Meningitis

meningitis - vnetje možganov in hrbtenjače. Pachymeningitis - vnetje dura mater, meningitis - vnetje mehkih in arahnoidnih možganskih ovojnic. Vnetje mehke lupine je pogostejša, ki se uporablja v teh primerih, je izraz "meningitis". Njegovi patogeni lahko nekateri patogeni: bakterije, virusi, praživali gribki- redkejše meningitis.

Etiologija in patogeneza meningitis

Meningitis lahko pojavi več poti okužbe. Kontakt način - pojav meningitis se pojavlja v pogojih že obstoječe okužbe gnojni. Razvoj sinusogennogo meningitisu prispeva k okužbi gnojnim od obnosnih votlin (antritis) Otogennyh - mastoida ali srednjega ušesa (otitis), Odontogenic - patologija zubov.Zanos infekcijam v možganskih ovojnic mogoče lymphogenous, hematogenim, chrezplatsentarnym, perinevralni načine, in pod pogoji, če so odprti liquorrhea travmatska poškodba možganov ali poškodba hrbtenjače, razpoke ali zlomi baze lobanje.

Infekcijam, ki vstopajo v telo skozi dvoriščna vrata (bronhijev, gastrointestinalnem traktu, nazofarinksu), povzroči vnetje (gnojni ali serozni tip) in možganskih ovojnic, ki obkrožajo možganskega tkiva. Njihova naknadno otekanje vodi k motnjam mikrocirkulacije v možganih plovila in membran, upočasnjuje resorpcijo cerebrospinalni tekočini in njene hipersekrecije. To povečuje intrakranialni tlak, edem možganov razvija. Možno nadaljnje širjenje vnetnih procesov v tkivu možganov, korenine lobanjske in spinalnih živcev.

Razvrstitev meningitis

Meningitis so razvrščeni po različnih kriterijih.

etiologija:

• bakterijska (pnevmokoknim, tuberkuloznih, meningokokom et al.)
• virusni (Posledica enterovirusov Coxsackievirus in echovirus, akutna limfotsitary choriomeningitis et al.)
• glivična (kriptokokkozny, candida et al.)
• praživali (za malarija, ob toksoplazmoza et al.)

Po naravi vnetnega procesa:

• gnojni (nevtrofilci prevladujejo v CSF)
• seroznih (limfociti prevladujejo v cerebrospinalni tekočini)

patogeneza:

• primarna (v zgodovini ni splošno infekcija ali infekcija koli organa)
• sekundarni (kot zaplet infekcijske bolezni)

Kot razširjenosti procesa:

• posploševati
• omejena

Ker je tempo bolezni:

• strele
• ostra
• subakutni
• kronična

Glede na resnost:

• blago obliko
• zmerne resnosti
• huda
• zelo huda

Klinična slika meningitis

Simptom kakršne koli oblike meningitisa vključuje obscheinfektsionnye simptome (vročina, mrazenje, povišana telesna temperatura), zasoplost, in kršitev njegovega ritma, spremembe v srčnem utripu (na začetku bolezni tahikardija, Z napredovanjem bolezni - bradikardija).

Struktura meningealne sindroma vključujejo možganske simptome, ki se kažejo tonik lističev mišice trupa in okončin. Pogosto prodormalnye simptomi (vnetje nosne sluznice, bolečine v trebuhu, itd). Bruhanje pri meningitisu ni povezano z uživanjem hrane, in se pojavi takoj po spremembi položaja ali krepitve glavobol. glavoboli, Ponavadi Expander lik je zelo boleče za bolnika, se lahko lokalizirana v temenske regiji, in dati vratne hrbtenice. Poleg tega, bolniki so boleče odzovejo na vsako najmanjšo hrupa, dotik, svetlobo, tako da se skušajo izogniti pogovorov in ležal z zaprtimi očmi. V otroštvu, lahko povzroči krči.

Za meningitis je značilen preobčutljivosti kože, in nežnosti do udarca lobanje. Na začetku bolezni je povečanje kit refleksov, ampak z razvojem bolezni se zmanjšajo in pogosto izginejo. V primeru, ki vključuje vnetne proces v bistvu možganov razvije paraliza, nenormalni reflekse in parezo. Hude meningitis običajno spremlja midriaza, dvojni vid, strabizem, nadzor nad kršitve medenične organov (v primeru duševnih motenj).

Simptomi meningitisa v starosti, redki: šibka manifestacija glavoboli ali njena popolna odsotnost, tresenje glave in udov, zaspanost, psihiatrične motnje (apatija, ali nasprotno, psihomotorične agitacije).

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Osnovna Postopek diagnoze (ali izključitve) je meningitisa lumbalno punkcijo sledi preiskavo cerebrospinalni tekočini. Prednost te metode je reči, da je varna in enostavna, tako da izvaja ledvene punkcijo, naveden v vseh primerih suma meningitisa. Pri vseh oblikah visokotlačno uhajanja tekočine značilno meningitisa (včasih jet). ob hydromeningitis prozorna likvor (včasih rahlo opalescentno), in gnojni meningitis - oblačno, rumeno-zelene barve. Skozi laboratorijski testi pleocytosis CSF določi (v gnojnimi meningitis nevtrofilcev, limfocitov z serozni meningitis), razmerje sprememba števila celic in povečano vsebnost beljakovin.

Da bi določili vzročne dejavnike bolezni je priporočljivo, da se določi raven glukoze v cerebrospinalni tekočini. V primeru tuberkulozne meningitis in meningitisu, ki ga povzročajo gob, raven glukoze zmanjša. Za gnojni meningitis je navadno velika (do ničle), znižanje ravni glukoze.

Glavni mejniki nevrolog v diferenciaciji meningitisa - študija cerebrospinalne tekočine, in sicer z določitvijo celične razmerja, raven sladkorja in beljakovin.

zdravljenje meningitis

V primeru suma na meningitis hospitalizacije bolnika je potrebno. Pri hudi predhodnem bolnišnicah (depresije zavesti, kuge) je bolnik daje 50 mg prednizolon in 3 Mill. Ie benzil-penicilin. Izvajanje ledvene punkcijo je kontraindicirana prehospital!

Temelj zdravljenja gnojnega meningitisa - v začetku dajanja sulfonamidov (etazol, norsulfazol) v povprečnem dnevnem odmerku 5-6 g ali antibiotiki (penicilin) ​​v povprečnem dnevnem odmerku 12-24 milijonov enot .. To omogoča uvedbo penicilina intralyumbalno (v izjemnih primerih). Če taka zdravljenje meningitisa v prvih 3 dneh ni učinkovito, je potrebno nadaljevati zdravljenje polsintetske antibiotike (ampioks, karbenicilina) v povezavi s monomitsin, gentamicin, nitrofuranov. Učinkovitost take kombinacije antibiotikov za izolacijo in identifikacijo patogenega organizma, občutljivost na antibiotike. Najvišji izraz takega kombiniranega zdravljenja - 2 tedna, potem morate iti v monoterapiji. Merila za preklic služi tudi kot zmanjšanje telesne temperature, normalizacijo števila celic (100 celic), regresijo možganov in možganskih ovojnic simptomov.

Osnova za kombinirano zdravljenje tuberkulozne meningitis Sestoji iz kontinuiranega dajanja bakteriostatično odmerkov dveh ali treh antibiotikov (tubazid 0,6 g / dan + streptomicin 1g / dan). Kadar ni potrebna možne stranske učinke (motenj vestibularnega, izgube, slabost sluha) prekliče to zdravljenje, kaže zmanjšanje odmerka antibiotika in začasno dodatek k zdravljenju antisense drog (difenhidramin, Pipolphenum) in drugimi protivnetnimi zdravili (rifampicin, PASK, ftivazid). Indikacije ekstrakt pacient: odsotnost simptomov tuberkulozne meningitis, ščetkanje cerebrospinalno tekočino (po 6 mesecih od nastopa) in izboljšanje splošne stanja pacienta.

virusni meningitis Zdravljenje lahko omeji uporabo simptomatskih napenjalnih priprav (glukoza, analgin, vitaminov, metiluracil). V hujših primerih (označeno možganske simptome) damo kortikosteroidi in diuretiki, redkeje - ponavljajoča spinalne punkcije. Pri stratifikacije bakterijske infekcije je možno antibiotiki.

Napoved in preprečevanje meningitisa

V prihodnosti, napoved pomembna oblika meningitis, pravočasnosti in ustreznosti sanacijskih ukrepov. Ker so preostali simptomi po tuberkulozne in gnojnim meningitisom pogosto glavobol, hipertenzija, alkohol, krči, zamegljen vid in sluha. Zaradi pozne diagnoze in patogenov, odpornih na antibiotike, je visoka stopnja smrtnosti iz gnojnega meningitisa (meningokokno okužbo).

Kot preventivne ukrepe za preprečevanje meningitisa zagotavlja redno utrjevanje (zdravljenje z vodo, športni), pravočasno zdravljenje kroničnih in akutnih nalezljivih bolezni, kot tudi kratke tečaje imunskih za dvig zdravil (sibirski ginseng, ginseng) v izbruhih meningokoknim meningitisom (vrtec, šola, itd)