in ledvic. Najpogosteje predpisana prednizolon na dnevni 2mgkg odmerka. Trajanje sheme prijave in odpovedi je odvisna od klinične oblike bolezni.

Kot pomožno sredstvo predpisana zunanjo aplikacijo. To je običajno mazilo namenjena obnovi elastičnost krvnih žil. Ti vključujejo Solkoseril, Atseminovaya mazilo. Ko lastnik erozivni-ulcerozni lezije predpisane mazila epithelialized lastnosti Wisniewski, Mikulicz, Solcoseryl.

Trajanje zdravljenje hemoragične vaskulitisa odvisna od stopnje resnosti bolezni in njenih kliničnih oblik. Toda tudi v manj huda bo trajalo 2-3 mesecev, v hudo recidivno - do 12 mesecev.

prehrana

To je zelo pomembno v času zdravljenja, da se prepreči nadaljnje preobčutljivost pacienta. Zato je prehrana spoštovanje, razen ekstraktov, čokolade, kave, agrumi, jagode, jajca, konzervirana hrana industriji, kot tudi izdelke, slabo prenaša bolnik.

Posebne diete so podrobneje določi, kadar je izražena v trebuhu ali ledvic sindrom. Zato je priporočljivo, v hudi nefritis dieto № 7 brez soli in mesa.

obeti

Najbolj blage oblike bolezni so nagnjeni k spontani zdravljenja po prvem napadu. V večini primerov so simptomi v 5-6 tednih izginejo po nastopu v akutni fazi bolezni.

V akutni fazi je najnevarnejša komplikacija odpovedi ledvic. Hitro napredujoči glomerulonefritis prognoza neugodna. V omogočil redkih primerih se lahko pojavijo zaradi gastrointestinalne krvavitve, invaginacijo ali črevesja infarkta, kot tudi zaradi razvoja CNS in intracerebralne krvavitve.

Lethal rezultat, ki se lahko pojavijo v prvih nekaj dneh od začetka, je možno tudi, ko strele oblika bolezni.