Spinal gnojni epidurit (pachymeningitis zunanji)

Gnojni spinalno epidurit (pachymeningitis zunanji) - hitro narašča vnetje tkiva epiduralne spinalnega kanala s tvorbo gnoj v epiduralni prostor pojavlja enkrat v prisotnosti žarišč okužbe v telesu (abscesov, turi, osteomielitis). Pogosto spremlja spinalne meningitisa.

Razlog gnojni hrbtnega epidurita - širjenje okužbe skozi krvne žile in limfnih žil vnetnih lezij v epiduralni prostor (običajno staphylococcus). , Redko spinalnih poškodb, morebitni iatrogeni učinka med lumbalno punkcijo, epiduralno anestezijo. Predispozicijski dejavniki vključujejo spinalnih poškodb s tvorbo hematomi v epiduralni tkiva drobcev, prehladov, podhladitve.

Simptomi gnojnega spinalne epidurita

• sindrom Zastrupitev (visoka telesna temperatura, splošno težko stanje)
• Intenzivno radikularna bolečina v področju inervacije ustreznih spinalnih živcev
• Lokalna nežnost, ki jo otipavanje (otipavanje) in tolkala poslabšalo (prostukivanii)
• mening sindrom (gl. Bakterijskega meningitisa)
• Znaki večje kompresije hrbtenjače (paraliza ali pareza okončin, senzorična izguba nižja od ravni stiskanja in medenične organe).

Spinal gnojni epidurit razvija akutno, s povišano telesno temperaturo, levkocitozo v krvi (do 16 000-20 000), visoko ESR. Pri kronični seveda začeti postopoma. V prihodnosti pa sider bolečine, včasih zelo intenzivno, in kompresijo hrbtenjače. Izrazito zmanjšanje občutljivosti tipa radikularna, medtem stiskanje hrbtenjače - s prevajanjem tipu- ponavadi pojavijo parezo in paralizo okončin. Morda ohlapna parezo (s pomembnimi koreninami napadi) in spastično (pod težkim kompresijo hrbtenjače). Ta je skupaj z motnjami medeničnega dna.

Diagnoza gnojni hrbtnega epidurita

Diagnoza gnojni hrbtenice epidurita temelji na prisotnosti gnojnega poudarkom, povišana telesna temperatura, akutne radikularna sindrom, simptomov kompresijo hrbtenjače. Odločilno v mielitisom imajo razlikovanja podatkov mielografijo ga blokade odkritih epidurit Subarahnoidalna prostor.

• Laboratorijske študije: potrditi prisotnost vnetja (neytrofiloz premik levkocitov levo, povečal ESR)
• Kako pus preluknjati epiduralni prostor na ravni škode (ledvena vboda)
Lumbalno punkcijo proizveden po lokalizaciji patološkega procesa, zazna povečanje vsebnosti beljakovin in včasih xanthosis pleocytosis (50 celic)
• Lumbar punkcija zazna določeno stopnjo blokada subarahnoidno prostor (motnje krvnega obtoka CSF) in povečanje vsebnosti beljakovin v CSF
• MRI in CT sta najbolj koristni.

Diferencialna diagnoza gnojni spinalne epidurita

• Druge bolezni, ki povzročajo kompresijo hrbtenjače (tumorja, travma)
• Prečna mielitis.

Zdravljenje gnojnega spinalne epidurita

Diagnozo akutne gnojni epidurita zahtevajo nujno operacijo - širok laminektomijo (začetek hrbteničnega kanala z odstranitvijo vretenc loki), odstranitev razjede, naknadno odvajanje epiduralni prostor. Po operaciji - energično in masivna zdravljenje antibiotiki s širokim spektrom in obnovitvena terapija.

S pravočasno posredovanje (1 stadiju bolezni) brez razširjanje razjede epiduralni prostor je dokaj ugodna prognoza v kasnejših fazah je ponavadi neugodno.

Gnojnimi zapleti spinalne epidurita

• Izobraževanje hrbtenice epiduralnega abscesa ali celulitisa
• širjenje vnetja v hrbtenjači (meningomielitichesky proces)
• Razvoj gnojnega meningitisa po lumbalno punkcijo, s ledvenokrižnicne lokalizacije epidurita (okužbe v subarahnoidno prostoru).