Marburg hemoragična mrzlica

Marburg hemoragična mrzlica - naravni fokalna infekcija značilna huda zastrupitve in sindroma hemoragične, bolezni jeter, prebavil, centralnega živčnega sistema in druge notranje organe. Hemoragična mrzlica Marburg nanaša na skupino posebno nevarne (karanteni) okužbe, ki so zelo nalezljiva in smrtnost. Prvi izbruh je bila registrirana leta 1967 v mestih Marburgu in Frankfurtu, ki povzročajo okužbo, imenovano "Marburg hemoragična mrzlica", "bolezen Marburg" - tudi sinonim za te bolezni so »hemoragična mrzlica Maridi", "zelena bolezen opica", itd Poleg tega. Nemčija, so opazili primere Marburg hemoragične mrzlice v Srbiji, Sudan, Južni Afriki in Keniji.

Vzroki Marburg hemoragične mrzlice

Patogen Marburg hemoragična mrzlica (Marburgvirus) spada v družino filoviruses. Virionov ima spirala, krožna ali vermiform Formula dolžina 665-1200 nm in s premerom 70-80 vsebuje RNA in LMW lipoproteinov. Stabilnost virusa v okolju mediju. V morfologijo in lastnosti virusom Marburg je podobna virusov, ki povzročajo Ebola, Vendar pa obstajajo nekatere razlike v antigenski strukturi med njimi.

Vir Evropskega izbruhu Marburg hemoragične mrzlice leta 1967, je služil kot uvoženi iz afriške zelene opice, ki so večinoma umrli od neznano boleznijo. Hemoragična mrzlica nato razvil v ljudi, ki so izpostavljeni primatov, kot tudi medicinske skrbi osebje za bolnike. Skupno 25 primerov Marburg hemoragične mrzlice umrlo 7 ljudi. Kasneje so poročali o podobnih primerih v naravnem okolju afriških zelenih opicah, ki so dali razlog, da jih lahko štejemo kot glavni vir okužbe in rezervoar virusa Marburg.

Infekcija s humanim stiku preko možnosti v stiku s krvjo in drugimi izločki s kapljicami bolnogo- v stiku z virusom v sluznice v ustni votlini in vbrizgavanje na konyunktivu- injekcije. Znan primer okužbe z Marburg hemoragične mrzlice spolno. Po tvorbo dolgih mimo infekcijo immunitet- primerih rekurentne bolezni ni znan. Po začetnem penetracijo in virusno replikacijo v celicah monocit-sistem razvije ogromen viremijo, prepričljivo imunski odziv. To vodi do splošnega motenj mikrocirkulacije in razvoj DIC, kapillyarotoksikoz in več lezije organov. Žarišči nekroze in krvavitve v hemoragična mrzlica Marburg tvorjen v srčni mišici, pljuč, jeter, ledvic, nadledvičnih žlez, vranice in drugih organov.

Simptomi Marburg hemoragične mrzlice

Od trenutka okužbe do pojava simptomov sega od 2 dni do 3 tedne. Znaki akutne bolezni, brez prodromske pojavov. Značilnosti so Marburg hemoragična mrzlica, ki traja (v 2 tednih) in visoko vročina (Do 39-40 ° C), mrzlica, hude toksičnosti, ki jo spremlja glavobol, utrujenost, bolečine v mišicah in artralgija. Od prvega dneva, ko je pacient je zaznano enanthema, konjunktivitis, erozija na ustni sluznici. 3-4 dni za Marburg hemoragično mrzlico se povečuje krčev bolečine v trebuhu, bruhanje, solzne driska, kar ima za posledico hitro dehidracijo razvija.

5-6 dni bolezni na trupu, zgornjih okončinah, vratu in obrazu pojavi makulopapulozni izpuščaj, ki ga pogosto spremlja srbenje in luščenje kože. Pri nadaljnjem razvoju sindrom hemoragični: krvavitve v konyunktivu- kože in dlesni, nosni, mati, krvavitev iz prebavil. Do konca prvega tedna pri bolnikih z hemoragična mrzlica Marburg definirane značilnosti hepatitis, miokarditis, poškodbe ledvic. Spremembe v centralnem živčnem sistemu označen s adynamia, letargija, krči, izguba zavesti.

Največja izražanje znakov toksičnosti, dehidracija, krvavitvah in različnih motenj organov dosegli drugem tednu bolezni. Smrt bolnikov z hemoragična mrzlica Marburg lahko pridejo iz pljučni edem ali možganov, hipovolemični šok, DIC, akutna odpoved ledvic. Preživetje bolnikov med okrevanjem je dolgotrajna: dolgi rok astenija, glavobol in bolečine v mišicah pogosto razvije ponavljajoče abdominalgii- alopecija. Med zapleti in posledice v Marburgu hemoragične mrzlice so uveitis, encefalitis, mielitis, orhitis, testisov atrofija, pljučnica, duševne in duševnem razvoju.

Diagnoza Marburg hemoragične mrzlice

Diagnoza hemoragične mrzlice, Marburg na podlagi epidemioloških in kliničnih laboratorijskih podatkov. Pri sprejemanju zgodovino se zdi dejstvo bivanja bolnika v naravnem osrednjih področjih, stik z nosilci bolezni in bolnih ljudi. Nespecifične spremembe v krvi, vključujejo levkopenijo, trombocitopenija, zvišane vrednosti jetrnih encimov. Za potrditev diagnoze marburške hemoragična mrzlica z uporabo molekularno biološke in serološke (RT-PCR, IFA, ELISA, CFT, RN), elektronskim mikroskopom študije. Biološki material testiranje se izvaja v posebnih laboratorijih, v skladu z najvišjimi varnostnimi zahtevami.

Za je ocena notranjega organa izvede EKG, ledvična ultrazvok in študijo koagulacije ultrazvok jeter, splošno analizo urina, CBS. V zvezi z razvojem motenj več organov, bolniki morajo posvetovati z Nefrolog, nevrologa, gastroenterolog, kardiologa, Hematolog, z oftalmologom.

Diferencialna diagnoza z drugimi hemoragične mrzlice (rumena, hemoragični z ledvičnim sindromom, krimsko, Omsk, Bolivijski, argentinski hemoragična mrzlica Lasa, ebola in drugi.). prav tako izključena malarija, kolere, šigeloze, trebuhu in ponavljajoča se vročina, leptospiroza, hepatitis, meningitis in drugi.

Zdravljenje Marburg hemoragične mrzlice

Bolniki s sumom Marburg hemoragično mrzlico, je treba takoj sprejeti na okužbo bolnišnicah in izoliran v ločenih škatlah. Na organizacijo oskrbe bolnikov so bili sprejeti ukrepi za izboljšanje sanitarnih in epidemiološke nadzora: izboljšana razkuževanja ukrepe, zaščito zdravstvenega osebja, ki ga je varno ravnanje medicinskih diagnostičnih postopkov in zdravljenja organizirano.

Vzročno zdravljenje Marburg hemoragične mrzlice ni bila razvita, tako da se osredotoča na patogenetske in simptomatske ukrepe. Vzdržujemo parenteralno terapijo razstrupljanja in oralna rehidracijska, intravenozno trombocitov mase. Obstajajo dokazi o učinkovitosti uvedbe plazemskih rekonvalescente Šentvid pri Stični, terapije z interferonom, plazmaferezo dne. Z razvojem bakterijskih zapletov zdravljenja z antibiotiki je imenovan.

Napoved in preprečevanje Marburg hemoragične mrzlice

Prognoza bolezni je resno in se poveča nevarnost v smislu pojavljanja izbruhov epidemij. primeri Smrtnost Marburg hemoragična mrzlica je 25-70%. Pri opredelitvi primerov Marburg hemoragično mrzlico, mora biti strogo upoštevanje previdnostnih ukrepov, priporočenih pri delu s posebno nevarnimi okužbami. Prevoz in zdravljenje bolnikov se izvaja v posebnih centrih za pridržanje. nega bolnika posebej usposobljeno osebje, ki uporabljajo osebne varovalne opreme. Specifična preprečevanje Marburg hemoragične mrzlice so bili razviti. Priporočljivo je, da organizira nadzor epidemije oseb, ki prihajajo iz endemičnih regijah.